腹腔假性粘液瘤2例

腹腔假性粘液瘤2例 2011年1月 第23卷上半月第1期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Jan,2011 Voj.23FHMNo.1 ?药物不良反应的护理:输胸腺肽过程 治疗. 中注意调节滴数.服用拉米夫定个别病例出现不同 程度的荨麻疹样的皮疹,予以服用抗过敏药及对症 皮肤出现瘙痒,嘱患者温水擦洗,防抓伤皮肤 处理. 而引起感染.神经系统反应:5例患者出现不同程 度的神经系统症状,表现为嗜睡,乏力,表情淡漠等 症状,及时给予心理疏导,协助生活护理,给予适量 镇静剂,经过系统护理症状减轻.消化系统症状:6 例患者出现轻度恶心,呕吐,腹痛等消化道症状,给 予饮食指导及护理,停药后消失. 4讨论 4.1贺普丁治疗慢性乙型肝炎取得了明显疗效,通 使血清A恢复正常,改善肝脏 过抑制HBV复制, 炎症活动,延缓纤维化的进展?J,治疗1年HBV DNA阴转率在80%以上,而HBeAg转换率仅为 16%J,从而有60%以上的患者处于部分应答状 态,而贺普丁治疗停药指征则为达到完全应答后再 服用6个月后停药观察,为此临床上多采用延长 用药时间.研究表明:随着用药时间的延长,而YM— DD变异率随之上升,3年HBe转换率为17.3%,而 YMDD变异率达到70.5%... 4.2胸腺肽Q有提高免疫的功能,特别是增加细 胞免疫的功能.它使淋巴细胞增殖,使幼稚淋巴细 胞成熟,变为有免疫功能的淋巴细胞.能连续诱导 T细胞分化发育的各个阶段,增强成熟T细胞对抗 原或其他刺激的反应,促进T细胞产生各种细胞因 子如:IFNINF等. 4.3本研究表明,用胸腺肽Ot治疗贺普丁疗后部 分应答者有较好的疗效,完全应答率达50%,明显 高于对照组(P<0.05)从而使这部分患者及早停 药,同时也减少了YMDD变异的可能. 参考文献 [1]LaiCL,ChienRN,leungNWY,eta1.Aone—yeartrialoflamivu— dineforchronichepatitisB[J].NEngtJMed,1998,339:61—68. [2]DienstagJL,SchhiffER,WrightTL,eta1.Larnivudineasinitial treatmentforchronichepatitsBintheUnitedStates[J].NEnglJ Med,1999,341:1256—1263. [3]SchalmSW,HeathcoteJ,CianeiaraJ,eta1.Lamivudineandal— phainterferontreatmentofpatientswithchronichepatitisBinfee— tion:arandomizedtria1.2000,46:562—568. [4]姚光弼,崔振宇,姚集鲁,等.国产拉米夫定治疗2200例慢性 乙型肝炎的?期临床试验[J].中华肝脏病杂志,2003,11(2): 103—1O8. [5]拉米夫定{I伍床应用专家组.2003年拉米夫定临床应用专家共 识[J].中华肝脏病杂志,2003,11(8):497—499. [6]姚光弼,王宝恩,崔振宇,等.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎3年 疗效观察[J].中华内科杂志,2003,42(6):382—387. (收稿13期:2010—05—21) 【病例】 doi:10.3969/j.issn.1672 中图分类号:R730.262 腹腔假性粘液瘤2例 孙春旭 (辽宁省朝阳市第二医院彩超室,辽宁朝阳010322) 0369.2011.01.033 文献标识码:B文章编号:1672—0369(2011)01—0057—01 患者女,54岁.主因发现腹部胖,肢体消瘦来 我院就诊.超声检查:子宫大小,外形均未见异常. 盆腔至剑下探查可见巨大混合性回声区,内实性似 网格状回声,囊性部分可见细点状强回声,该混合性 回声区有边界,壁较薄,欠连续.CDFI示彩色血流 显示:此混合性回声周围,肝前及肠间隙可见无回 声,最深处约12.34CIFI,该无回声内细点状强回声. 超声提示:腹,盆腔积液(大量).另一患者男,84 岁.因腹胀,在其他医院临床肠梗阻诊治.我院超 声显示:腹腔探查剑下至耻骨联合处充满囊性回声, 呈多囊性,相互连通,囊内可见分隔,呈网格征,彩色 血流显示未见异常.超声提示:腹腔巨大囊性肿块, 假性粘液瘤?以后经病理证实. 讨论 腹腔假性粘液性瘤很少见,一般由于阑尾粘液 囊肿或卵巢瘤破裂后,大量粘液组织及富于粘液在 柱状上皮散布腹腔之中.粘液物质即可粘着于壁 层,大网膜及肠壁的浆膜面,被腹膜的结缔组织所包 裹,形成大小不等的囊泡状.囊泡内充满粘液或柱 状上皮组织细胞.有的只有粘液而上皮细胞缺如. 这种病变可导致肠管的粘连,引起粘连性肠梗阻,预 后较差.临床症状进行性腹部胀痛,腹部膨大,病程 长.早期全身状况尚可,晚期可出现食欲下降,乏 力,消瘦甚至恶液质的表现. (收稿日期:2010—07—20) 57