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分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响

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分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响 山西临床医药杂志2001年11月第10卷第11期 文章编号:1O06—8716(2001)11一O809—02 分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响 高桂珠,张宝牛 (山西医科大学第二医院,山西太原030001) ?809? 摘要:目的:探讨分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响.方法:采用免疫放射法(IRMA) 共测定了60例正常产的孕妇 分娩前后血清TSH,FTs,FT.水平.结果:产后孕妇TSH水平显着高于产前<O.05), 产后孕妇FT,FT.水平显着 结论:分娩造低于产前(P...
分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响
分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响 山西临床医药杂志2001年11月第10卷第11期 文章编号:1O06—8716(2001)11一O809—02 分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响 高桂珠,张宝牛 (山西医科大学第二医院,山西太原030001) ?809? 摘要:目的:探讨分娩对孕妇甲状腺功能指标的影响.:采用免疫放射法(IRMA) 共测定了60例正常产的孕妇 分娩前后血清TSH,FTs,FT.水平.结果:产后孕妇TSH水平显着高于产前<O.05), 产后孕妇FT,FT.水平显着 结论:分娩造低于产前(P<O.05),孕妇产前与产后TSH,FTa水平之间显着正相关. 成了对孕妇甲状腺系统的应激, 应引起临床注意. 关键词:孕妇;分娩fTSH;FT:,FT. 中囝分类号:R582文献标识码:B Effectofdeliveryoilthyroidfunctionparametersofpregnantwomen GA()Gui—zhu.ZHANGBao—niu (TheSecondHosphaIofShanxiMedicalUniversitY,Taiyuan030001.China) Abstract:Objective:T0evaluatetheeffectofnormaldeliveryonthyroidfunctionparameters ofpregnantwomen. Methods:withTRMAtechnique.theserumTSH.FT3andFT.levelsof60pregnantwoI~tenweretestedbeforeandafter delivery.Results:ThemeanTSHlevelsofpregnaatwomenissignificantlyhigherdeliveryco mparedwithbeforedeliv— ery(P<0.05),themeanFT3,FT?levelsofpregnantwomenissignificantlylowerafterdeliv erycomparedwithbe— toredelivery<0.05).TheserumTSHleveisofpregnantwomenbeforedeliverywasprsitlv erycorrelatedwiththe TSHlevelsalterdelivery,theserumFTalevelsofpregnantwomenbeforedeliverywaspositiv elycorrelatedwiththe levelsafterdelivery.Conclusion:Deliveryconstitutesthemainstimulantofthyroidfunction ofpregnantwomenand needstobepaidattentionto. Keywords:pregnantwomenFdel/verythyroidstimulatinghormone~freetriiodthyronine;f reethyroxine 近几年来国内外对妊娠晚期孕妇甲状腺功能的 研究明妊娠末期孕妇TSH水平在正常范围 内rA,2],刘宗梅等研究,发现孕妇产后TSH水平明显 向高值方向偏移本研究旨在探讨分娩对孕妇甲 状腺功能指标的影响,为临床判断产妇的甲状腺功 能水平状态提供理论依据. 1资料与方法 1.'r一般资料6O例孕妇随机选自本院产科,平 均25.7岁士2,4岁,孕龄39.2周士1.4周,均为第 一 胎,经阴道顺产,均无妊娠合并症和并发症. 1.2方法 1.2.1样品采集于临产分娩发动前和分娩后 30rain内各采集孕妇静脉血3mL,立即离心,取血 清一20~C冰箱中保存待测. 