游离髂腹股沟皮瓣修复手部创面的解剖学基础及临床应用研究_

游离髂腹股沟皮瓣修复手部创面的解剖学基础及临床应用研究_ 经典 博硕论文 博 硕 论 文附 图…………………………………………………………………,,录目一髂腹股沟皮瓣血供的显微解剖学研究综踅 罡…………………………………………………………………………………………………………………,,致谢…………………(参考文 献………………………………………………………………………………,,结论…………………………………………………………………………………………………………。,,讨 论…………………………………………………………………………………………………………,,,原创性声明结 果………………………………………………………………………………。,,与方法…………………………………………………………………………。,,二游离髂腹股沟皮瓣修复手部创面的临床应用研究结材料与方 法………………………………………:…………………………………(,,讨论…………………………………………………………………………………………………………,,,, 论…………………………………………………………………………………………………………,,结 果………………………………………………………………………………一,中文摘要前 言………………………………………………………………………………………………………,符号说明英文摘 要……………………………………………………………………………………,…,,, 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文游离髂腹股沟皮瓣修复手部创面的,(,,士,(,,咖,，旋髂腹壁浅动脉干外径平均为,(,,,,。?旋髂浅动脉、旋髂腹中文摘要及临床应用研究专业:骨外科学研究生:王增导师:王俊勤教授王增涛教授,、在解剖学研究的基础上，临床选取合适病例，应用髂腹沟皮瓣游离移植修复对其临床疗效进行分析。与周围血管的位置关系，并测量旋髂浅动脉的管径。本实验数据由精度为,(,,,，,，,的研究结果旋髂浅动脉缺如，,,侧标本可见旋髂浅动脉。?旋髂浅动脉的起源存在一定的变异，,、解剖学研究:?髂腹股沟皮瓣的血供为旋髂浅动脉，观察,,侧标本中，,侧手部皮肤软组织缺损,,例，临床随访,月,,,月，通过对供、受区主观与客观评定，研究方法进一步提高该皮瓣的临床应用价值。,、探讨髂腹股沟皮瓣游离移植修复手部大面积创面的手术技巧及临床疗效，以的手术设计和操作提供更加详实的解剖学依据。起源、走向、血管外径，以便提供新鲜标本的解剖学数据及直观的解剖图片，为皮瓣,、通过新鲜尸体标本的解剖学研究，观测髂腹股沟皮瓣的血供及其轴心血管的研究目的在观测的标本中，,,(,,,(,,,,)起源于股动脉，起源于旋髂深动脉及旋股外侧动脉动脉干、腹壁浅动脉在股动脉的起点至股动脉起点的垂直距离分别为,,(,,士,(,,,,、的各有一侧，分别占,(,,,，,侧标本旋髂浅动脉缺如。?旋髂浅动脉的外径为,、选取,,侧新鲜成人标本，经颈总动脉或股动脉行红色乳胶灌注后进行髂腹股游标卡尺测量，所得数据结果使用,,,,,,(, 统计学软件处理。沟区显微解剖，观察髂腹股沟皮瓣的血供，重点观测了解血管的起源、走行、分布及。(„ 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文,,(,,士,(,,，姗、,,(,,士,,(,,姗，三支血管起点在股动脉上的为,,锄×,;,;其中,,例顺利存活，,例出现静脉危象，经及时处理后皮瓣成活，成旋髂浅动脉;血管解剖;髂腹股沟皮瓣;修复关键词:手部损伤;后并发症和继发畸形少等优点，符合皮瓣外科“受区修复重建好、供区创伤损失小”的原则，是手部创面理想的修复方法。髂腹股沟皮瓣游离移植修复手部创面具有皮瓣的面积大、管径匹配好、吻合简单、部有规律可循，切取简便，不损伤深部组织，可用来游离移植修复创面。髂腹股沟皮瓣血供为旋髂浅动脉，旋髂浅动脉相对恒定，管径适合游离移植，蒂研究结论仅,例出现感觉异常，无感染、腹壁疝等其他并发症。观，皮瓣的优良率为,,(,,,，皮瓣的感觉部分恢复。