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胎儿睾丸及输精管解剖

2017-11-15 7页 doc 23KB 61阅读

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胎儿睾丸及输精管解剖胎儿睾丸及输精管解剖 122 11 1999 CH IN E SE JOU RN A L O F A N A TOM Y V o lN o 解剖学杂志 1999 年 22 卷 1 期 胎儿睾丸及输精管解剖 3 3 3 3 邹祥沛 黎家发 邹宜林 罗方梅 刘贤凤 蔡秀丽 曹方兰 胡裕兰 ()湖北省枝城市一医院, 枝城 443300 3 湖北省枝城市妇幼保健院 摘要 通过对 136 例 18, 42 周龄男性胎儿尸体睾丸、输精管、精索血管解剖, 在直视下测量了睾丸长度、前后径及输精管、附睾、精索血管的长度; 观察了睾丸的位置;...
胎儿睾丸及输精管解剖
胎儿睾丸及输精管解剖 122 11 1999 CH IN E SE JOU RN A L O F A N A TOM Y V o lN o 解剖学杂志 1999 年 22 卷 1 期 胎儿睾丸及输精管解剖 3 3 3 3 邹祥沛 黎家发 邹宜林 罗方梅 刘贤凤 蔡秀丽 曹方兰 胡裕兰 ()湖北省枝城市一医院, 枝城 443300 3 湖北省枝城市妇幼保健院 摘要 通过对 136 例 18, 42 周龄男性胎儿尸体睾丸、输精管、精索血管解剖, 在直视下测量了睾丸长度、前后径及输精管、附睾、精索血管的长度; 观察了睾丸的位置; 计算了睾丸的体积。 结果: 发现胎儿睾丸、附睾、输精管的发育 ()与胎龄呈正相关; 同一胎龄组内双侧睾丸长度、前后径及输精管、精索血管长度无差异 > 0. 05。睾丸开始下降的 P 时间较国内外资料偏早。 关键词 胎儿; 睾丸; 输精管 为了丰富胚胎学、男性学的内容和利用胎, 向上分离精索血膀胱向下游离至后尿道切断 儿睾丸行同种睾丸移植奠定基础, 通过对 136 管, 切除左肾及部分腹主动脉, 下腔静脉, 将左 例 18, 42 周龄男性胎儿尸体睾丸、附睾、输精 肾、精索血管、膀胱、输精管、附睾、睾丸整块取 管、精索血管进行解剖, 直视下分别测量其长 出, 平铺在涂石腊油的玻璃板上, 继续分离附 度, 计算睾丸体积, 观察睾丸位置。 睾, 在无张力的情况下, 分别用游标卡尺测量长 度, 在睾丸中点测量其前后径, 在操作过程中有 1 材料和方法2 损伤者不计算在内。睾丸体积按 4 ×= 1ƒvΠdL 2常数。 普 90. 1. 1 材料收集 1990 年 4 月, 1996 年 4 月枝城9, - 3. 14, 2前后径, 2长度, 0. Πd L 市妇幼保健院住院分娩 72 内死亡的男性胎 h 通天平称睾丸重量。( ) 儿尸体。 材料选择标准: 1宫底增高与胎龄一 () 致; 2胎儿娩出后, 无明显先天性畸形, 无皮肤 2 结果 自溶。胎龄分组; 胎龄以末次月经第一天开始计 2. 1 不同胎龄组胎儿身长的增长速度比较恒算, 从停经至胎心音消失; 分娩从停经至分娩时 () 定, 妊娠 20 周前胎儿身长 值平均为 23.CH 的孕周。本组 136 例共分为 6 组:, 20 周 30 例, 60?3. 21 , 与妊娠月平方数接近, 24 周 30.cm , 24 周 32 例,, 28 周 33 例,, 32 周 30 例,, 01?3. 67 ; 28 周 34. 09?4. 52 ; 32 周 40.cm cm 36 周 5 例, ?40 周 6 例。 43 ?2. 23 ; 36 周 45. 75 ?3. 09 ; ?40 周cm cm 1. 2 解剖方法 胎儿娩出后死亡或新生儿死 48. 25?1. 76 。妊娠后 20 周 值平均值与 cm CH 亡后, 尸体在 12, 24 内解剖。 解剖前先测量 h 身长, 即顶跟长, 然后将尸体仰卧于解剖台, CH 妊娠月数×5 相接近。 在双侧阴囊触摸睾丸后行腹股沟斜切口至阴 2. 2 在直视下测得睾丸、附睾、输精管、精索血 囊, 显露腹股沟管, 剖开阴囊, 探明睾丸位置, 将 管长度及睾丸中段前后径, 计算出睾丸体职, 分 别见表 1、表 2。 结果显示男性胎儿睾丸、附睾、 ( ) 精索向上游离, 再行下腹部“?”倒 形切精索血管增长与胎龄呈正相关, 各胎龄组内, T 左、右两侧睾丸、输精管和精索血管长度相接 , 推开肠管, 切开后腹膜游离膀胱。 在腹股沟口 管未发现睾丸者继续寻找睾丸, 分离输精管, 将近, 经统计学处理 无显著性差异。> 0. 05 P θ() 表 1 不同胎龄组睾丸各径线值 ?xS , 20 周, 24 周, 28 周, 32 周, 36 周?40 周 n n n n n n 30 32 33 30 5 6 长度 0. 56?0. 10 ?0. 15 ?0. 20 ?0. 10 ?0. 15 ?0. 20 0. 700. 780. 930. 981. 