牙体牙髓知识点

牙体牙髓病学 1.获得性膜acquired pellicle：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面形成的生物膜。 2.固位形Retention form：是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 3.龋病Dental caries：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 4.残髓炎Residual pulpitis：也属于慢性牙髓炎。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了有炎症牙髓的根管，故而命名为残髓炎。 5.牙脱落Dislocation of the teeth：牙受外力作用而脱离牙槽窝的现，分全脱位和不全脱位。 6.牙本质过敏症Dentinal hypersensitivity：是指牙齿受到生理范围内的刺激，包括机械、化学、温度、渗透压等时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适的现象。 7.逆行性牙髓炎Retrograde pulpitis：牙周病时，深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓引起感染，即由牙周袋途径导致的牙髓炎症称为逆行性牙髓炎你。 8.牙髓切断术Pulpotomy：是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓表面，保留正常牙髓组织的方法。 9.釉质发育不全Enamel hypoplasia：指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致釉质结构异常。 10.再矿化治疗Remineralizative therapy：是采用人工方法使脱矿釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。 11.根管治疗术Root canal therapy：用专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生和促进根尖周病的愈合。 12.猛性龋Rampant caries：急性龋的一种类型，病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，又称放射性龋。 13.继发龋Secondary caries：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都有可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 14.牙震荡Concussion of the teeth：是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损。 15.磨耗Attrition：是指在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失。 16.磨损Abrasion：是指正常的咀嚼运动之外，高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失。 17.酸蚀症Erosion：是因为长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失的疾病。 18.楔状缺损Wedge-shaped defect：是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。 19.牙隐裂Cracked tooth：是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹。 20.可复性牙髓炎Reversible pulpitis：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，它相当于牙髓病的组织病理学分类中的“牙髓充血”。 21.不可复性牙髓炎Irreversible pulpitis：是一类病变较为严重的牙髓炎，病变可发生于牙髓的某一局部，也可能涉及全部牙髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死。 22.盖髓术Pulp capping：是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变，可分为直接盖髓术和间接盖髓术。 简答及填空 1.龋病的病因包括：菌斑、宿主、食物和时间，变形链球菌是主要致病菌。 2.窝洞基本固位形包括：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位。 3.牙髓感染的途径主要包括：牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径、血源感染。 4.慢性根尖周病变类型主要包括：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎。 5.窝洞预备的基本原则包括：去净龋坏组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织。 6.急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，疼痛的性质具有：①自发性阵发性疼痛 ②夜间痛 ③温度刺激加剧疼痛 ④疼痛不能自行定位 应急处理措施是：开髓引流。 7.急性化脓性根尖周炎排脓途径：①通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓 ②通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓 ③通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓 8根管治疗的并发症：器械分离、穿孔、软组织化学损伤、急性根尖周炎、器械的误咽误吞、皮下气肿、残髓炎等。 9.深龋的治疗方法包括：垫底充填、安抚治疗、间接盖髓术。 10.口腔一般检查：问诊、望诊、探诊、叩诊、触诊、嗅诊、松动度检查、咬诊、冷热诊。 深龋的治疗原则 1.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应：去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。 2.保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激。在治疗深龋时应防止对牙髓机械、温度的刺激。 3.正确判断牙髓状况：正确判断牙髓状况是深龋治疗成功的基础。深龋时，牙髓受外界刺激而发生病变的可能性较大，故治疗深龋时，首先要对牙髓状况作出正确判断，才能制订出正确的治疗。 慢性牙髓炎的诊断要点： 1.可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史。 2.肯定可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。 3.患牙对温度测验的异常表现。 4.叩诊反应可作为很重要的参考指标。 急性牙髓炎诊断要点： 1.典型的疼痛症状。 2.患牙肯定可找到有引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。 3.牙髓温度测验结果可帮助患牙定位。对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键。 残髓炎的诊断要点： 1.有牙髓治疗史。 2.有牙髓炎症状表现。 3.强温度刺激患牙有迟缓性痛以及叩诊疼痛。 4.探查根管有疼痛感觉，并在完善处理后症状消失方可确诊。 根管治疗步骤和目的： 1.步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。 2.目的：彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物，扩大形成根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。 龋病治疗中牙周疼痛的原因和处理： 1.原因：①充填物过高，咬合时出现早接触 ②术中器械伤及牙龈，甚至牙周膜，或酸蚀剂溢至牙龈而致牙龈发炎，充填物龈缘形成悬突，易沉积菌斑，且压迫牙龈，造成牙龈发炎，出血，时间长后引起牙龈萎缩，甚至牙槽骨吸收。 2.处理：①确定早接触部位，磨除高点。 ②轻度牙龈炎者，局部冲洗，上碘甘油，去除悬突，消除局部刺激物。接触点恢复不良者应重新充填，必要时需要做固位修复，嵌体或冠，以恢复正常接触关系。 牙隐裂的临床表现及治疗方法： 1.临床表现：①隐裂位置皆与合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴延伸。           ②表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或咬合不适感，深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时可出现急性发作，并出现定位性咀嚼疼痛。 2.治疗方法：①调合派出合干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量 ②均衡全口牙合力负担。治疗和（或）拔除全口其他患牙，修复缺失牙 ③隐裂牙的处理。 根管充填时机： 1.已经过严格的根管预备和消毒 2.患牙无疼痛或其他不适 3.暂封材料完整，无脱落 4.根管无异味、无明显渗出物 5.根管充填必须在严格隔湿条件下进行 窝洞外形的原则：①以病变为基础 ②洞缘必须扩展到健康牙体组织 ③外形线尽量避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位 ④外形线呈圆缓曲线，以减少应力集中，利于材料充填 ⑤为了便于清洁，防止继发龋，邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，分别进入楔状隙，龈缘与领牙之间至少有0.5mm宽的间隙，不必扩展到龈下。 牙震荡的临床表现： 1.牙周膜损伤：伸长不适感，轻微松动和叩痛，龈缘少量出血。 2.牙髓活力状况：通常受伤后无反应吗，在数周或数月后反应开始恢复。3个月后仍有反应的牙髓 ，多可继续保持活力。如变为无反应，则表示牙髓已坏死，牙常变色。