执业药师首次注册申请表

执业药师首次注册申请表 个人文档: 欢迎来到我的豆丁文档，请在阅读后给予～谢谢～ ================================================================================= =========== 执业药师首次注册申请表 注册地区: 省 (自治区、直辖市) 姓 名 性 别 民 族 学 历 专 业 职 称 照片 身 份 证 号 码 执业资格证书号码 考试或认定年份 毕 业 学 校 执 业 范 围 生产 经营 使用 执 业 类 别 药学 中药学 执业单位名称 联 系 电 话 执业单位地址 邮 编 执业 单位 考核 意见 负责人 (公 章) 年 月 日 执业 药师 注册 机构 审查 意见 负责人 (公 章) 年 月 日 备 注 感谢你来到我的生命中,带来了美丽、快乐,感谢你给了我永远珍视的记忆。 =======================================================================欢迎下次再来 学习!!!!!!!!!!!!!! 个人文档: 欢迎来到我的豆丁文档，请在阅读后给予评价～谢谢～ ================================================================================= =========== 本表一式二份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。 执业药师再次注册申请表 注册地区: 省 (自治区、直辖市) 姓 名 性 别 民 族 学 历 专 业 职 称 照片 身 份 证 号 码 执业资格证书号码 考试或认定年份 毕 业 学 校 执 业 范 围 生产 经营 使用 执 业 类 别 药学 中药学 执业单位名称 联 系 电 话 执业单位地址 邮 编 继续 教育 完成 情况 执业 单位 考核 意见 负责人 (公 章) 年 月 日 执业 药师 注册 机构 审查 负责人 (公 章) 意见 年 月 日 感谢你来到我的生命中,带来了美丽、快乐,感谢你给了我永远珍视的记忆。 =======================================================================欢迎下次再来 学习!!!!!!!!!!!!!! 个人文档: 欢迎来到我的豆丁文档，请在阅读后给予评价～谢谢～ ================================================================================= =========== 备 注 本表一式二份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。 执业药师变更注册申请表 注册地区: 省 (自治区、直辖市) 姓 名 性 别 民 族 学 历 专 业 职 称 照片 身 份 证 号 码 执业资格证书号码 考试或认定年份 毕 业 学 校 执 业 范 围 生产 经营 使用 执 业 类 别 药学 中药学 新执业单位名称 联 系 电 话 新执业单位地址 邮 编 变更 注册 理由 新的 执业 单位 负责人 (公 章) 意见 年 月 日 执业 药师 注册 机构 负责人 (公 章) 审查 年 月 日 意见 感谢你来到我的生命中,带来了美丽、快乐,感谢你给了我永远珍视的记忆。 =======================================================================欢迎下次再来 学习!!!!!!!!!!!!!! 个人文档: 欢迎来到我的豆丁文档，请在阅读后给予评价～谢谢～ ================================================================================= =========== 备 注 本表一式二份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。 执业药师注销注册申请表 注册地区: 省 (自治区、直辖市) 姓 名 性 别 民 族 学 历 专 业 职 称 照片 身 份 证 号 码 执业资格证书号码 考试或认定年份 毕 业 学 校 执 业 范 围 生产 经营 使用 执 业 类 别 药学 中药学 执业单位名称 联 系 电 话 执业单位地址 邮 编 注销 注册 理由 执业 单位 负责人 (公 章) 意见 年 月 日 感谢你来到我的生命中,带来了美丽、快乐,感谢你给了我永远珍视的记忆。 =======================================================================欢迎下次再来 学习!!!!!!!!!!!!!! 个人文档: 欢迎来到我的豆丁文档，请在阅读后给予评价～谢谢～ ================================================================================= =========== 执业 药师 注册 机构 审查 负责人 (公 章) 意见 年 月 日 备 注 本表一式二份，执业药师注册机构、执业药师本人各一份。 行政许可(行政确认)申请材料真实性保证声明 Statement of Guarantee on the Authenticity of the Information Submitted 申请事项 可瑞尔科技(扬州)有限公司医疗器械生产许可证变更 Topics to be applied 企业名称(或姓名): 可瑞尔科技(扬州)有限公司 Name: 身份证号: 申请人 ID number : / / / / / / ID number: applicant ID (如属于企业申请划“/”。In the case of enterprise application, please fill “/”.) 承诺事项 Guarantee 我(们)保证: We (personality or the enterprise )guarantee: 1、本申请遵守国家法律法规规章和有关规定。 The application is conducted in accordance with the national law and regulations in involved. 2、所有资料真实有效，有据可查。 All the information submitted in this application is authentic and derived from the reliable source. 3、如有虚假，愿意承担相应的法律责任。 Bear the responsibility for all the falsehood of the information submitted and will assume all the lawful liability. 感谢你来到我的生命中,带来了美丽、快乐,感谢你给了我永远珍视的记忆。 =======================================================================欢迎下次再来 学习!!!!!!!!!!!!!! 个人文档: 欢迎来到我的豆丁文档，请在阅读后给予评价～谢谢～ ================================================================================= =========== 申请人(或委托代理人)签名: Signature of the applicant (or the agent authorized by the applicant) (企业盖章) (the seal of the enterprise) 日期 Date: 2007年07月19日 1. 申请材料真实性的保证声明应由申请人,申办企业由法定代表人,签署生效。委托 代表人签署的～应出具由申请人签署的有效委托书。 The signature must be done by himself (or herself). In the case of signature made by the agent the written certificate of authorization must be provided. 2. 本表由江苏省食品药品监督管理局制定。 This format is established by Jiangsu Food and Drug Administration. 感谢你来到我的生命中,带来了美丽、快乐,感谢你给了我永远珍视的记忆。 =======================================================================欢迎下次再来 学习!!!!!!!!!!!!!!