东海县2648名新生儿脐带血促甲状腺激素水平分析

东海县2648名新生儿脐带血促甲状腺激素水平分析 东海县2648名新生儿脐带血促甲状腺激素 水平分析 258?中国校医2001年8月第15巷第4期Chin]SehodDoctorAug.2001Vd15.No4 :8]PipsLWOcelu.~l:retietmletu',dreviewofclinicaltrialInt J.1980.30(2):127 [9]2ee,~:nOE.Handelrt~SL.Effectof衄删婶seaJ~mtm月 0fcr0nomin啦du8丑】demc且rjesdJDm?,1980.88(5): 382. [10]kDH,H帅dd—sL,B~nncT,duofsealantsin 嘲ton&|rIvn?am嘲l0fca邮s]eslons;cc~.tanalysisJAmDentAs- soe.1983.106(】):39 [】1]Merlz-~Baa'stEJ.Schu~-ter鹤,Fairhur~CW.Arreafinge.mleshy se,Oams:resultsclimcaJsUdy.J^m}~u,soe1989,112{2) 194 [12:MelersJC,n时1MEM卸a目盯时noftheque~dmableft.~ure:in vasivev日noninv~veteehmqu,~JAmDentA宴.1984,1o8(1):64. (投稿日期:200t一03—05修回日期:2001—05—22李虎编辑) 东海县2648名新生儿脐带血促甲状腺激素水平分析 牵保柱吴同浩 【中国分类号lR446 【文献标识码lA 【文章编号l1001—7062(2001)04—0258—01 新生儿是碘缺乏最易感的人群,血中促甲状腙激素(TSFI) 水平对甲状腺功能的改变最为敏感.因此,新生儿脐带血TSH 水平是反映一个地区人群碘营养状况最敏感可靠的指标世 界卫生组织,联音国儿童基金会,国际控制碘缺乏病理事会 (WHO/U~CEFeqCCIDD)提出.新生儿TSH水平可作为单一指 标,评价,个国家或地区实现消除碘缺乏病(IDD)的进程状况. 为了解新生儿的碘营养状况,评价我县IDD防治救果,1999, 2OOO年对我县2648名新生儿脐带血进行了监测,现将结果报 告如下 1对象与方法 在乡镇卫生院出生的足月顺产新生儿,体重26OO4100g, 出生后30min内,脐带断端血滴于专用滤纸片上,血斑直径15 — 2era,均匀无凝块,在室温下自然干燥后密封存人4?冰箱,集 中送江苏省卫生防疫站用免疫放射分析法(IRMA)测定免放试 剂盒由中国原子能研究所提供,免放仪器采用美国产Capintec , 7,16计数器,采血滤纸系免放试剂盒内所带 2结果 2648名新生儿脐带血1州0.22,24.57mU/L,平均 398mU/L.其中<5mU/I的1698名,占6412%;>5mU/L的 950名,占35.88%;其中5.1,10.OmU/L的797名,占30.10%, 10.1,150mUlL冉々127名,占48o%,l5l一20OmLL的l6 名,占0.60%,201—2457mU/L的l0名,占038%. 3讨论 新生儿脐带血TSH水平不仅可以评价实现消除IDD的进 程状况,而且能够检测出先天性甲状腺功能低下的患儿个体, 这对其早期治疗极有益处我县2648例新生儿脐带血"ISH分 作者单位:江苏省东海县卫生防疫站(222300 布明显向高值偏移,远远高于国际消际IDD指标TSH>5mU/L 比例<3%的,反映了我县尚存在碘营养不足的问题.因 此作者认为,除了长期向全民普及加碘食盐外,目前还应当强 化对特殊人群,如新婚育龄妇女,孕妇,哺乳期妇女,婴幼儿和 儿童的辅助补碘措施 2648名新生儿脐带血TSH结果与1998年监测的甲状腙肿 大率,屎碘中位数,碘盐台格宰三项指标背离较大….国际上 限期消际IDD考棱评怙标准中,新生儿全血TSH指标是在应用 ELISA法,全体新生儿都参加筛查和采集出生后4—7d足根血 的基础上制订的.据丹析,产生"背离现象"的原固有,?采血 部位不同.标准采集足根血,我们采集的是脐带血;?采 血时间没有控制好新生儿出生后由于生理蛀刺激反应,TSH 水平迅速上升,30nfi~t达到峰值,以后逐渐下降,至48h接近正 常.标准要求出生后4—7d采血,我们在出生后30rain内采血; ?标准要求用ELISA法测定,我们采用IRMA法.根据赵学勤 等人的报道,IRMA法测定值比EL1SA法高,IRMA法的"切点值" 不能与ELISA法相同性;?投有考虑出生方式对脐带血TSH有 影响..根据裴俊青等人的报道,阴道产新生儿咖明显高于剖 盲产j;?TSH与尿碘,甲状腺肿大率各自代表的人群不同.新 生儿H反映的是孕妇孕期的碘营养水平,尿碘,甲状腺肿大 率反映的是8,10岁学生碘营养水平.因此作者赞同赵学勤等 人韵观点,我们应该完全遵照标准提出的条件,采用EL1SA法测 试或改变IRMA法的"坷点值"J.这样才能够解决背离现象, 从而更客观地反映人群的碘营养水平 参考文献 [【吴同浩糸海县1998年碘缺乏病防治监测结果丹析.中国校医, 1.t3(S):352 2]赵学勤.诧放法和酶联法对新生儿脐带血TsH梗5定方法的研究 t1l地直墒防治杂志.】998,】3(3):tS0. [3裴惶新哇儿脐带畦H影响l蜀索研究.巾嘲地方病学杂志, 2(~00.t9(3,】):】39, (收柏fj蝴:2~001—02—26停同…甜:2001—03—29亓安剐编辑)