茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疽的疗效探讨

茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疽的疗效探讨 June 2013, Vol.11, No.16 Guide of China Medicine 320中医中药18g 、 半 夏12g 、 竹 叶6g 。 每 日1 剂 , 每 剂 分 两 次 服 用 , 连 续 用1 个 月 为 恶 燥 易 患 燥 病 , 燥 为 阳 热 之 邪 , 燥 甚 则 热 , 胃 热 脾 湿 结 合 即 为 湿 热 。 1个疗程。B组:服用藿香正气散,连续用1个月为1个疗程 饮 食 不 节 无 节 制 的 饮 食 是 伤 害 脾 胃 的 最 多 最 常 见 的 病 因 。 “ 饮 食 自 1.2 疗程评定标准 倍 , 脾 胃 乃 伤 ” 。 嗜 酒 、 过 饱 、 过 食 肥 甘 厚 味 及 不 洁 的 饮 食 , 无 规 律 痊 愈 : 服 用 一 疗 程 后 脾 胃 湿 热 状 消 失 , 饮 食 正 常 , 大 便 溏 泄 、 身 的 饮 食 均 易 伤 及 脾 胃 , 引 起 食 滞 、 湿 阻 、 气 滞 等 , 而 食 滞 、 湿 阻 、 气 热 口 苦 、 渴 不 多 饮 等 症 状 亦 随 之 告 愈 。 有 效 : 服 药1 疗 程 后 脾 胃 湿 热 滞 日 久 均 可 化 热 。 酒 性 本 身 即 “ 气 热 而 质 湿 ” , 气 滞 也 是 水 湿 停 聚 的 减轻,发作间隔时间长。无效:服药1疗程症状如故。 重 要 因 素 情 志 因 素 。 “ 脾 在 志 为 思 ” , “ 思 则 气 结 ” 。 张 景 岳 曾 说: 2 结果两组疗效比较 “ 但 苦 思 难 释 则 伤 脾 ” 。 过 度 思 虑 , 情 志 不 畅 , 会 影 响 肝 的 疏 泄 功 见表1,由表可见治疗总有效率占96%,明显优于对照组。 能 , 肝 的 正 常 疏 泄 是 脾 升 胃 降 协 调 脾 气 健 运 的 重 要 条 件 , 即 “ 土 得 木 表1 两组脾胃湿热疗效比较 而 达 ” 。 肝 失 疏 泄 无 以 调 畅 气 机 , 脾 升 胃 降 失 调 , 脾 失 健 运 生 湿 , 湿 组别 病例 痊愈% 有效% 无效% 总有效 郁 化 热 , 湿 热 乃 成 。 脾 胃 病 变 多 湿 多 滞 , 其 中 脾 病 多 湿 , 易 被 湿 困 ; 治疗组 25例 2396% 14% 14% 239.5% 胃 病 多 热 , 易 为 热 壅 , 总 为 气 机 升 降 失 宜 所 致 , 故 脾 胃 病 变 不 宜 大 补 对照组 25例 835% 1140% 62.5% 157.5% 大 泄 , 而 贵 在 调 理 , 探 本 求 源 , 明 气 机 失 调 之 因 , 审 因 论 治 , 复 脾 胃 3 讨 论 升降之常,使湿滞消,升降和,诸症可除。 方 解 : 方 中 杏 仁 苦 辛 开 上 以 通 利 上 焦 肺 气 , 肺 气 宣 通 , 则 在 肌 表 脾 胃 虚 弱 为 本 中 医 理 论 认 为 , 正 气 不 足 是 疾 病 发 生 的 内 在 根 。 [1] 《 灵 枢? 百 病 始 生 》 说 , “ 风 雨 寒 热 , 不 得 虚 , 邪 不 能 独 伤 人 ” 。 部 分 之 湿 邪 可 去 , 白 寇 仁 辛 苦 芳 香 以 化 湿 舒 脾 , 去 中 焦 湿 邪 , 薏 苡 仁 脾 胃 湿 热 证 的 形 成 , 虽 然 病 因 病 机 有 多 种 , 但 脾 胃 功 能 状 态 是 决 定 因 甘 淡 寒 以 渗 利 湿 热 于 下 焦 , 使 湿 从 小 便 而 出 , 三 药 合 用 , 宣 上 、 畅 中 、 渗 下 以 解 三 焦 之 湿 热 , 均 为 主 药 ; 厚 朴 、 半 夏 运 脾 除 湿 , 行 气 散 素 。 