青春期卵巢内胚窦瘤1例

青春期卵巢内胚窦瘤1例 中图分类号:r711 文献标识码:b 文章编号:1004-7484(2011)12-0133-01 卵巢内胚窦瘤是高度恶性卵巢肿瘤，多见于儿童和青少年，约占卵巢恶性肿瘤的6%,15%[1]，我院2011年8月26日收治1例青春期卵巢内胚窦瘤患者，行手术联合术后化疗治疗，效果满意，现将患者近期临床观察如下。 1临床资料 患者，女，17岁，未婚，汉族，学生。因“超声检查发现盆腔内囊实性肿物”于2011年8月26日入院。患者于3天前无明显诱因出现起立时感下腹部胀痛，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无阴道不规则出血，休息后好转，于2天前出现发热，体温最高达38.5?，伴头痛、头晕，自服药物后好转(具体不详)。于1天前就诊于我院消化科门诊，查b超示“盆腔内囊实性肿物，来源于卵巢,腹水中量”，要求手术治疗入院。查体:t37.5?，p80次/分，r18次/分，bp120/60mmhg，心肺未见异常，腹部饱满，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，下腹部可触及一肿物，约15cm×10cm×12cm大小，质中，边界清，肿物上界轻触痛，向下延伸入盆腔，肠鸣音正常存在。超声检查:子宫体大小约4.4cm×3.5cm×2.9cm，肌壁回声均匀，内膜厚约0.5cm， 盆腔内可探及大小约16.0cm×11.3cm×7.5cm囊实性肿物，边界清，内以囊性为主，伴以不规则强回声 ， 腹腔内可探及游离液体，肝肾隐窝深约1.5cm，下腹部最深约5.4cm。cdfi:囊实性肿物实性部分可见血流信号，pw可探及低阻动脉样血流，ri:0.38;右下腹阑尾区未见明显肿大阑尾。术前常规检查正常，甲胎蛋白(afp)94.92ng/ml，正常值,20ng/ml)。初步诊断:腹痛待查——盆腔肿物蒂扭转, 积极约术中冰冻，于8月26日在静-吸复合全麻下行剖腹探查术:取下腹部正中切口长约15cm，见腹腔内淡黄色腹水约600ml，右侧卵巢瘤，约15cm×10cm×12cm大小，囊性，包膜菲薄，质脆，右侧输卵管爬行于瘤体上，左侧附件未见异常。收集腹水，送检，行右侧附件切除术。术中冰冻病理诊断:(右侧)卵巢内胚窦瘤，腹水中未查见瘤细胞。术后病理回报:(右)卵巢内胚窦瘤，输卵管(-)，与术中冰冻结果一致，属卵巢恶性生殖细胞肿瘤。患者术后恢复好。术后第九天积极行peb(顺铂、依托泊苷、平阳霉素)化疗，化疗顺利，9月6日afp为157.53ng/ml，9月17日出院。之后每隔4周化疗1个疗程，方案同前，共6个疗程，化疗期间严密监测血afp水平，化疗结束每3个月监测，连续1年后，每年1次。 2讨论 卵巢肿瘤可发生在任何年龄的女孩，但大多数发生于卵巢功能比较旺盛时期，内胚窦瘤又名feilum瘤，为生殖源性的恶性肿瘤，恶性程度极高，可引起转移和多处种植，化疗是其主要的治疗手段， 其存活率达90%以上[2]。afp为内胚窦瘤的标记抗原，不但可评估治疗效果和预后，连续测定还可以提示化疗是否停止或更换方案[3]。本例患者正值青春期，积极地诊断及治疗，对保留患者的生育功能起到举足轻重的作用。 参考文献 [1] 扎西罗布,徐晓东,李仁勇.小儿卵巢内胚窦瘤1例[j].中华内分泌外科杂志,2009,3(4):288. [2] 赵兴元. bep方案治疗卵巢内胚窦瘤病例分析[j].中国妇科杂志,2011,14(2c):667,668. [3] 王文福,陈淑珍,李玉芝等.卵巢内胚窦瘤化疗的合理性探讨[j].中国肿瘤临床,1994,21(2):93,95.