1.2.2检测方法血清高灵敏TSHIRMA试剂盒 由中美台资天津九鼎生物有限公司提供,灵敏 度0.06mU/mL,批内变异<4,FT,FT试剂盒 由北方生物技术研究所提供,FTa灵敏度0.13pg/ mL,F灵敏度0.39pg/mL,批内变异<8.测试 仪器为美国DPC公司GAMMA--C12计数器.所得 数据均由与其联接的计算机自动处理后最终结果, 并对结果进行质量控制. 1.3统计学处理所有数据用均数SPSS9.0统计 软件进行统计. 2结果 2.1分娩前后孕妇TSH水平比较(见表I). 2.2分娩前后TSH,FT,FT相关性分娩前后 产妇TSH水平呈正相关(r=0.51,P<0.05,分娩前 表,分娩前后孕妇.rsH,FT.,F木平比较(i士) 后产妇FT水平呈正相关(r0.73),分娩前产妇 TSH水平与其FT水平呈负相关(r=0.26),分娩 后产妇TSH水平与FT,FT水平呈无相关性. 3讨论 甲状腺激素是机体新陈代谢最重要的激素之 一 ,而TSH和FTFT.水平之间处于一种促进和抑 制的依赖关系,表现为FT水平轻度下降(即使在正 常范围)就引起TSH水平升高.本研究结果表明,孕 妇分娩后的TSH水平显着高于分娩前TSH水平, 这和Glinoer等的研究基本一致1.],同时孕妇分娩后 FT:和FT水平显着低于分娩前水平.这可能是由 于分娩时机体循环,神经,呼吸等系统代谢增强,循 环血液中游离甲状腺激素消耗过多,特别是FT水 平下降明显,从而负反馈引起TSH水平的升高. 国外研究认为孕妇分娩后的TSH水平与其 FT,FT.水平之间无明显相关性].本次研究得出 同样结果.当我们对孕妇分娩前TSH水平与FT水 平相关分析中发现二者间呈低度负相关.孕妇 TSH,FT,FT.在分娩前后的值呈显着的正相关, 说明孕妇的垂体——甲状腺轴具有规律的调控机 制,使机体甲状腺激素水平达到相对平衡,维持正常 ShanxiCiinica1MedicineJ,Nov.2001,Vo11ONo.11 的生理功能. 本研究结果我们可以看出,分娩构成对孕妇机 体的一种特殊的应激反应,从而造成了TSH水平的 升高,而FT"FT水平下降,提示我们在临床工作 中对孕妇分娩后甲状腺功能判断时应考虑到这种影 响因素,尤其是妊娠合并甲状腺疾病时,正确判断病 情指导治疗是十分重要的 参考文献: [1]ShiL,ShiI,BoyagesC.Relationshipofmaternalio— dinestatustoneonatalTSHlevelsLJ].In;stanbury JB,DdangeF.IodineinpregnancyEM].NewDelhi: Oxford,l998.79,83. Ez3马启玲.时立新.时钟孚.等.碘缺乏瘸监测指标的探讨 D].中国地方病杂志,1996,15:279~281. [3]刘宗梅,高桂珠,王永红,等.孕妇与其新生)LTSH水 平相关性研究[J].中华妇产科杂志.2000.35:69,71. [4]GiinoerD,DelangeF,LaboeoareurI"at.Maternal andneonatalthyroidfunctionatbirthinanafeaof MarginallylawIodineIntakeLJ]JdinEndocrinal Metab.1992+75:8OO,805. [53BytieldPC,.Birdd.I.andM"a1.Interre/ationofche pituitarythyroidsystematbirthinnlan[J].En- docrionol,1997.8O:373,379. 收稿日期;2001—03—19 作者简介}高桂珠(1948一)士.辽宁省击库县^.主任医师,主要从事稿医学临床工 作. 32例心脏瓣膜置换术后的治疗及监护体会 马秉灵,白莉,贺丕瑞,刘凯 (汾阳医院,山西汾阳032200) 自1991年6月,2000年12月共行瓣膜置换术 32铡,现将术后治疗及监护体会总结如下: 1临床资料 本组患者中男性15例,女性17例.年龄28岁, 64岁,风心病二尖瓣病变16例,主动脉瓣病变10 例,二尖瓣及主动脉瓣双病变6例.病史330d,23 a.术前心功能按NYHA分级,?级8例,?级18侧, ?级6例.心胸比率0.56,0.79.术前有心力衰竭13 例(占40).心电图示窦性心律l5例,心房圩颤17 倒.全组患者采用人工机械瓣膜,行二尖瓣置换术16 铡,主动脉瓣置换术10例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣 膜置换术6例. 全组患者术后均进行呼吸机辅助呼吸,使用时 间24h,72h,对术前有肺动脉高压者,应用呼气终 末正压通气0.59kPa,0.79kPa辅助呼吸,并适当 延长呼吸机使用时间.所有患者酌情应用正性肌力 药物(按1:1联合使用多巴胺与多巴酚丁胺,其浓度 选配1g/L,输注速度用微量泵控制).血容量补足后 及早应用血管扩张剂硝普钠. 2结果 本组早期并发症6例,其中低心排4例,阵发性 室性心动过速1例,室性早搏1例除1例因严重低 心排于术后7h死亡外,余病例经及时抢救,治疗后 病情稳定,治愈出院.所有患者随访3月,25月,情 况良好,心功能I级12例,I级17例,I级3例.复 查胸片,心胸比缩小,超声心动图示人工瓣膜功能良
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