,,例患者供区均仅留线性瘢痕，活率,,,,;,,例病例术后随访,月到,,月，皮瓣血运、质地、弹性良好，外形美不损伤主要的血管和神经、术后存活率高、效果满意;供区隐蔽、可以直接缝合、术,、临床应用结果:本组临床应用,,例皮瓣，最小面积为,;,×,;,，最大面积由上而下的顺序。, 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文,,,,,,,卸,,,血;,,胁,,胁，,,,,,,呻,,,,,,,,?,,，,，,州;,,,,,,,?,,,;,,;姗,,,,,锄,,,,,,，烈,,,，,,,,,,?位,,,,,,,锄,,,,，,,,,,,,,,觚咖,,;,,巧(,,，,),,,舶,,,(,,舭,,,,,,,,,,耐,,,,,,,,曲;,,,,,,,能,伊,,,,,舭,,,彘;,;,“;;,,,,,,(?,,,,,,,，,,,,,,,,,锄,,,,,,,,，仃,,,,,,,,，,,,,,,,:„;,,,,,,,,,,，,，,,,,,,,,,,,印,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,,:?,,,,,,场,;,,,,,,，苫,巧,,;,,，,,？,,锄,,,,,,;撕,,,,印(,,,,,,觚,,,,,，、,,锄,,,,,;,,,,,,,，,,,,,,,?,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,印(,,,，,,,,,,,;,,,,:，,,,伊,,,,,,,,,,,:,,,,,,,,,,,，,，,,,,,,,印,,,;,,,,,,,,,,,,,,;,,,邢,,,,,,,,,,印,,,,，,,;,,(,,,,,,,,,,,,,,,?,,,,,,也,,,,,,,,,,,,，,,,,,嬲,,,,,,,巧,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,;,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,舱,,,,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,(,,,,(，,,,,,,,叮,,,(,,，,),,,,,,,,,,,,,;,,,,,,，,,,,,,,,;,,,,,，,,,,,,,;,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,?,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,“,觞,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,,？,,,,,,,,，,,,,,,;,,,玎,,,,,,,,,,,,,,，,,,,,，,,,,,,;,,,,,;,,,,;,,盯,,,,,,,，,,,;,,,，,，,,,,,,,,,;,,,,,:,,,,,,,,,,丘(,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,， 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文,,(?,,嗍,,,,,，,;,,丘,,,,,,;印,,,,,,,;咖,,,,,,,,咖,,;,,;删,,,,认,,,,,，,删,，,也;,,队,,,,,，,删,,也;？,,,,,,,,，印,,锄,;,,锄,,,,(,,士,(,,,,,、,,(,,士,,(,,咖,，,,,,,,,,,,,，,,,,衄,，也,;,,,,衄,,,,,丘,,仃,,,,,,，,伽,,一;硫啪,,,，，,,血,岫鲫琵,锄,,,锄,,,,,,,,,岫缸(,,,,,唧，,(,,,,,,;,枷,(,,,(,,,,,,叩,,,凼,,,,,,认(?,,,;,咖,,,劬,,,,认丽,,,,,,,,,,,,,,矗锄,,,,,骶通,,,,,;,,,,,,,研,,,,,印;硫,，】,,,;,,,,,血,,,龇,，,觚,,,,,,衄,,,),,,,,,,,砒,,),?,,,)，,(,,,,,,,姗,,，,,,—,,,,,,,劬,,,硫;,(,汕,,,,,