临 床 所 见 有 的 患 者 每 因 外 感 或 某 餐 “ 多 吃 了 一 口 ” , 即 引 起 胃 脘 胀 满 , 泛 泛 欲 呕 , 不 思 饮 食 , 或 大 便 失 常 , 舌 苔 即 变 得 黄 腻 。 寻 根 问 满 以 加 强 白 寇 仁 运 中 化 湿 之 力 , 为 辅 药 ; 滑 石 、 通 草 、 竹 叶 清 热 利 湿 , 以 增 强 薏 苡 仁 渗 下 清 热 之 功 , 为 辅 佐 药 。 各 药 合 用 , 则 辛 开 肺 气 源 , 无 论 是 先 天 禀 赋 不 足 或 后 天 失 调 所 致 , 总 能 找 到 脾 胃 虚 弱 的 病 本 。 脾 胃 虚 弱 , 不 能 正 常 运 化 谷 物 水 液 , 水 反 为 湿 , 谷 反 为 滞 , 湿 和 于 上 , 芳 香 化 浊 于 中 , 甘 淡 渗 湿 于 下 , 故 能 宣 畅 三 焦 , 疏 利 气 机 , 上 滞 久 则 化 热 , 可 形 成 湿 热 ; 同 时 各 种 疾 病 因 素 很 易 引 发 虚 弱 之 脾 胃 功 下分消,湿化而热清。 参考文献 能 失 调 而 生 湿 热 。 感 受 外 邪 由 于 脾 胃 的 生 理 特 性 , 湿 邪 和 燥 邪 易 侵 犯 脾 胃 。 脾 为 湿 土 , 为 “ 受 湿 之 区 ” , 湿 邪 最 易 伤 脾 ; 胃 为 燥 土 , 喜 润 [1] 许 济 群. 方 剂 学[M]. 上 海: 上 海 科 学 技 术 出 版 社,1985:67. 茵栀黄颗粒联合蓝光照射治疗新生儿黄疽的疗效探讨 刘文玲 (广东省河源市人民医院血液净化中心,广东 河源 517000) 【摘要】目的 探讨茵栀黄颗粒辅助治疗新生儿病理性黄疸疗效。方法 选取本院 2010 年 1 月至 2012 年 6 月我院收治本院分娩的足月 孕 周 37 周 新生儿黄疽 100 例,随机分为观察组 50 例和对照组 50 例,对照组采用蓝光照射治疗;观察组在对照组治疗基础上给予茵栀黄 颗粒 3g/次,每日 3次口服,两组均以 3 d 为 1个疗程,治疗 1个疗程。结果 观察组黄疸消退平均时间为(8.46?2.15)d,对照组黄疸消 退平均时间均数为(10.86?2.92)d。两组对比,差别有统计学意义(P0.05),观察组病程明显短于对照组。结论 茵栀黄颗粒联合蓝光 照射治疗新生儿黄疽疗效确切。 【关键词】茵栀黄颗粒;蓝光照射;新生儿;黄疽 中图分类号:R722.17 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2013)16-0320-02 新 生 儿 黄 疸 ( 又 称 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 ) 是 新 生 儿 中 较 为 常 见 的 196~2701 μmol/L (235.0 ?18.5 μmol/L ) ; 排 除 新 生 儿 窒 息 、 新 生 儿 颅 内 一 种 疾 病 , 主 要 是 由 于 胆 红 素 代 谢 异 常 引 起 血 中 胆 红 素 水 平 升 高 而 出 出 血 、 新 生 儿 感 染 性 疾 病 等 。 随 机 分 为 两 组 , 观 察 组 和 对 照 组 各50 例 , [1] 现 皮 肤 、 巩 膜 及 黏 膜 黄 染 等 症 状 。 即 使 轻 、 中 度 高 胆 红 素 , 已 可 对 神 两 组 病 人 年 龄 、 病 情 等 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P0.05 ) , 两 组 新 生 儿 [2] 经 系 统 造 成 损 害 , 表 现 为 远 期 智 商 低 下 , 听 力 损 害 及 神 经 发 育 异 常 。 