核酪注射液预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

核酪注射液预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察 核酪注射液预防慢性阻塞性肺疾病急性发 作的疗效观察 96中国误诊学杂志2006年1月第6卷第l期ChinJMisdiagn.Jan2006Vol6No.1 95,富颈上皮覆盖100%I宫颈形态恢复正常89例,占92;6 个月复查无息肉及糜烂复发.术后未发生创面感染及宫颈口粘 连闭锁并发症.术后l周及2周为水肿消退期及创面脱痂期.有 3z例出现阴道少量出血无需特殊处理.有1例困出血量大.同 月经量.给予局部应用止血药物,纱布填塞压迫止血,效果满 意. 3讨论 3.1LEEP在宫颈病变的诊断和治疗中的价值(1)诊断:阴 道镜检查并多点活检可取得对宫颈病变首次的病理结果,但它 有其局限性,不能全面地及有足够深度地获取标本去检查}而 LEEP环行切除宫颈病变组织,有足够的深度及广度,故在明确 诊断宫颈病变中,LEEP与阴道镜下多点活检可互为补充.(2) 治疗:LEEP对宫颈炎,宫颈息肉,宫颈肌瘤及CIN患者可提供 操作简单,安全有效的治疗. 3.2LEEP治疗宫颈病变的优,缺点LEEP使某些宫颈病变 的治疗从住院手术简化为门诊治疗,方便了患者,降低了治疗 费用.是宫颈病变治疗的革新性进展.其主要优点是切除病变 组织后可送检标本进行病理学检查.且可在局麻下手术,较为 严重的病变亦可通过LEEP将移行带切除.有研究表明,阴道 镜下活检术准确性与LEEP相比较低.仅为12,25.5,阴 道镜下活检以及其他类型手术治疗采用单纯切除法,会过低估 计宫颈病变的严重性,易造成宫颈微小浸润癌漏诊或不能将癌 症病灶切尽.LEEP则可降低此种危险的发生率.并能将病变部 位完全切除.但将切除标本进行组织学和细胞学检查时,不易 定位及评价标本边缘状况;或由于电烧作用,影响标本边缘细 胞检查,LEEP前使用碘溶液亦会对宫颈上皮细胞产生影响,这 些均会对标本的组织学检查产生影响[1]. 本组资料显示,LEEP可用于宫颈良性病变的治疗,止血效 果好,切除组织送病理,不影响病理结果的判断,操作简单,易 于掌握,可在门诊进行.但因其有可能引起宫颈管粘连,狭窄, 故必须严格选择适应证,尤其对于未生育过的患者更应慎重使 用.另外,LEEP手术操作虽然较简单,容易掌握,但若病变范围 大,病灶达到穹窿部时暴露困难,会增加手术难度.初学者一定 要经过,以免因滥用而造成不良后果. 【参考文献】 [1]樊庆.郎景和.沈全坚.子宫颈环形电切除操作在宫颈上皮内瘤变 诊治方谢的应用[J].现代妇产科进展,2002,11(6):472—473. 收稿目期200510—01;修回日期t2005—11—01责任编辑t郭怀勇 核酪注射液预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察 李秀霞,孙利军,孟庆格 【主词】肺疾病,慢性阻塞性/药物疗法;核酸/治疗应用;酪蛋白类/治疗应用 【中图分类号】R563.905.3【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2006)01.0096 —02 对我院核酪注射液预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发嗽每日5次以下1分.?痰:痰量多.咳吐不尽4分I痰多.常有 作的疗效总结如下.3分;展起或某时痰多2分I少痰或无痰1分;?喘:喘息,卧床4 l对象和方法 1.1对象全部病例来自于2004—01~2004—10在我院校社区 门诊及协作医院就诊的稳定期(症状稳定或轻微)COPD患者 48例,其中男41例.女7例,年龄58,79(平均64.5)岁.病程7 ,29a.其中并发肺心病7例.本组均符合本科教材《内科学》第 六版提出的诊断[1]. 1.2方法本组均在发病季节前(g910月份左右)给以核酪 注射液4mI,每3d1次臀大肌内注射.10次为1个疗程.停止 注射后,连续观察1O个月.进行用药前后自身对照. 1.3观察指标(1)症状积分[2]:?咳嗽:剧烈,频繁,影响日常 生活4分;咳嗽每日10次以上3分;咳嗽每日5,10次2分;咳 分;动则喘3分;多语,快走,上楼喘2分;劳累则喘1分I?气 短:安静时气短4分;动则气短3分;稍劳则气短2分;劳则气短 1分.(2)肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量 (FVC)测定.(3)用药前后生活质量评分:参考蔡映云[3~COPD 患者生活质量评估表.(4)患者住院次数和住院天数统计. 1.4统计学处理数据以均值士标准差(士s)表示,采用配对 t检验,以P<0.05为差异有显着性. 2结果 本组有效46例,占95.7OA;2例因病程长且合并严重肺心 病而无效,占4.3.