,,;,,,;,,,,,,,,,,,,硼厕(,,,,,,,,,,,,,,，,,,曲,,,，,,,,,,,,巧(,，,,),,,,印,,,,,,,,,,,,,,;,,,,圮,,,百,,?;邪,，,,,,,诵,,,也,觚,,,印,,,,,,，锄,,,,,,,锄;,，埘,,,,旬,,,,,,,;,,,,,:,,印,,,,,,印,,,,秽;,,,,,,,,谢,,,,,,,,,，,,,,;嬲,,(,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,勰,,,,,,;,,,,，锄,,,印,,,,,,,,;,够(,,,;,,,,,,沮，,,;印,,,孔印,,嬲,,,;,,,始,,,,,,,,,,巧，,,,,优丘,,,,,,巧,,,,,;,×,;,锄,,,,,巧,,,,,,,,,?,，,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,(,,,，也,,,,,,,,;,;笛,,,,,,，,?,,罂(,,,,,,,,,,,,,,(,,士,(,,,,(,,,,,,,,,、，,,,,,,,,,,,,,，,,;,×,;,((,,,(【,,,,,,,,,,,,,,;,丘。,,也,,,，,,，也,,,吐,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,也,,,,,,,,,,(,,,(,,,,,,,,,,,,,塔,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,(,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,嬲廿,,,,,,,,诅,,,盯,,,,,,,;,,,(,,士,(,,,,,,,;,,?,,,,,,,,,;,,,,,;,,,,,;,,,,,,(，,,,,,,,,,,,,,,,,,,;嬲,,,,丘,;,,,,,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,币;,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 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文皮瓣(,陆,,,)是指带有自身血液供应，包含皮肤组织的活的组织块，刖是人类特有的劳动器官，是动物进化成人的重要标志，更是人与人之间交流的床的，随后，鲁开化等报道了应用桡动脉逆行岛状瓣修复手部创面。该皮瓣修复手部创面时，旋转轴位于桡动脉的搏动处，根据创面大小设计网球拍状皮瓣。该皮瓣的优大面积皮肤缺损的应用中都或多或少的存在一定的缺点。现了一些混乱，文献报道临床上用来修复手部大面积皮肤缺损的皮瓣有:局部转移皮观点并不相同，以至于大家在大面积手部皮肤软组织缺损的修复中对皮瓣的选择也出桡动脉逆行岛状皮瓣:桡动脉皮瓣是我国学者杨果凡于,,,,年首先报道应用于临的手部创面修复也取得了良好的临床疗效【,?,,。然而，对于各类皮瓣的综合效价各家伴随着皮瓣外科的不断发展，手部创面的修复方法也相应改进，目前对于大面积不断筛选、不断精炼的两个阶段。认为皮瓣的临床应用类型也经历了“由少到多”和“由多到少”的不断发展、不断更新，皮神经营养血管皮瓣及穿支皮瓣的临床应用相继报道。结合相关文献报道，我们可以瓣、远位带蒂皮瓣、游离皮瓣等。由于手部皮肤结构的特殊性，以上皮瓣在修复手部有了逆行岛状皮瓣、筋膜皮瓣、真皮下血管网皮瓣、静脉皮瓣等临床应用的报道，皮瓣外科硕果纷呈，进入了繁荣发展时期;,,世纪,,年代以后，随着人们理念的更新，开展，人们进行了大量的基础与临床研究，提出了轴型皮瓣的概念，奠定了皮瓣外科意型皮瓣局部转移来修复创面;,,世纪,,年代至,,年代，为配合显微外科游离皮瓣的,,世纪,,年代以前人们对皮肤血供的规律认识不够，临床上主要应用随几个阶段:创伤导致的皮肤、软组织缺损最有效的方法【,】。纵观皮瓣发展的历程，可以分为以下等深部组织的外漏或缺损，处理起来相当棘手，此时我们一般选择皮瓣来修复创面。织独特的解剖学特点，手部的创面一般比较大，且常伤及深部组织，造成掌骨、肌腱部分，解决手部疾患的皮肤覆盖问题是治疗手部疾病的 基础。