的 性 别 、 孕 周 、 体 质 量 等 一 般 资 料 差 异 无 统 计 学 意 义 。 具 有 可 比 性 。 因 此 , 对 新 生 儿 黄 疸 进 行 适 时 、 有 效 、 安 全 、 经 济 的 干 预 , 避 免 胆 红 1.2 方法 素 脑 病 发 生 , 减 少 不 必 要 的 治 疗 和 医 疗 资 源 浪 费 , 是 国 内 外 医 学 界 多 ? 前 期 评 估 : 了 解 患 儿 胎 龄 、 出 生 日 数 、 分 娩 方 式 、 母 婴 血 型 、 年 来 努 力 的 方 向 , 尤 其 是 儿 科 和 围 生 医 学 关 注 的 问 题 。 我 院 于2010 年 体 质 量 、 喂 养 、 保 暖 情 况 及 巩 膜 、 皮 肤 黄 染 程 度 ; 有 无 头 皮 血 肿 ; 询 1 月 至2012 年6 月 采 用 茵 栀 黄 颗 粒 口 服 , 联 合 蓝 光 照 射 治 疗 新 生 儿 黄 疽 问 患 儿 家 长 体 温 、 吃 奶 情 况 、 大 小 便 颜 色 和 次 数 及 有 无 服 用 药 物 。 ? 100例,报道如下。 治 疗 方 法 : 所 有 病 例 采 用 光 疗 法 进 行 治 疗 。 蓝 光 箱 由 宁 波 戴 维 医 疗 器 1 资料与方法 械 有 限 公 司 生 产 ( 型 号XHZ ,50 Hz ) 。 将 患 儿 置 于 箱 内 , 放 置U 形 1.1 一般资料 枕 圈 , 同 时 注 意 保 护 患 儿 双 眼 , 会 阴 部 及 足 根 部 皮 肤 , 并 戴 小 手 套 防 2010 年1 月 至2012 年6 月 我 院 收 治 本 院 分 娩 的 足 月 ( 孕 周37 周 ) 新 止 其 抓 伤 皮 肤 和 抓 脱 眼 罩 。 每 次 照 射15 h 。 观 察 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 生 儿 黄 疽100 例 , 男55 例 , 女45 例 ; 就 诊 时 日 龄 为 (13.8 ?3.5 )d , 体 上 , 给 予 茵 栀 黄 颗 粒3g/ 次 , 每 日 共3 次 口 服 , 两 组 均 以3 d 为1 个 疗 质 量2.2~4.8kg , 发 生 黄 疽 时 问3h~27d (12.3 ?4 .0d ) ; 血 清 胆 红 素 水 平 程,治疗1个疗程。 中 国 医 药 指 南 年 月 第卷 第期 321中医中药麝香保心丸联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病 曹 卫 (湖南省湘潭市第六人民医院心内科,湖南 湘潭 411216) 【摘要】目的 方法 联合使用麝香保心丸与曲美他嗪,临床观察在缺血性心肌病患者中的效果。 将 60例缺血性心肌病的患者随机的进行分组, 对照组和治疗组个 30 例,两组患者均进行常规药物治疗,治疗组则同时加如口服药麝香保心丸及曲美他嗪,观察治疗前与治疗后的临床 疗效,并记录相关疗效指标左心室射血分数及左室舒张末期内径进行统计比较。结果 两组患者临床症状明显改善,相应疗效指标左室射 血分数及左室舒张末期内径间差异明显 (P < 0.05)。结论 麝香保心丸联合 曲美他嗪临床疗效十分理想,可调节心肌供血情况,提高心肌 收缩力,安全性能高,临床上可广泛应用。 【关键词】 麝香保心丸;曲美他嗪;缺血性心肌病;临床疗效 中图分类号:R541.6;R542.2 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2013)16-0321-02 随 着 生 活 质 量 的 大 幅 度 提 高 , 人 们 患 心 血 管 疾 病 的 概 率 越 来 越 高 , 心 血 管 系 统 疾 病 的 治 疗 引 起 的 广 泛 的 关 注 。 