06 左cm 前后径 30 32 33 30 5 6 0. 28?0. 13 0. 33?0. 12 0. 40?0. 10 0. 49?0. 15 0. 53?0. 20 0. 65?0. 29 睾cm 30 32 33 30 5 6 体积 0. 03?0. 02 0. 05?0. 14 0. 09?0. 25 0. 18?0. 50 0. 22?0. 05 0. 30?0. 11 3cm 丸 28 29 30 24 4 5 重量 0. 16?0. 05 0. 28?0. 18 0. 32?0. 40 0. 75?0. 30 0. 92?0. 20 0. 93?0. 14 g 30 32 33 30 5 6 长度 0. 54?0. 10 0. 71?0. 20 0. 76?0. 15 0. 92?0. 30 0. 95?0. 10 1. 04?0. 15 cm 右30 32 33 30 5 6 前后径 0. 28?0. 20 0. 33?0. 15 0. 39?0. 25 0. 51?0. 20 0. 52?0. 30 0. 69?0. 16 睾cm 30 32 33 30 5 6 体积 0. 03?0. 05 0. 06?0. 30 0. 09?0. 25 0. 19?0. 40 0. 21?0. 15 0. 32?0. 08 3cm 丸28 29 30 24 4 5 重量 0. 18?0. 10 0. 29?0. 35 0. 31?0. 20 0. 74?0. 40 0. 92?0. 10 0. 94?0. 15 g θ() 不同胎龄组附睾、输精管、精索血管长度 ?表 2x S , 20 周, 24 周, 28 周, 32 周, 36 周?40 周 n n n n n n 30 32 31 30 5 6 2. 68?0. 44 ?0. 98 ?1. 15 ?0. 95 ?1. 20 ?0. 95 3. 865. 127. 4010. 4511. 60 输精管左 30 32 30 30 5 6 cm 2. 60?0. 64 3. 60?0. 72 5. 14?1. 05 7. 50?1. 10 10. 50?1. 30 11. 66?0. 84 右 30 30 33 30 5 6 0. 98?0. 23 1. 20?0. 35 1. 25?0. 30 1. 40?0. 30 2. 50?0. 20 2. 89?0. 40 附睾左 28 29 30 24 4 5 cm 1. 00?0. 18 1. 14?0. 30 1. 23?0. 60 1. 45?0. 25 2. 44?0. 25 2. 75?0. 53 右 26 28 25 20 4 6 3. 00?0. 61 4. 56?0. 95 6. 75?1. 04 9. 80?0. 20 11. 50?0. 60 13. 28?0. 36 精索左24 26 24 18 4 6 cm 2. 73?0. 26 4. 45?0. 80 6. 65?1. 05 9. 60?0. 70 11. 00?1. 05 13. 03?0. 42 右 表 3不同胎龄组睾丸位置 , 20 周, 24 周, 28 周, 32 周, 36 周?40 周 位置3032333056N N N N N N 腹膜后15 5 4 内环口 11 10 18 2 左 腹股沟管 4 13 2 3 睾 阴囊 腹丸 4 9 25 5 6 膜后 内14 5 4 环口 腹 右13 13 18 2 股沟管 睾 11 3 7 3 阴囊 丸 3 8 21 5 6 组缺乏该年龄组资料不能评论, 可能是促进生 3 讨论殖管道的分化与形成有关; 后一个高峰正好与 本组睾丸生殖管道发育高峰相对应。 可以证明 3. 1 发育正常胎儿的判断胎儿的身长是判 1 断胎儿正常发育与孕龄的重要依据之一, 因胎儿期睾丸酮促进生殖管道的发育。 3. 3 睾丸下降情况 睾丸在第 8 周形成后接 为胎儿在宫内身长增加速度是比较恒定、均匀 着开始下降, 随着胎龄增加, 逐步下降。 本组资 的, 且宫底增高直接决定胎儿身长。本组标本出 ( ) 料显示, 20 周组已有 7 个睾丸 7ƒ60、11. 67% 生前宫底增高与妊娠月份相一致, 出生后测得进入腹股沟管; 24 周组 31 个睾丸进入腹股沟管 () 身长 5 前胎龄组平均值 与妊娠月数平方 m cm (( ) ) 3164、48. 43% , 23 个睾丸 2364、35. 94% ƒƒ 达腹股沟内环口, 这比国内文献 6 周降至腹股 接近; 妊娠 5 月后各胎龄组与妊娠月数×5 相接 3 1 ( 沟深环要早, 28 周组只有 17 个睾丸 1766, ƒ 近, 与文献记载正常胎儿身长相一致, 加之本 ) 25. 75% 进入阴囊, 36 周以后各组全部入阴囊,组标本均为非病理性终止妊娠, 出生后又弃除 3 比文献记载 7 周进入阴囊要晚, 与薄爱华报 外观先天性发育缺陷者, 故本组标本可视为孕 4 告资料相接近, 但各年龄组个体差异很大, 如 龄判断正确、发育正常的胎儿。 