然而由于手部皮肤软组在畸形矫正或肿瘤切除后也会造成皮肤缺损，所以说，皮肤缺损占手部疾患的很大一外伤中，约有,,,需通过皮肤移植来修复【,,;同时一些手部疾病，如先天畸形或肿瘤，伤的发病率一直居高不下。据统计，手外伤约占创伤病人总数的,,(,,，在众多的手随着经济的飞速发展，城乡机械化程度的不断提高及人们安全意识的相对滞后，手外一种工具，人类文明进步的每一项发明创造无不是通过勤劳的双手来实现的。然而，手的理论基石;,,世纪,,年代以后，伴随着显微外科技术的进步和临床解剖学的发展，舌,?,。,?,?一 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文不伤及前臂的主要血管，在临床上应用较为广泛，但是该皮瓣切取后，供区仍需植皮侧动脉降支，目前该皮瓣临床上应用比较广泛，但是梁善荣和黎忠文【,】通过对,,例股游离股前外侧皮瓣:,,,,年徐达传等【,,首先提出股前外侧皮瓣，其血供是旋股外形修复，手握持物体不稳，皮瓣感觉恢复差、磨损后难愈合等缺点，且皮瓣的供区有严重者趾伸肌腱粘连，供足发生功能障碍。有一定的影响，严重者可导致供足蹲趾末端坏死;且供区若处理不当会造成瘢痕形成，组织瓣修复手背复合伤。该皮瓣的并发症也是相当的严重:皮瓣切取后对足部的血供足手背部创面的修复，而且我们还可以设计携带趾长伸肌腱及腓浅神经足背支的复合游离足背皮瓣:足背皮肤与手背皮肤具有很好的相似性，其供区面积完全可以满僵硬，术后皮瓣臃肿外观差等并发症。点也非常突出:长时间的固定容易导致蒂部的感染、严重者可导致肩关节、肘关节的选择的皮瓣，该皮瓣不用分离血管、具有切取方便、风险小等优点，但是该皮瓣的缺腹部带蒂皮瓣:腹部带蒂皮瓣临床应用较早，到目前为止仍是一些基层医院乐意有一定的影响。来覆盖，同样在前臂留下较大的疤痕，且其是在前臂尺侧，在患者伏案工作时对患者前外侧皮瓣分析后认为该皮瓣在手部创面的应用中，均存在外形不美观、需要多次整面切取皮瓣，最大可切取,,;,×,;,的皮瓣逆行转移修复手部大的创面。由于该皮瓣其轴线是豌豆骨与肱骨内上髁的连线，关键点是豌豆骨近端,;,处，在前臂深筋膜深尺动脉腕上皮支皮瓣:,,,,年，我国学者张高盂、顾玉东等首先报道了该皮瓣，减小了对前臂血供的破坏，但是皮瓣的供区仍会留下瘢痕，同样影响美观。的大小及创缘距旋转点的距离来设计皮瓣。该皮瓣虽然避免了损伤前臂的主干血管，线为皮瓣的轴心线，在轴心线上以尺骨小头近端,(,;,处为皮瓣的旋转点。根据创面前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣:皮瓣设计是以肱骨外上髁至尺骨小头桡侧缘的连点和桡动脉逆行岛状瓣相同。设计皮瓣，切取时要在深筋膜下锐性分离，以使血管束保留在皮瓣内。该皮瓣的优缺动脉皮瓣的启发下应用的。皮瓣的设计是以尺动脉的体表投影为纵轴，根据创面大小尺动脉逆行岛状皮瓣:尺动脉皮瓣是由李柱田于,,,,年首先报道，该皮瓣是在桡显的瘢痕，影响美观，给患者增加了新的创伤。瓣切取后牺牲前臂一条主要的动脉，对手部血供有一定的影响，而且术后前臂留下明点是:血管口径粗、位置表浅、变异少，皮瓣的质地及色泽好。该皮瓣的缺点是:皮, 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文,撕,,,,】、杨瓣的出现使皮瓣走向了“自由王国”，即临床医师可以根据具体需要在身体任何具有穿近些年来，随着临床解剖学的发展，国内外学者提出了穿支皮瓣的概念，??さ母拍睿词褂酶傅南晕?餍担?痈叱南晕?僮骷际酰瓿筛感〉难懿康母腥尽,热击母共渴修复手部创面的良好供区，怎样才能减少该部位皮瓣的并发支的部位切取皮瓣;同时随着显微外科技术的进步，许多学者相应提出超级显微外科的经 济负担;患肢长期不适的固定可引起相关并发症，如肩、肘关节的僵硬，皮瓣蒂到带蒂皮瓣的缺点:需要二次手术断蒂，住院时间及手术次数增多无形中增大了患者带蒂皮瓣切取时不用解剖分离血管，手术方式简单，皮瓣成活率高。但是我们也应看是临床上仍然以带蒂髂腹部皮瓣修复手部创面的报道比较多见【,玉,,】。究其原因是因为的血管变异较大，游离皮瓣应用相对较少。