由此可以看出,核酪注射液能减轻患者症 状.减少住院次数和天数,改善肺功能,提高生活质量.见表1. 表1用药前后肺功能,症状,生活质?,住院天数和次数比较(王土s,n48) 注治疗前后比较,'P<0.05. 作者单位:河北省邢台医学高等专科学校内科教研室054000 中国误诊学杂志2006年1月第6卷第1期ChinJMisdiagn.Jan2006Vol6No.197 3讨论 COPD是一种表现为慢性咳嗽,咳痰,气短,喘息并伴有气 流不可逆阻塞的呼吸道疾病,该病能使患者不同程度丧失日常 生活自立能力,表现为上楼梯或短距离行走后明显气短,甚至 穿衣,上厕所等一动即喘,严重影响了生活质量口].尤其在冬季 常会因受凉,感冒,感染,劳累等诱因而加重,病情反复发作.花 费高,治疗效果差,其中上呼吸道感染为常见的诱困.上呼吸道 感染的病毒类型多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力弱而 短暂.易反复感染,尤其是COPD患者,呼吸道免疫功能低下, 纤毛清除能力弱,呼吸肌疲劳,更易发病.患者感染后除有一定 传染性外,更重要的是CO潴留,加重COPD患者的病情.若反 复发作,则使其肺功能逐渐恶化乃致死亡口].核酪注射液古核 酸水解物,酪蛋白水解物及多种氨基酸.注射后能使人体产生 非特异性抗体.提高细胞的吞噬能力和增加溶菌酶的吉量,获 得不同程度的免疫性,增强上呼吸道的防御机能,减少呼吸遭 感染的概率,从而预防COPD的急性发作,控制病情,延缓肺功 能的进一步恶化,提高生存质量.且核酪具有价格低,副作用 少,使用方便等优点,适用于更多的患者使用,值得推广应用. 但应用时要注意,该药对于病程较长,有严重的肺心病患者疗 效差.甚至无效. 【参考文献】 1-13叶任高.陆再荚.张珍祥.等.内科学[M].第6版.北京:人民卫生 出版社.2003.57—63. E23苑惠清.参灵胶囊对COPD肺康复作用的I临床观察[J].中国中医 药信息杂志,2003,8(1O){16-17. [33蔡映云.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评估[J].中华全科医生 杂志,2004,3(4).225-227. 收稿日期t2005—09—2O;修回日期:2005—10*3O责任编辑:郭怀勇 自体血液回输机在妇科急腹症中的应用 罗天霞,诸雪峻 【主题词】急腹症/治疗;输血,自体{妊娠.异位/治疗 【中国分类号1R714.220.5【文献标识码】A 我院对32例腹腔内出血患者采取自体回收技术进行回收 式自体输血.取得良好效果.现报道如下. 1对象和方法 1.1对象1999—08"--,2004—06我院收治并手术治疗的腹腔内 出血患者实施自体血回收32例.年龄20~43(平均29)岁.其中 异位妊娠31例.黄体破裂1例.入院时呈失血性休克1O例.行 开腹手术3O例,行腹腔镜手术2例. 1.2方法术前常规检查血常规,血型,血K,Na,CI一及 肝,肾功能.术中监测心电图,血压,血氧饱和度和尿量.入腹后 使用北京京精疗设备公司生产的自体一2000型血液回收机回 收腹腔内血液到回收血罐,并加入抗凝剂.抗凝剂的配制为生 理盐水500ml中加入肝素200mg.抗凝剂滴人量与回收血之 比为1,5.回收血经自动过滤,离心,清洗,去除其中凝血组织 碎片,污染物,血浆(含有游离血红蛋白,血小板等)及抗凝剂, 得到净化的浓缩红细胞全部输给患者.术后第3天取静脉血复 查血常规. 1.3统计学处理采用配对计量资料的t检验. 2结果 32例术中回收原血32250ml,经回收机处理后获得红细 胞压积比为0.5的浓缩红细胞共15975ml,全部输回患者,平 均每例484ml.其中5例因血凝块多影响回收血量,输入库血 200~400ml.术中出血和回收情况见表1 作者单位:北京市第六医院妇产科100007 【文章编号11009—6647(2006)01-0097—02 裹13Z例腹腔出血与回收情况 由于回收血经处理后有血小板,血浆蛋白等成分的丢失. 我们对32例患者术前,术后的血红蛋白,血小板进行了比较, 见表2. 表z32例腹腔出血患者手术前后血红蛋白,血小板对比(i士) 注;与术前比较..P>0.05. 由表2中可见,血常规显示:血红蛋白,血小板术后与术前 相比差异无显着性(P>0.05).患者术后无一例发生凝血功能 障碍,无一例发生输血反应及切1:3感染.本组均预期出院. 3讨论 腹腔内出血是妇科常见的急症,如不及时手术,大量出血 将危及患者生命.我们采用回收式自体输血救治患者32例,共 回收自体红细胞压积约0.5的洗涤红细胞15975ml不但节约 了医用库血,而且为患者节省了输血费用和杜绝了输血导致的 传染病.回收式自体输血的优点是:能即刻提供完全相容的专 门型血液,缓解血源爨张问题,节省了抢救时间,杜绝和降低异 体输血传染血源性疾病的危险[1].同时也避免了使用库血在操 作过程中出现的技术错误,如确定血型,交叉配血等.研究发