缺 血 性 心 肌 病 是 在 心 1.3 观察项目 高 , 仍 有 可 能 产 生 胆 红 素 脑 病 。 因 此 本 研 究 认 为 对 于 早 产 儿 的 退 黄 态 观 察 患 儿 黄 疸 情 况 ( 经 皮 胆 红 素 、 血 清 胆 红 素 ) 、 药 物 副 作 用 、 度应该非常积极。 大便情况及两组患儿黄疸消退时间和光疗时间等。 缺 氧 使 促 红 素 增 多 , 红 细 胞 生 成 增 多 , 出 生 后 红 细 胞 大 量 破 坏 , 1.4 疗效判断 胆 红 素 释 出 , 血 清 胆 红 素 浓 度 增 高 ; 酸 中 毒 时 可 损 伤 血 脑 屏 障 及 脑 细 用 药 后3d 进 行 疗 效 判 定 , 观 察 两 组 患 儿 第 一 次 排 胎 便 时 间 及 排 便 胞 线 粒 体 , 促 使 胆 红 素 进 入 脑 组 织 , 脑 细 胞 对 胆 红 素 的 侵 入 失 去 防 御 量 , 同 时 观 察 两 组 患 儿 黄 疸 消 退 时 间 和 光 疗 时 间 , 并 以 此 作 为 判 定 疗 能 力 , 因 此 新 生 儿 尤 其 早 产 儿 在 缺 氧 时 更 易 发 生 胆 红 素 脑 病 , 在 应 用 效的主要客观指标。 茵 栀 黄 治 疗 黄 疸 的 同 时 应 注 意 先 纠 正 缺 氧 酸 中 毒 , 改 善 血 脑 屏 障 。 对 1.5 统计学处理 于 开 奶 延 迟 及 胎 便 排 泄 延 迟 引 起 的 高 胆 红 素 血 病 , 我 们 通 过 给 予 菌 栀 采 用SPSSl2.0 数 据 处 理 软 件 进 行 数 据 处 理 , 计 量 资 料 采 用t 检 验 , 黄 颗 粒 口 服 使 大 便 变 稀 , 易 于 排 出 。 因 胎 粪 中 含 有 一 定 量 胆 红 素 , 新 计数资料采用卡方检验,以P0.05为具有显著性差异。 生 儿 刚 出 生 时 肠 道 内 无 细 菌 , 肠 道 内P- 葡 萄 糖 醛 酸 酶 活 性 较 高 , 将 胆 2 结 果 红 素 分 解 形 成 未 结 合 胆 红 素 为 脂 溶 性 , 很 快 从 肠 道 吸 收 进 入 肠 肝 循 环 2.1 不 同 治 疗 方 式 对 两 组 患 儿 对 排 胎 便 的 影 响 , 见 表1 。 观 察 两 组 新 生 加 重 胆 红 素 吸 收 , 鉴 于 此 机 制 , 对 于 刚 出 生 的 新 生 儿 主 张 早 哺 乳 , 减 儿 的 排 胎 便 变 化 。 结 果 显 示 , 观 察 组 较 对 照 组 首 次 排 胎 便 时 间 缩 短 , 少 高 胆 红 素 血 症 的 发 生 。 一 旦 有 该 因 素 引 起 的 高 胆 红 素 血 症 , 可 给 予 每日排胎便次数增加。具有显著性差异P0.05。 茵栀黄每次3g,每日3次口服。 表1 两组新生儿的排胎便变化情况 茵 栀 黄 为 中 成 药 , 成 分 为 茵 陈 、 栀 子 、 黄 芩 苷 、 金 银 花 , 具 有 清 热 、 解 毒 、 利 湿 、 退 黄 的 作 用 。 祖 国 医 学 称 病 理 性 黄 疸 为 “ 胎 组别 例数 首次排胎便时间(h) 每日排黄便次数(次) 观察组 50 44.3?10.2 7.2?1.3 黄 ” , 认 为 多 由 于 孕 母 食 辛 辣 肥 甘 , 心 境 不 佳 , 致 湿 热 郁 结 肝 胆 , 对照组 50 75.5?11.5 4.3?1.0 移 于 胎 胞 , 或 为 胎 儿 出 生 后 外 邪 侵 入 , 湿 热 蕴 于 中 焦 , 移 热 肝 胆 , 2.2 不 同 治 疗 方 式 对 黄 疸 治 疗 效 果 的 影 响 , 见 表2 。 