虽然近年来皮瓣外科有了长足的发展，但东岳【,,】分别报道该部位皮瓣游离移植成功，开创了游离皮瓣的先河，但是由于该皮瓣症，从而推广该类皮瓣的临床应用是我们应该思考的问题。用最早的皮瓣之一，早期主要是随意型皮瓣，随着显微外科的发展，进行分析后认为髂腹部皮瓣是修复手部创面的良好选择【,?,】。髂腹部皮瓣是临床上应的综合效价，选取合适的皮瓣来修复创面。近年来，许多学者对各类皮瓣的临床疗效是再进行临床皮瓣供区开发的时代，而是在现有皮瓣供区的基础上综合评价各个皮瓣解剖学的发展和显微外科技术的进步，临床上皮瓣的供区大都被开发出来，现在己不修复效果好，供区破坏损伤小”对皮瓣外科医生提出了更高的要求。目前，随着临床而且要求供区的创伤也要最小化，所以说，在坚持原来原则的基础上怎样做到“创面同时也要求供区的创伤要小，因此对于创面的修复不止是要求修复后效果接近完美，会的不断进步，人们追求美的意识越来越强，对创面的修复效果提出了更高的要求的受区的形态与功能，又需尽可能的减少对供区形态和功能的损害。近些年来，随着社要部位的皮瓣修复重要的部位，不能用重要部位的皮瓣修复次要部位;(,)既要考虑够用不吻合血管的皮瓣收到与吻合血管的皮瓣相同效果的应采用前者;(,)只能用次会上提出的原则:(,)能够用邻近皮瓣收到与远位皮瓣相同效果者应选择前者;(,)能准。长期以来，临床外科医师对皮瓣的选择一直坚持是,,,,年顺德市召开的专题讨论点，但是临床医师究竟选择哪种皮瓣才能收到较好的临床效果还没有一个完全的标通过对以上几种常用皮瓣的分析，我们可以看到各类皮瓣修复手部创面各有优缺组织缺损的观点。明显凹陷及瘢痕形成，影响肢体的外观及功能，因此提出慎用股前外侧皮瓣修复手部 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文心血管的相关解剖，通过对新鲜标本的解剖结合临床上该类皮瓣的应用，进行了相关题，我们通过对新鲜标本的显微解剖，从皮瓣血供的显微解剖学入手，探明该皮瓣轴腹部皮瓣修复皮肤软组织缺损创面的优势是皮瓣外科医生关注的焦点。基于以上问难题，怎样提高游离髂腹股沟皮瓣的成活率，从而推动该类皮瓣的临床应用，发挥髂吻合，文献中已有游离指动脉皮支皮瓣的报道应用。目前，小血管吻合已不再是技术研究分析，以推动该皮瓣的临床应用。, 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文广。。,。。。。?。。。一髂腹股沟皮瓣血供的显微解剖学研究材料与方法,,,觚,(山东省修复重建研究所),,姗,,,,仍冰柜板钩等)，量筒，玻璃棒，烧杯，天平，漏斗，解剖器械(止血钳、手术刀、线剪、组织剪、无齿镊、有齿镊、甲状腺拉钩、小(,)头镜:上海永江,,,(,,,闪光灯，四个(,)灌注设备:(上海无影灯生产厂)铭泰移动手术灯,,,,,,(上海永江影视灯厂生产)佳能,,,,,,，，(日本制造)(,)照相机:系列手术缝线，胶布，纱布，各类(青岛海尔电冰柜有限公司生产)青岛海尔,,,(,)冰柜:手术刀片(中美合资杭州市华能医疗用品有限公司)，金属兽用注射器,,,,一个(上游标卡尺,,厂,,,,,(,(,,,,一把(山东好尔来量器厂生产)好尔来系列量器(,)测量工具:金钟牌系列手术器械(上海医疗器械集团有限公司手术器械厂 生产)(,)手术器械:(浙江省宁波市成和显微器械厂生产)成和牌系列显微手术器械:显微剪刀,把，显微持针器,把，显微镊,把(,)显微手术器械:(,)照明设备:(上海量具刃具厂生产),(标本一、实验材料:(,)显微镜:,(主要仪器体年龄、民族等情况不祥。所有标本腹部外观无畸形，无疤痕。标本均为新鲜成人尸体标本，共,,侧，其中男性标本,,侧，女性标本,侧，其具,,,,,,，,,,,,,,，,,,,,,,,,, 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文二、实验方法海市恒丰医疗器械厂)，一次性无菌塑料注射器,,血、,,,，,,、,,叫、,,、,,,各数血:用输液器对股动脉插管，,,同注射器抽取配制好的肝素盐水连续冲洗，清除动、不利于解剖时对血管的牵拉;如果色浆量不足，则会导致填充剂颜色暗淡，解剖时不必须严格掌握两种溶剂的剂量，如果色浆过多，可导致填充剂脆性增加，则容易破损，程中，一定注意均匀搅拌，以免溶液内有气泡产生，影响灌注效果;在配置过程中，然后用玻璃棒轻轻的沿同一方向均匀搅拌，直至色浆和橡胶溶液均匀混合。