头位分娩产妇第二产程胎心变化的护理监测分析_临床医学论文-毕业论文_3861

头位分娩产妇第二产程胎心变化的监测_临床医学论文-毕业论文_3861 本文只是我精心从网络上搜集来的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你 的权利，请第一时间通知我，我在第一时间内做出删除处理。给你带来的不便 示抱歉。另外，如果文章中出现了应该有图片而没有显示出来的，可能是因 为文档在转换过程中的丢失造成的问题，如果图片的请和我联系。 头位分娩产妇第二产程胎心变化的护理监测分析_临床医学论文-毕业论文 【摘要】 目的 对产妇第二产程实施电子胎心率观察监护，以期降低新生儿 窒息和死亡死产率。方法 对1609例阴道分娩产妇于第二产程进行持续性胎心 监护并进行总结分析。结果 发现有227例产妇第二产程有不同类型的胎心率 变化。结论 胎心率与第二产程的变化及诸多因素有关，产科护士严密观察、 实施监护并配合医师及早治疗处理，异常胎心率可随产程进展而恢复正常。但 仍有部分不能改善，需及时采取结束分娩。 【关键词】 第二产程；胎心率；监护 在临床产科护理观察过程中，常发现第二产程胎心率的变化较为突然， 且有不同类型。护士通过加强对产妇严密的电子胎心率监护，并配合医师及时 处理，可避免发生严重的不良后果。现将我科对头位分娩产妇第二产程胎心变 化的护理监测结果及治疗处理如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年1月～2005年12月我科收治孕妇2254例。其中1609例经阴道试产直接进入第二产程；占产妇人数的71.38%，其中第二产程中出现胎心率变化227例，占经阴分娩人类的14.11%。 本组227例均为孕37～42周内单胎头位分娩产妇，年龄22～32岁。227例中，初产妇119例，经产妇108例。第一产程中OCT或CST电子胎心率监护正常，无明显头盆不称或有妊娠并发症经治疗好转病情稳定者。 1.2 方法 于第二产程给予电子胎心率监护仪持续性胎心监护，并保留记 录，及时实施必要的治疗及处理。 1.3 护理处理及治疗 遵医嘱给予吸氧，改变产妇体位，由平卧位改为侧 卧位或抬高臀部。若宫缩过强过频则停用缩宫素，或可用25%硫酸镁2.5g加10%萄葡糖液20ml缓慢静注。 2 监测结果及转归 2.1 结果 发现227例产妇有不同类型的胎心率变化。其中早期减速者 34例，变异减速者122例，晚期减速者46例，胎儿心动过速16例，心动过缓9例。均以《现代分娩学》为诊断标准［1］。 !｝ 2.2 转归 （1）34例早期减速者经治疗护理，30例恢复正常胎心率，另4例不能恢复，且有加重趋势，其中3例阴道助产分娩，1例剖宫产娩出。（2） 122例变异减速者经护理治疗观察，98例恢复正常胎心率，另24例不能恢复正常，其中5例经阴道助产分娩，19例剖宫产娩出。（3）46例晚期减速者经监护治疗18例恢复正常胎心率。另28例不能恢复者，其中15例阴道助产分娩，13例剖宫产娩出。（4）16例心动过速者经监护处理后12例恢复正常，另4例不能恢复正常胎心率。且有加重趋势，其中3例阴道助产分娩，1例剖宫产。（5）9例心动过缓者经护理治疗，6例恢复正常，另3例不能恢复正常，其中1例阴道助产分娩，2例行剖宫产娩出。 3 讨论 由于第一产程中电子胎心监护正常，进入第二产程胎心监护突然出现变化， 多为急性缺氧所致不论何种胎心变化，常见原因多为胎盘功能不良。如胎盘早 剥、前置胎盘、脐带受压、羊水过少、宫缩过强、滞产、仰卧位低血压综合征 等［2］。因此应加强胎心监护，严密观察产妇的产程变化并及时治疗。吸氧以 增加血氧饱和度，促进胎儿血氧供应是改善机体各种原因缺氧的一种有效方法。 同时应改变产妇体位，由于产时变异减速与脐带受压密切相关，而且变异减速 在第二产程中发生率较高，脐带问题是产时胎儿窒息中的重要原因之一，加之 第二产程产妇平卧于产床，出现仰卧位低血压亦可致胎儿缺血缺氧。因此改变 体位可缓解脐带受压或产妇仰卧位低血压引起的胎儿缺氧，以增加胎盘绒毛间 腔的血流。经改变体位亦可迅速使产妇回心血量恢复，胎心率亦随之改变。于 是可在连续电子胎心率监护下继续分娩。另外，第二产程宫缩过强过频，间歇 期子宫紧张度增加，直接影响子宫、胎盘血液灌注量。胎儿缺血缺氧，胎儿受 压若为缩宫素所致应及时停用。必要时用硫酸镁抑制过强宫缩。 总之，无论是何种原因引起的第二产程胎心变化，在及早去除病因、改变 体位、给氧等治疗护理后，大多数均可恢复正常。若部分不能改善者应及早采 取措施结束分娩，并做好新生儿复苏的准备工作，可减少新生儿窒息、死亡死 产率，并减少新生儿并发症的发生率。 【参考文献】 1 王若楷，李法生，刘长青.现代分娩学.北京：人民卫生出版社，1996， 288. 2 陈莉.第二产程胎心率变化的监护.中华临床护理研究杂志，2003，11 （9）：713. !｝ 网络收集，如果侵犯了您的利益，请立刻和我联系，我将第一时间内做出处 理！！ 另外，如果有需要购买着，不方便在豆丁购买的，请和我联系，支持支付宝， T*B交易，八折优惠。。。 如果实在是需要的，免费给你一篇也没有关系，赠人玫瑰手留余香嘛。。。。