观 察 两 组 黄 疽 消 退 湿 热 熏 蒸 , 肝 失 疏 泄 , 胆 汁 外 溢 发 为 黄 疸 。 方 中 茵 陈 为 君 药 , 具 有 时 间 的 差 异 。 结 果 显 示 。 观 察 组 黄 疽 消 退 时 间 缩 短 , 平 均 光 疗 时 间 缩 清 热 利 湿 、 退 黄 疸 的 作 用 。 栀 子 味 苦 、 性 寒 , 为 臣 药 , 具 有 清 热 利 湿 、 泻 火 除 烦 的 作 用 。 黄 芩 苦 寒 为 臣 药 , 具 有 清 热 燥 湿 、 泻 火 解 毒 短,具有显著性差异P0.05。 表2 两组新生儿黄疽疗效比较 的 作 用 。 上 述 三 药 相 配 伍 , 加 强 了 其 清 利 湿 热 的 作 用 , 方 中 佐 以 具 组 别 例数 黄疽消退时间(d) 平均光疗时间(h) 有 清 热 解 毒 作 用 的 金 银 花 , 共 同 起 到 清 热 、 解 毒 、 利 湿 、 退 黄 的 作 观察组 50 8.46?2.15 48?15.6 用 。 现 代 药 理 研 究 表 明 茵 陈 、 栀 子 、 黄 芩 中 多 种 成 分 具 有 保 肝 、 利 对照组 50 11.16?2.92 61.5?14.4 胆 的 作 用 ; 临 床 发 现 无 任 何 毒 副 作 片 , 通 用 于 新 生 儿 各 种 原 因 引 起 的 黄 疸 ( 除 外 胆 道 梗 阻 ) , 疗 效 满 意 。 加 快 了 胆 红 索 的 消 退 速 度 。 3 讨 论 新 生 儿 黄 疽 是 因 胆 红 素 在 体 内 积 聚 引 起 的 皮 肤 或 其 他 器 官 黄 染 , 减 少 了 胆 红 素 脑 病 的 发 生 。 参考文献 当 患 儿 饥 饿 或 伴 有 缺 氧 、 酸 中 毒 、 头 颅 血 肿 时 , 则 更 易 发 生 黄 疸 或 使 [1] 兰 海 荚, 夏 爱 红, 唐 丽 华. 新 生儿 黄 疸 早 期 护 理 干 预 分 析 护 理 研 究 原 有 黄 疸 加 重 。2001 年 “ 新 生 儿 黄 疸 干 预 推 荐 方 案 ” 指 出 : 新 生 儿 溶 血 症 、 窒 息 、 酸 中 毒 、 脓 毒 血 症 、 高 热 、 低 体 温 、 低 蛋 白 血 症 、 低 血 糖 [J]. 中 国 当 代 医 药,2011,188:110-111. [3] [2] 蔡 颖. 中 医 药 治 疗 新 生 儿 黄 疽 的 进 展[J]. 右 江 医 学,2010,381: 81. 等. 易 形 成 胆 红 素 脑 病 。 如 有 上 述 一 个 或 多 个 的 高 危 因 素 应 尽 早 干 预 。 在 治 疗 中 我 们 认 识 到 有 些 早 产 儿 的 血 清 胆 红 素 临 界 浓 度 依 出 生 体 [3] 万 瑞 香. 新 鳊 儿 科 药 物 学[M].2 版. 北 京: 人 民 卫 生 出 版 社,2006: 质 量 、 孕 周 而 不 同 , 出 生 体 质 量 及 孕 周 愈 低 , 临 界 浓 度 也 愈 低 , 因 早 109-110. [4] 陈 玉 芳. 茵 栀 黄 注 射 液 治 疗 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症35 例 效 果 观 察 产 儿 血 浆 蛋 白 储 备 不 足 , 清 蛋 白 浓 度 较 低 , 当 血 清 中 游 离 胆 红 素 浓 度 增 加 , 清 蛋 白 结 合 胆 红 素 结 合 能 力 便 不 足 , 此 时 虽 血 胆 红 素 浓 度 不 太 [J]. 甘 肃 医 药,2012 年,314:289-290.