在搅拌过利于血管的显露。根据多年的标本灌注经验，我们认为,:,的红色灌注乳胶制剂最合适。同时，由于天然橡胶和大红染料都是化工染料，其内含有氨水等刺激性物质，所轻轻搅拌烧杯内的橡胶,分钟致均匀。用同样的方法量取,,,,,大红色色浆加入烧杯，纱布网眼而被滤出，当烧杯内天然橡胶量达到,,,，,,,刻度时停止，此时用玻璃棒再次橡胶混匀，然后向纱布上缓慢倾倒天然橡胶，纱布起到过滤作用，大的颗粒无法通过擦干，,层纱布覆盖于烧杯口，将装有天然橡胶的容器拿起轻轻震荡，使其内部天然?红色橡胶灌注染料填充剂配制:取一的,,,,，,,,烧杯用清水刷洗干净，用干纱布静脉内的积血及血凝块，直至静脉流出清亮的液体为止。(,)灌注标本(以每,,,,,生理盐水加入肝素,,,,,,配制而成)分别自两侧股动脉进行冲洗，洗出积有皮肤破溃及压痕。新标本直接灌注填充剂前要先排尽血管腔内的积血。用肝素盐水以此步骤当中参与人员应戴上口罩，注意保护。(,)灌注前准备,标本制作根据标本的个体情况，选择颈总动脉或者股动脉进行灌注。解剖游离标本的颈总山东省立医院制剂室提供氨水台湾生产天然橡胶乳浆由南方医科大学解剖学教研室提供红色乳胶配色染料肝素钠注射液由山东鲁抗辰新药业有限公司生产生理盐水,(主要试剂个(苏州林华医疗器械有限公司)。?标本的准备:取新鲜成人标本，浸泡于水中，仔细翻看检查标本，查看是否 经典论文 博硕论文 博 硕 论 文至少,个,,,,一次性注射器，当灌注者向标本内灌注填充剂时，助手应将另一个,,“色填充剂流出时停止灌注。判断灌注状态是非常重要的，如果填充剂灌注量不足，会从而影响我们的解剖学观测。灌注结束后，用止血钳将标灌注管钳夹后将标本放入零则可导致血管破裂，填充剂流入组织间隙，造成血管的连续性中断及视野的不清晰，确保填充过程的连续性。在灌注过程中可以通过观察四肢末梢颜色的变化来判断灌注的一次性注射器抽满填充剂，并用干净的纱布将注射器管壁上的填充剂擦拭干净，以导致部分血管腔内没有填充剂，在解剖过程中不宜被发现;如果填充剂灌注量过大，状态，或者切开末梢皮肤观察小血管的充盈程度，观察到切口内小血管变红或者有红管压力过高，造成血管破裂，填充剂的外漏，影响解剖效果;在灌注的过程中应使用不连续，影响血管解剖;推注灌注剂的速度要适中，压力也要适当，以免造成局部血前一定要将注射器内的空气排净，以防止气泡混入填充剂内，造成血管腔内的填充剂过快的搅拌容易产生气泡，可能导致血管灌注的中断。在进 行灌注时，抽取填充剂之进行局部补充灌注。注意事项:灌注前搅拌填充剂时，动作一定要轻柔，速度要适中，剖效果。在解剖过程当中，若发现灌注的血管有断续，可以使用,，，,,空针抽取填充剂速度过快，都会造成局部血管内灌注压力过高，造成血管破裂，填充剂外漏，影响解出即可以停止灌注，灌注过程中必须掌握适当的压力，若压力过大，或推注填充剂的断，也可以在四肢末端切开一个小口，见有红色灌注染料填充剂自切口的毛细血管溢化，如果发现四肢末梢皮肤或甲下变红则说明填充剂己经进入末梢血管;如果不好判则很容易造成填充剂在血管腔内不连续。在注入填充剂的同时注意四肢末梢颜色变注速度过快，容易造成局部血管内压力过大，而导致血管爆裂;如果推注的速度过慢，的注射器脱落，右手推压活塞注入，保持适当的速度使填充剂均匀进入标本，如果推手紧握住注射器和软管的连接处，防止由于填充剂粘稠，推注时需较大压力，而导致递给灌注者。灌注者手带一次性橡胶手套，将注射器与插入动脉的软管进行连接，左而使标本灌注的更充分均匀。取两个,,,,,的一次性注射器，由助手抽取搅匀的填充剂，拌,分钟。将标本移至标本池内，使标本漂浮起来，这样可以减轻对皮肤的压迫，从配置好后，应及早灌注，以防止沉淀，在灌注前，应再次由助手用玻璃棒进行均匀搅紧，以防止勒坏血管壁，或者使软管管腔闭塞，而导致对标本灌注的失败。将灌注剂分别用,号线进行结扎，注意打结时不宜过松，以防止软管由血管内脱出，也不宜过股动脉，将软管插入动脉内,厘米,,厘米，不宜进入过深，在距穿刺口,;,，,;,处动脉或者股动脉，将输液器软管剪成,,,，，,一段的软管，穿刺解剖好的颈总动脉或者,, 经典论文 博硕论文 博 硕 .