常用方解析--防风通圣散

常用方解析--防风通圣散 防风通圣散 【来源】《宣明论方》 【异名】通圣散(《伤寒标本》卷下)。 【组成】每小袋含原生药::防风 0.7g、川芎0.7g、当归0.7g、芍药0.70g、大黄0.7g、薄荷叶0.7g、麻黄0.7g、连翘0.7g、芒硝0.7克，石膏1.40g、黄芩1.40g克,桔梗 1.40g，滑石2.33克，生甘草1.16克，荆芥穗0.35g、白术0.35g、栀子0.35克。 【功效】发汗达，泻热通便。 【制备】上药水煎或研粉水泛为丸。 【用法】每服1~2小袋:，不拘时用白汤送下。丸剂每次口服6克，每日2次。汤剂清水煎成200毫升，每次服100毫升，每日2次。 [临床应用] 临床上用于治疗感冒、头面部疖肿、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属于风热壅盛，表里俱实者。 【说明】本方可用来治疗胃火旺盛，食多便少之肥胖症。方用防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风透表，使邪气、浊垢从汗而解;大黄、芒硝通便泄热;石膏、黄芩、连翘、桔梗清解肺胃;山栀、滑石清热利湿，使里热宿垢从二便而出。再以当归、川芎、白芍养血活血;白术健脾燥湿;甘草和中，调和药性，清下而不伤里。诸药饮用，有解邪热，泻宿垢，健腰身的作用。 【防风通圣散方论】 明•吴昆:风热壅盛，表里三焦皆实者，此方主之。防风、麻黄，解表药也，风热之在皮肤者，得之由汗而泄;荆芥、薄荷，清上药也，风热之在巅顶者，得之由鼻而泄;大黄、芒硝，通利药也，风热之在肠胃者，得之由后而泄;滑石、栀子，水道药也，风热之在决渎者，得之由溺而泄。风淫于膈，肺胃受邪，石膏、桔梗清肺胃也，而连翘、黄芩，又所以祛诸经之游火。风之为患，肝木主之，川芎、归、芍，和肝血也，而甘草、白术，又所以和胃气而健脾。刘守真氏长于治火，此方之旨，详且悉哉。(《医方考》) 清•汪昂:此足太阳、阳明表里气血药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗出而散之于上;大黄、芒硝破结通幽，栀子、滑石降火利水，使风热从便出而泄之于下。风淫于内，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺泻胃。风之为患，肝木受之，川芎、归、芍和血补肝。黄芩清中上之火，连翘散结血凝，甘草缓峻而和中，白术健脾而燥温。上下分消，表里交治，而能散泻之中犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也。(《医方集解》) 清•顾松园:此方清火热，开鬼门，洁净府，通伟导?，内外分消其势，亦治火良法。(《顾松园医镜》) 清•费伯雄:虽云通治一切内外诸邪，然必如注中表里三焦俱实者，方可用。否则硝、黄之峻烈，石膏、滑石之沉寒，寻常之症，岂能堪此?双解散，已除去大黄、芒硝，而石膏、滑石二味，予意尚以为过当，不如一并除去，加木通、青皮二味为妥也。(《医方论》) 清•王泰林:此即凉膈散变法，去竹叶、白蜜，而加发表之气血药。荆、防、麻黄、薄荷，发汗而散热搜风，栀子、滑石、硝、黄，利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺泻胃，川芎、归、芍养血补肝，连翘散气聚血凝，甘、术能补中燥湿，生姜通彻表里。汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳。此为表里、气血、三焦通治之剂。(《王旭高医书六种•退思集类方歌注》) 今•谢观:此方以防风、麻黄，解风热之在皮肤者，使由汗而泄;荆芥、薄荷，清上焦风热之在巅顶者，使由鼻而泄;大黄、芒硝，通肠胃风热之在内部者，使由后而泄;滑石、栀了，利水道风热之在膀胱者，使由溺而泄;石膏、桔梗，清肺胃之邪;连翘、黄芩，祛诸经之火;川芎、归、芍，和血以平肝;甘草、白术，和胃而健脾。于表里三焦之病，皆可解矣。然非表里俱实，大小便秘者，宜慎用。(《中国医学大辞典》) 今•秦伯未:防风通圣散治疗寒热、目赤、鼻塞、口干、咳嗽、咽喉不利、便秘溲赤等证。用麻、防、荆、薄、桔梗宣肺散风;芩、栀、翘、膏、滑石清里热，硝、黄泻实通便;又因饥饱劳役，气血拂郁，加入归、芍、芎、术、甘草等调肝健脾。此方用药较多，牵涉面较广，总的说来，也是以祛除表里之邪为目的。所以双解不等于和解，和解是双方兼顾，重在邪正，双解则着重在清除表里之邪。虽然防风通圣散亦用调气养血的药，但主力仍在散风、清热、通便。(《谦斋医学讲稿》)