一例高三学生考前心理辅导的个案
摘要:考前焦虑是学生中非常常见的一种心理问题,尤其是高三即将面临
的学生。他们本身的心理压力就已很大,如果有某些负性事件再加上自身对考试的一些错误认知,很容易出现焦虑症状,从而影响高考的正常发挥。本
就是针对一位即将参加高考的高三学生所做的心理辅导。
一、一般人口学资料:
某女、18岁,某校高三年级学生,在校成绩优异、是班干。父母不和长期分居,和母亲生活在一起。无重大精神疾病及家族病史,资料可靠。
二、主诉和个人陈述:
主诉:注意力不集中、心慌,肌肉紧张、头昏、失眠十天,非常担心自己在两周后举行的高考中成绩不理想。
个人陈述:10天前学校刚举行了针对高三学生的第三次模拟考试。考试那两天我得了重感冒,在吊水,又刚好来例假,整场考试我都昏昏沉沉的。做完后我觉得累得要死,当时感觉做题的时候反应都是很机械的。成绩出来后,我在数学和理科综合的发挥上果然大失水准,总分合计后比学校公布的重点线还低2分。这可怎么办?我怎么会差成这样?以前在班上我都是前十五名,最好成绩是第八名。老师都说我考重点没问题,我的目标是复旦的生物工程,我喜欢研究生
物,这下完了,别说复旦就是重点也够呛。有同学安慰我说当时是由于我身体不好才影响发挥的,我这样对自己解释过,可是再想想我三模的时候生病了,怎么能保证高考的时候不生病?还有我例假月月很准时,一般都在28天左右,这样差不多又会赶上高考,到时候我又会考得一塌糊涂的,那我的前途就全完了。这两天,我越想越担心,以至于坐立不安、无法安心学习,好友建议我来做心理咨询。
三、身体状态、精神状态、社会功能
来访者的重感冒已经完全好了,平时身体一向不错,只是自从三模失利后常常失眠总想着万一高考失利怎么办。注意力下降,白天昏昏沉沉,晚上又睡不着,总觉得还有什么地方没复习到。最近两周学校安排考前冲刺串讲,并不要求每个学生必须到校,这样一来她在家中更是坐立不安。总想抓点什么复习,但又不知道怎么抓,来来回回反而把时间又耽误了。想到这些她十分后悔,更睡不着觉。除了这些其余社会功能没有受到影响。每天早晨依旧保持晨跑的习惯,食欲也很好。
来访者入校以来成绩一直比较稳定。一模、二模的考试都在重点线上。据班主任介绍该同学的确一直想考复旦生物工程专业,按以往的录取线再比照她的一模二模成绩,如果第一志愿报复旦尤其想录取到生命科学院有些难度,所以班主任曾鼓励过她:“要加油,想考复旦生物工程你还得努把力才行。”所以她一直都很努力。据来访者自己回忆三模考试前一直加班加点复习。通常要到凌晨两三点才睡。早晨六点准时起床晨跑。
四、个人成长史:
来访者
时,父母就因不和长期分居,但至今仍未离婚。据来访者回忆小时候父母从来不吵不闹,但父亲很少回家。她不知道为什么,直到有一天妈妈告诉她“你爸爸在外面住了,以后就我们俩过吧。”她才知道父亲原来在外面有了新的家,从那以后她再也不愿见父亲。她的妈妈是一位坚强的母亲,在她父亲一分钱没给的情况下独自把女儿抚养成人,同时自己也事业有成,现在是一家事业单位的主要领导。从小到大目睹了母亲的艰辛和操劳,她无数次地在心里告诫自己“我要争气,我要考上名牌大学,只有这样才能报答妈妈,才能让妈妈幸福和快乐。”这种思想深深地印在她心上,以至于她学习一直很刻苦,但同时压力也很大,生怕对不起母亲。
五、心理咨询师的观察及心理测验结果
来访者情绪激动。语速较快,急于表达,性格开朗,思路清晰。喜欢边讲边比划手势。谈及个人成长史时,起初只谈她妈妈,后来才慢慢说出父亲的一些事宜.但反复要求咨询师为之保密。
心理测验 SAS 标准分58分
六、评估与诊断
(1)、对其心理状态的评估:来访者感知觉正常,情绪较激动,思路清晰,知情意协调一致,人格完整,相对稳定。
(2)、诊断与鉴别诊断及诊断依据:
1、与精神病的鉴别:来访者主客观世界统一,自知力完整,知情意协调一致,人格相对稳定,使用病与非病三原则来衡量可考虑排除精神病性。
2、与神经症性心理问题的鉴别:来访者是由于三模失利引发害怕高考也失利而导致的心理问题,情绪虽处于中等强度的焦虑状态,但与现实处境直接联系,有明显的道德色彩,非常想考好、但又担心考不好对不起母亲。按许又新区分神经症与正常心理的评分标准:病程不到三个月;自己可以摆脱(高考线结束症状将会消除);能照常学习,对学习和人际交往只有轻微妨碍,总分为3分,排除神经症性心理问题。
3、与严重心理问题鉴别:来访者是由于现实压力而产生的内心冲突,并因此而体验到不良的情绪;不良情绪只有一周多时间;不良情绪反应仍在理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活学习和社会交往,但效率有所下降;自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件,未泛化,因此排除严重心理问题。
七、制定咨询目标:
具体目标:缓解紧张焦虑情绪,改善睡眠状况,恢复自信。
最终目标:让来访者认识自己的内外世界,学会面对现实、应对现实,更好地发挥自身潜力,健康快乐地生活。
近期目标:纠正不合理的欲望和错误观念,消除紧张焦虑情绪,恢复自信,充满信心地近接高考。
长期目标:让来访者宽以待己,凡事不必求全责备,使她能自信地面对未来的学习生活。
八、制定咨询
:方案双方共同商定如下:
(一)方法与原理:
应用认知疗法和放松训练以及适当的暗示,使来访者明确其心理问题的产生主要来源于其个人成长中的错误认知,如高考失利等于人生的失败等,通过咨询使其缓解紧张焦虑情绪,能够在高考中发挥出正常水平。考前焦虑是广大考生普遍存在的正常情绪反应,模拟考试成绩不理想的原因是多方面的,要学会辨别、总结。例如例假的来临与考试成绩不理想的联系并非必然,要学会甄别哪些是影响因素并寻求解决的办法。
(二)来访者责任权力和义务:
1、责任:向咨询师提供与心理问题有关的真实资料,积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法,完成双方商定的作业。
2、权利:有权力了解咨询师的受训背景和执业资格;有权利了解咨询的具体方法,过程和原理;有权利选择或更换合适的咨询师;有权利提出转介或中止咨询对咨询方案的内容有知情权,协商权和选择权。
3、义务:遵守咨询机构的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
(三)咨询师的责任,权力和义务: