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皮内注射法

2017-11-14 5页 doc 18KB 141阅读

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皮内注射法皮内注射法 一、定义 皮内注射法将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。 二、目的 1各种药物过敏试验,以观察有无过敏反应; 2 预防接种; 3 局部麻醉先驱步骤。 三、注射部位 1 药物过敏试验部位:前臂掌侧下1/3处 2 预防接种部位:上臂三角肌下缘部位 3 局部麻醉的起始步骤:视手术切口部位、麻醉的范围而定。 四、操作流程 1:转抄医嘱,两人核对。严格执行三查八对制度(三查:操作前,操作中,操作后 八对:姓名,床号,药名,浓度,剂量,给药时间,给药方法,药物有效期及其批号。) :评估: 2 ...
皮内注射法
皮内注射法 一、定义 皮内注射法将小量药液或生物制品注射于皮与真皮之间的。 二、目的 1各种药物过敏试验,以观察有无过敏反应; 2 预防接种; 3 局部麻醉先驱步骤。 三、注射部位 1 药物过敏试验部位:前臂掌侧下1/3处 2 预防接种部位:上臂三角肌下缘部位 3 局部麻醉的起始步骤:视手术切口部位、麻醉的范围而定。 四、操作流程 1:转抄医嘱,两人核对。严格执行三查八对(三查:操作前,操作中,操作后 八对:姓名,床号,药名,浓度,剂量,给药时间,给药方法,药物有效期及其批号。) :评估: 2 1)患者病情、年龄、意识、情绪状态及治疗目的、进食情况、用药史、过敏史、家族史等。有过敏史者要通知医生。 评估注射部位皮肤组织情况(皮肤颜色、有无皮疹、硬 2)选择注射部位。 结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等)。注射在硬结、疤痕处,可引起患者剧烈疼痛而发生虚脱,应注意避免。 3)患者准备:嘱患者或协助排尿、取舒适卧位。勿空腹。 3:人员、环境、用物准备 1)操作者:洗手、戴口罩。 2)环境:适合无菌操作及方便抢救。 3)用物:治疗盘、一次性注射器、一次性针头、75%酒精、0.5%碘伏、无菌棉签、无菌治疗巾、按医嘱备药、砂轮、尺、急救盒、(查看所需用物及药物的有效期及启用期、药物质量、外包装是否破损、漏气)。 4:按医嘱查对药物,检查并取出一次性注射器,配制皮试液(每毫升含青霉素200~500U),排气,放无菌盘备用。 以一瓶80万U青霉素为例,加入0.9%氯化钠溶液4ml,则每毫升含20万U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2万U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2000U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含200U,即成青霉素皮试液。取0.1ml(含青霉素20U)注入皮内。 5:操作过程 1)备好用物至床旁,核对患者,帮助患者取舒适体位,再次询问药物过敏史。 2)选择注射部位,用75%洒精棉签消毒皮肤待干(过敏者禁用,可用0.9%氯化钠代替),再次核对,检查排尽空气。 3)左手绷紧皮肤,右手持注射器,并用示指固定针栓,使针尖斜面向上, 与皮肤成5度角刺入皮内。 4)待针尖斜面全部进入皮内后,将注射器放平,以左手拇指固定针栓,右手推注药液,注入0.1ml药液,药量应准确,使局部隆起形成半球状的皮丘,并可见皮肤变白,毛孔显露。 5)注射完毕,迅速拔出针头,勿用棉签按压。 6)记录皮试时间 7)告知:指导患者不可用手按压注射部位,以防影响结果的观察。注射后20分钟内禁止离开病房或注射室,如有皮肤瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉咙不适立即按呼叫铃(巡视病房) 8)整理床单位,分类处理用物,按时观察反应。 9)洗手、脱口罩,记录。 五、注意事项 1)严格执行查对制度和无菌操作制度及消毒隔离原则。 2)作药物过敏试验前,应详细询问用药史、过敏史,备0.1%盐酸肾上腺素;如对所注射的药物有过敏史,则不能做皮试,应与医生联系,并做好标记。 3)忌用碘伏消毒皮肤,以免影响皮试结果的观察。 4)针尖斜面必须全面进入皮内,以免药液漏出,注入的药量要准确。 拔针后切勿按揉局部,以免影响结果的观察。 5) 6)若需作对照试验,应用另一注射器和针头,在另一手臂掌侧同部位,注入0.1ml生理盐水,20分钟后,观察对照反应。 7)为患者做药物过敏试验前,要备好急救药品 8)药物过敏试验结果如为阳性反应,告知患者或家属,不能再用该种药物,并记录在病历上。 六、皮试结果判断 1)阴性:皮丘大小无改变,周围不红肿,无红晕,无自觉症状,无不适表现; 2)阳性:局部出现皮丘隆起、红晕硬块,直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感,严重时可出现过敏性休克。 七、过敏性休克的处理 1)立即停药,就地抢救,使病人平卧,注意保暖,同时报告医生。 2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌,是抢救过敏性休克的首选药物。 3)立即给予氧气吸入,以纠正缺氧,改善呼吸,必要时使用简易呼吸器,喉头水肿,可行气管切开。 4)根据医嘱给药: a、给予地塞米松5~10mg静脉注射,或用氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,此药为抗过敏药物,可迅速缓解症状。 b、根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。 c、给予纠正酸中毒和抗组胺类药物。 5)病人出现心跳呼吸骤停,立即进行心肺复苏,抢救病人。 6)密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化,做好病情动态的详细护理记录。注意病人未脱离危险期,不宜搬动。 八、各类皮试液的配制方法 1)青霉素:(每毫升含青霉素200~500U) 以一瓶80万U青霉素为例,加入0.9%氯化钠溶液4ml,则每毫升含20万U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2万U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2000U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含200U,即成青霉素皮试液。取0.1ml(含青霉素20U)注入皮内。 注意:青霉素现配现用。做皮试时备好抢救药品。停药一天,批号有更换的需重新做青霉素皮试。试验结果为阳性,则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”,同时告知病人及其家属。 2)链霉素:标准(每毫升含链霉素2500U) 以一瓶链霉素(1g,100万U)为例,加0.9%氯化钠溶液3.5ml溶解为4ml,则每毫升含25万U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2.5万U。 取上液0.1ml,加0.9%氯化钠溶液至1ml,则每毫升含2500U。 取上液0.1ml(含链霉素250U)注入皮内。 )TAT::标准( 3每毫升含破伤风抗毒素1500IU ) 取0.1ml皮试液(含15IU破伤风抗毒素)注入皮内。 注意:阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足,痒感。 阳性时用脱敏法肌内注射TAT:即取0.1mlTAT加生理盐水0.9ml肌内注射,20分钟后取0.2mlTAT加生理盐水0.8ml肌内注射,再过20分钟取0.3mlTAT加生理盐水0.7ml肌内注射,最后过20分钟取剩余液体稀释至1ml肌内注射。 4)头孢菌素类:标准(每毫升含头孢菌素500ug) 5)碘过敏试验: (1)取碘造影剂0.1ml作皮内注射。 (2)静脉注射碘造影剂1ml(30%泛影葡胺),观察5,10min后判断结果并记录。阳性者有血压、脉博、呼吸和面色等改变。 (3)注意: (一)静脉注射造影剂前必须先作皮内试验,皮试结果阴性时再行静脉注射试验,阴性者方可进行碘剂造影。 (二)有少数人过敏试验阴性,但在注射碘造影剂时发生过敏反应,故造影时仍需备好急救物品。
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