肾上腺素的药理作用

肾上腺素的药理作用 姓名:艾尼瓦尔?艾尔肯 班级，2011级临床A班 学号111516001 摘要:肾上腺髓质的主要激素，其生物合成主要是在髓质嗜铬细胞中首先形成去甲肾上腺素，然后进一步经笨乙胺-N-甲基转移酶(PNMT) 的作用，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素。肾上腺素主要激动α，β受体，其作用与机体的生理病理状态，靶器官中肾上腺素受体亚型的分布，整体的反射作用和神经末梢突出间隙的反馈调节等因素有关。 关键字; 肾上腺素 肾上腺髓质 嗜铬细胞 儿茶酚 甲基转移酶 过敏性休克 1肾上腺素药理作用，临床应用和不良反应 药理作用: (1)心脏:作用于心肌，传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导加快心率，提高心肌的兴奋性，心排出量增加，能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速 (2)血管:激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩;激动β2受体，血管舒张。小动脉及毛细血管前括约肌血管的肾上腺素受体密度高，血管收缩较明显;皮肤，粘膜等器官的血管平滑肌α受体在数量上占优势，故以皮肤粘膜血管收缩最强烈;骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体占优势，故小剂量这些血管舒张，肾上腺素也能舒张冠状血管 (3)血压:治疗量肾上腺素，心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高，舒张压不变或下降;较大剂量时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。肾上腺素的典型血压改变多为双相反应，即给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续时间较长。如预给α受体阻断药，升压作用可被翻转，表现对β2受体的激动作用。此外，肾上腺素还可促进肾素分泌 (4)平滑肌:激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张支气管作用，并能抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质。激动支气管黏膜血管的α受体，使其收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管黏膜水肿 (5)代谢:肾上腺素能提高机体代谢，促进肝糖原和脂肪分解 (6)中枢神经系统:治疗量无明显中枢兴奋现象。 临床应用: (1)心脏骤停，用于溺水，麻醉和手术过程中的意外，药物中毒，传染病和心脏传导阻滞所致的心脏骤停。 (2)过敏性疾病:过敏性休克;支气管哮喘;血管神经性水肿及血清病。 (3)与局麻药配伍及局部止血。 (4)治疗青光眼 不良反应:主要不良反应为心悸，烦躁，头痛和血压升高。 【体内过程】 口服后在碱性肠液及肠粘膜和肝内破坏，吸收很少，不能达到有效血药浓度。皮下注射因能收缩血管，故吸收缓慢。肌内注射的吸收远较皮下注射为快。肾上腺素在体内的摄取与代谢途径与去甲肾上腺素相似。肌内注射作用维持约10一30分钟，皮下注射作用维持1小时左右。肾上腺素进入血液循环后，大部分被肾上腺素能神经末梢摄取，另一部分被血液及组织中的儿茶酚氧位甲基转移酶和单胺氧化酶代谢而失活。 学生1 意见建议:1(全身反应:治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、 呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时的血 乳酸或血糖升高等。大剂量兴奋中枢，引起激动、呕吐及肌强直，甚至惊厥等。当用量过大或 皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发展为脑溢血、心室颤动。 2(眼用时反应:眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎; 长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。 学生2 学生3 教师