洗涤红细胞

洗涤红细胞 为什么AIHA患者输血要用洗涤红细胞, 1/AIHI患者溶血的主要原因在于自身抗体，是存在于患者自身血液中的，从这方面讲，洗涤输入的红细胞就没有什么意义了;还有AIHA患者体内自身抗体不但针对自身红细胞，对于异体红细胞也是可以结合并破坏的，溶血性输血反应的一些症状和过敏性输血反应是相似的。所以，为了尽量的避免由于过敏而延误输血会选择洗涤红细胞来输注。 有人报道AIHA患者输注洗涤红细胞与悬浮红细胞输血反应没有差异，只是不要对非O型的人输注O型悬浮红细胞，原因是少量残留血浆的溶血作用。 至于是否有必要输O型洗涤红细胞，因为AIHA虽然不排除有ABO血型系统抗体引起的，但是大多数是LW,Rh等非ABO系统的抗体，所以对O型洗涤应具体问题具体对待，因为我们尽量避免的是抗体针对的抗原，对于非ABO系统AIHA，盲目的用O型洗涤，有些浪费宝贵的O型血，而且效果也不一定好于同型输注。还有一个问题，就是增加了输血后定型的难度。 2、洗涤的目的主要是洗去血浆中的免疫成分，特别是补体，以减少免疫反应。 3、AIHA病人的输血有一定的特殊性:1?血型鉴定与配血有一定的困难:由于自身抗体可有“明显的”相对特异性，可封闭红细胞上血型抗原致使血型鉴定不准;有的抗体具有全凝集素性质，使血型鉴定与寻找血清学上完全匹配的血源发生困难;还有注意病人血清中有无被滋生抗体掩盖的同种抗体的同时存在。2?输入异体红细胞寿命缩短:自身抗体也可致敏输入的红细胞，加速其破坏，不仅限制了输血的疗效，还可加重原有的溶血程度。3?原有同种抗体的危险:如病人以前由于输血或妊娠而存在同种抗体，输血更易发生输血反应，有人认为其严重性大于自身抗体，因此在病人输血问题上应特别慎重。 输血的指征:仅在以下情况时才考虑输血:迅猛发生的严重贫血，机体无法在短时期内代偿者;伴有其他严重疾病(如心脑血管疾病)，难以耐受贫血者;慢性病人有进行性难以控制的严重贫血者;有人建议用51Cr标记红细胞测定输入后一小时存活率，如小于85%，值得输血，但这一指征得价值人存有争论。 输入红细胞的目的是为了使病人有机会接受其他治疗措施。 注意事项:输血前要详细了解病人既往输血、妊娠史;与血库密切配合，通告有关情况，以利其作准确的血型鉴定和正确选则血源;选用压积红细胞，不要用全血，至于是否输注洗涤红细胞，尚有不同意见;输血速度要慢，开始时要用20-30分钟的时间慢慢输入10-15毫升血液，看有无不良反应，整个输注过程中都要密切观察病的反应，以便作及时的处理 。 免疫球蛋白对人体有许多重要的作用:有的免疫球蛋白存在于呼吸道、消化道和生殖道粘膜表面，能够防止发生局部感染;有的免疫球蛋白分布于血管内，在防止菌血症方面起重要作用;有的免疫球蛋白能够中和毒素和病毒;有的免疫球蛋白能够抵抗寄生虫感染;有的免疫球蛋白可以调节免疫细胞增殖分化为能够产生抗体的细胞(抗体是使机体能够抵抗侵入体内的病菌及毒素侵害的蛋白质)。