自血疗法联合中药治疗胞生痰核的疗效分析.doc

自血疗法联合中药治疗胞生痰核的疗效分析.doc 自血疗法联合中药治疗胞生痰核的疗效分析 霰粒肿( 睑板腺囊肿，Chalazion) 中医称为胞生痰核。是指胞睑内生硬核，触之不痛皮色如常的眼病[1].霰粒肿会导致一些眼局部症状，如眼部刺激、炎症和影响外观美容，大的病变能够导致上睑下垂甚至角膜散光[2].多见于青少年或中年人，可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。早期多予保守治疗( 热敷) ,影响外观和视力时可行切开刮除引流术，但本病常反复发作，为手术所不及。因此，在日常门诊工作中，采用自血疗法配合中药治疗收到较为满意的效果。现报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 全部病例均为本院门诊 2012-2013 年确诊为霰粒肿的患者，共 30 例，42 眼。其中男 14 例，20 眼，女 16例，22 眼，年龄 3 ~ 40 岁; 12 岁以下 14 例，占总数的 46. 7%.睑板腺囊肿生于上睑者 40 眼，下睑 2 眼，两眼均有者 12 例。病程最短为 5 d,最长达半年余。 1. 2 临床现 该病初期多无自觉症状，有时有沉重感及异物感，眼睑皮下可触及圆形硬结，大小不等，直径可达 6 ~ 8mm,囊肿固定于睑板，表面光滑，与皮肤无粘连，硬结处睑结膜呈局限暗红色或带灰色。少数患者可自行吸收，但多数日久不消，也有反复发作或一眼多发或双眼齐发，有时可穿破结膜表面或为息肉样组织增生。 1. 3 治疗方法 所有病例均给予自血疗法配合中药治疗。基本方药组成: 制半夏10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,昆布20 g,海蛤壳 30 g,浮海石 30 g,川黄连 8 g,焦白术 10 g,当归尾 10 g,赤芍 10 g,山栀子 10 g,夜交藤 30 g,炙甘草 3 g.服法: 水煎服，每日 1 剂，分早晚 2 次温服，共服用 7 ~21 剂，对肿粒较大且较顽固的病例，再继续服用 14 ~21 剂。所有病例配合自血疗法。从病人的静脉里抽取 10 mL 血液( 不加抗凝剂或药物) ,随即直接注射到病人臀部的深层肌肉，每周1 次，一般10次为 1 疗程。共计 1 个疗程。每周复诊 1 次，随诊 6 个月。 2 疗效标准与治疗结果 2. 1 疗效标准 经治疗硬结消退，随访 6 个月内无复发者为痊愈; 经治疗硬结缩小 1/2 以上，随访 6 个月内无复发者为有效; 经治疗硬结无缩小，或 1 个月内病情加重需手术治疗，或 6个月内反复发作者为未愈[3]. 2. 2 治疗结果 30 例中治愈 18 例，占 60% ; 有效 5 例，占16. 7% ; 无效 7 例，占 23. 3% .总有效率为 76. 7% . 3 典型案例 龙某，女，21 岁，职员。初诊日期: 2012 年 6 月 5 日。主诉: 发现左眼上睑肿物半年余。患者半年余前无明显诱因出现下左眼上睑内长肿物，有异物感，无疼痛。曾于 2012 年 3月 10 日行左眼霰粒肿搔爬术,术后 1 月复发，自感手术痛苦，不愿再次接受手术治疗。后长期滴用左氧氟沙星滴眼液及口服抗生素治疗，肿物未消退。平素喜食煎炸辛辣之品，喜熬夜上网。否认结核等病史。查体: 双眼视力: 5. 0,左眼上睑皮下可触及大小不等 4 个圆形核状硬结，压之不痛，与皮肤不粘连，较大者约 6 mm 5 mm,相应处皮肤隆起，睑内相应处球结膜呈紫红色。胃纳可，夜寐欠安，两便无殊。舌质淡，苔薄厚腻，脉滑。治疗: 根据患者症状体征，中医四诊合参，辨证痰湿郁结。拟化痰散结法。方剂: 制半夏 10 g,陈皮10 g,茯苓 10 g,昆布 20 g,海蛤壳 30 g,浮海石 30 g,川黄连8 g,焦白术 10 g,当归尾 10 g,赤芍 10 g,山栀子 10 g,夜交藤30 g,炙甘草 3 g.用法: 14 剂，水煎服，日 1 剂，分 2 次服。服后，诉肿物略感减小，但仍有异物感，乃于原方中加入穿山甲10 g,皂角刺 10 g,川芎 15 g 再予 7 剂。复诊，肿物减小，守原方续服 14 剂。服中药期间辅以自血疗法，每周 1 次，一般 10次为 1 疗程。共计 1 个疗程。经过上述综合的治疗，患者左眼上睑硬结基本消失，半年后复诊未复发，收到满意疗效。 4 讨论 祖国医学对霰粒肿有其独特的见解，称之为胞生痰核,明代傅仁宇在《审视瑶函》中就有记载: 凡是睥生痰核，痰火结滞所成，皮外觉肿如豆，皮内坚实有形，或有不治自愈，或有壅结为瘿[4].本病多因恣食辛辣肥厚，过食酒浆，痰湿郁滞于胞睑，血气不分，混而遂结。亦可因针眼日久不溃，硬结不消，转化而成[5].西医学认为睑板腺囊肿最主要的病因是腺管阻塞，睑板腺分泌物淤滞，脂肪酸分解，局部刺激肉芽形成。汤洪等认为多发性霰粒肿与体内的 IgA 水 平较低，白细胞介素 - 6 在睑板腺囊肿中的异常表达，CD31、 CD34 和v]. 北京: 中国中医药出版社，2008: 109.