高甘油三酯血症的现状以及欧米伽3的治疗意义

欧淬恩90%高纯鱼油大讲堂：第七讲 关于逐步增加OMEGA-3剂量可以使原发性高甘油三酯血症患者体内TG的水平逐步下降的研究 7 Lipids in Health and Disease, 2012, 11:143. 影响因子 = 2.02 高甘油三酯血症的现状 高甘油三酯血症，是导致心脑血管疾病的元凶之一，发病率高，我国约有9000万人患有高甘油三酯血症，又被称为危害人类健康的“无声的杀手”。正常血清的甘油三酯（英文简写：TG）是0.45-1.70mmol/L。异常的甘油三酯水平，包括：临界性高甘油三酯血症，TG=250～500mg/dL（2.83～5.65mmol/L）；明确的高甘油三酯血症，TG>500mg/dL（5.65mmol/L）。 甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上，甘油三酯高的危害是相当严重的，它有可能会引起冠心病、脑卒中等缺血性疾病。此外，甘油三酯高的危害还包括引发高血压、胆结石、胰腺炎、老年痴呆，致使男性性功能障碍，脂肪肝等，研究表明，甘油三酯高还可能导致癌症的发生。 早在1998年，《美国心脏学杂志》就已经刊登过关于甘油三酯与心血管疾病相互关系的研究结果（ Am J cardiol,1998;81(4A):7B～12B）。该研究对46413例男性和10864例女性长达3-10年的跟踪调查。结果发现甘油三酯浓度上升1mmol／L，心血管意外发生率男性上升32％，女性为76％。 高甘油三酯血症与糖尿病的并发症也密切相关。在2013年9在欧洲召开的糖尿病研究学会（EASD）第49届年会上，一项来自意大利的多中心研究指出，高甘油三酯（HTG）与所有的糖尿病表型有联系。这些数据指出高甘油三酯血症是导致糖尿病患者肾脏病变的重要因素，同时也强调了糖尿病人在治疗致动脉粥样硬化的中对于TG控制的重要性。 而对于高甘油三酯血症的治疗主要以治疗性生活方式干预为主。增强锻炼、减少高能量物质的摄入等皆有积极效果。另外，在多国关于血脂异常的治疗指南中，也明确指出，摄入高纯度的OMEGA-3产品对于降低TG是一种有效和安全的方式。2012年发表在《Lipids in Health and Disease》中的一份研究就显示了OMEGA-3具有很好的降 TG 的作用，并且随着剂量增加，它的降TG的作用也会显著增强。 《血脂健康与疾病》 一、引言 美国辛辛那提犹太医院胆固醇中心内分泌学专家Charles J Glueck博士在Lipids in Health and Disease《血脂健康与疾病》医学杂志发表了关于90% OMEGA-3乙酯高纯深海鱼油治疗高甘油三酯血症患者剂量递增的服用研究，文中指出，利用剂量滴定法给患者体内补充90% OMEGA-3乙酯高纯深海鱼油（商品名：Lovaza）(剂量由4g/日增至8g/日并最终增至12g/日)为降低TG水平提供了一种可超越传统4g疗法的既安全又有效的治疗方案。 二、主要成果 经过每日 4g 90% 高纯深海鱼油治疗1个月后，TG 水平降至500mg/dl以下的患者，血浆中甘油三酯检测如图所示。平均由试验前的1390mg/dl分别降至234mg/dl(−83%, p<.0001)、135 mg/dl(−90%, p<.0001)和158 mg/dl(−89%, p<.0001)，TG水平曲线呈负斜率（p=.0013） 甘油三酯水平 经过每日4g 90%高纯深海鱼油治疗1个月后，TG水平未下降至500mg/dl以下的患者，则在摄入量为4g/日、8g/日和12g/日分别治疗1个月后的血甘油三酯检测如下图。分别由1075 mg/dl降至672 mg/dl(p=.006)、577mg/dl(−46%, p=.0009)和428mg/dl(−60%, p<.0001) ，TG水平曲线呈负斜率（p=.0018）。omega-3摄入量为12g/日时的TG水平值要低于摄入量为8g/日时的数值（p =0.03） 甘油三酯水平 较之于OMEGA-3摄入之前的基线水平，患者在接受安全性测试的过程中并未发现异常。OMEGA-3的摄入量在4g、8g、12g/日时患者均表现出良好的耐受性。 从以上研究我们不难看出，服用90% OMEGA-3乙酯高纯深海鱼油降血脂不仅安全，且降脂效果随着剂量增加而提高，研究中发现的每日最大服用量可达12g。