3. 2 胎儿生殖器官发育特征 本组资料显示 32 周组绝大多数睾丸入阴囊但少数仍滞留在腹 20 周后, 胎儿睾丸各径线值及附睾、输精管、精 股沟管内环口。 左、右两侧下降情况大致相仿, 索血管长度的增长与胎龄正相关。在 28 周至 32 从表 3 可以看出, 32 周组左睾丸入阴囊的睾丸 周组距间值较其它组距间值增长明显, 提示该 胎龄组增长速度增快, 各胎龄组内左、右两侧睾 多于右侧, 经数理统计学处理 > 0. 05 无显著P 丸各径线值、附睾、输精管、精索血管长度相接 意义。 近。提示左、右两侧增长速度相一致。20 周胎儿 参 考 文 献属于有生机儿, 除睾丸位置外已分化完全, 开始 1 上海第一医学院、天津医学院. 妇产科学. 北京: 人民生长发育。 促使其生长发育的一个重要因素是 卫生出版社, 1980, 63. 睾丸酮。 有资料表明具有合成和分泌睾酮的2 詹炳炎, 严共全, 高 新, 等. 国人男胎儿及各年龄组 细胞或称间质内分泌细胞的分化与发育 L eyd ig 健康男性血清生殖激素分布. 中华泌尿外科杂志, 2 有二个高峰: 一是胚胎期, 二是成年期。 有人 () 1992, 13 1: 62. 报告在胎儿 4, 5 月时这种细胞增生特别明 3 柯应夔. 临床妇科学. 天津: 科学技术出版社, 1992, 3 显。用 测定胎儿睾酮资料表明 12R eye s R IA 792, 801. 2 4 薄爱华, 夏 苓, 张竞时, 等. 关于胎儿睾丸位置的观 , 14 周、31 周有二个高峰。 前一个高峰因本 () 察. 张家口医学院学报, 1990, 7 1: 13. A N A TOM ICA L STU D Y O N T E ST E S A N D SP ERM A T IC DU C T S O F F E TU SE S , , , , Z ou X ia n gp e iL i J iaf a Z ou Y il in L u o F a n gm e i ,, , L iu X ia nf en g C a i X iu l iC a o F a n g la n H u Y u la n (), , 443300 D ep a r tm en t of S u rg e ry Z h ich en g F irs t P eop le’s H osp ita lH u be i T h e len g th an d an te ropo ste r io r d iam e te r o f th e te ste s an d th e len g th o f sp e rm a t ic du c t s, 136 ep id idym ide s an d sp e rm a t ic b loo d ve ssle s w e re d issec ted an d m ea su red u n de r d irec t v isio n in 18 42 . m a le dead fe tu se s aged f rom to w eek sT h e po sit io n o f th e te ste s w a s stu d ied an d th e . , vo lum e w a s ca lcu la teIt w a s fo u n d th a t th e deve lopm en t o f th e te ste sep id idym ide s an d . sp e rm a t ic du c t s w a s in te r re la ted w ith th e fe ta l ageT h e re w a s no sign if ican t d iffe ren ce in th e , len g th an d th e an te ropo st re r io r d iam e te r o f th e lef t an d th e r igh t te ste sno r in th e len g th o f th e . sp e rm a t ic du c t s an d th e sp e rm a t ic b loo d ve sse ls o n bo th side s in th e sam e age g ro upIt w a s a lso fo u n d th a t th e in it ia l de scen t o f te ste s w a s sligh t ly ea r lie r th an th a t repo r ted bo th a t hom e an d .ab ro ad ; ; ; Key word s fe tu ste st issp e rm a t ic du c tan a tom y
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