教您如何看胎心监测 胎心监测的国际新解读

教您如何看胎心监测 胎心监测的国际新解读 教您如何看胎心监测 胎心监测的国际 新解读 教您如何看胎心监测--胎心监测的国际新解读2010-07-22 16:13胎心监测的国际新解读 1、胎心监测的基线正常值:110-160bpm 心动过缓:见于孕妇体位、低血压、药物反应、结缔组织病、心脏传导阻滞(系统性红斑狼疮等); 见于胎儿缺氧、胎位不正如顶显露、枕后位、横位等慢性胎头受压导致迷走神经兴奋、胎儿心脏传导阻滞、瓣膜缺损等。 如胎心<100bpm，需要检测胎儿头皮血HP值，适时终止妊娠。 心动过速:见于孕妇发热、感染、药物反应、甲状腺功能亢进、贫血、焦虑导致内源性肾上腺激素增加等; 见于胎儿贫血、感染、低血氧症、心脏发育异常、先天畸形等。 如胎心>160bpm，持续>80分钟，应考虑尽快终止妊娠。 2、胎心监测的变异分为以下几类: FHR基线变异消失:不能检测到振幅的变化 FHR基线轻度变异:振幅?5bpm 轻度变异/无变异:振幅<5bpm，持续>80分钟的基线变异;见于胎儿睡眠状态、胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧血症等。 FHR基线中度变异:6bpm?振幅?25bpm FHR基线显著变异:>25bpm 显著变异:振幅>25bpm，持续>10分钟的基线变异;胎儿能耐受中度程度的缺氧。 3、孕32周以前FHR加速:胎动后胎心加速?10bpm，且持续时间?10秒; 孕32周以后FHR加速标准:胎动后胎心加速?15bpm，且持续时间?15秒;无加速或胎儿头皮刺激后仍无加速的情况，鉴于胎儿低氧血症或胎儿发育异常，考虑终止妊娠，最好进行胎儿头皮血HP值检测。 4、FHR的延长减速:宫缩后胎心减速?15bpm，且持续时间?2-10分钟，当减速时间超过10分钟时视为基线改变。 5、FHR的反复性减速:在任何一个20分钟的观察阶段内，FHR减速发生次数超过子宫收缩次数的50%。 FHR的间歇性减速:在任何一个20分钟的观察阶段内，FHR减速发生次数小于子宫收缩次数的50%。 FHR的晚期减速的出现在宫缩开始之后，早期减速的出现与宫缩同步;其减速特点均为逐渐减速，从FHR出现减速到最低点?30秒，减速的幅度无约束。晚期减速是胎儿化学感受器对于低氧分压的反应，见于胎儿低血氧症、孕妇低血压、胎盘灌注不足、子宫张力过高等。如果偶然出现晚期减速，可以让孕妇左侧卧位，继续观察;如果重复出现，则应性胎儿头皮血PH值检查，适时终止妊娠。 6、FHR的可变减速通常为突然减速，从FHR出现减速到最低点<30秒，但减速幅度?15bpm，且持续时间?15秒。见于脐带受压引起迷走神经兴奋，第一产程早期出现的变异减速可观察，第一产程晚期和第二产程常见，属于正常反应，无特殊处理。 7、FHR的正弦波:这种波形出现在宫缩时，基线变异消失，FHR基线有显著平滑的正弦波型，固定振幅5-15bpm，周期频率在3-5次/分钟，持续时间?10分钟，提示胎儿存在严重贫血(Hb<70g/l)或胎儿脑干缺氧，应立即终止妊娠。