关于痰白色念珠菌阳性率的探讨

关于痰白色念珠菌阳性率的探讨 临床医学研究杂志2007年2月第13卷第3皇Q2:三 对便携式血糖仪使用的 武警辽宁省总队医院检验科(110034)刘媛媛周婷巩静 随着近年来医学的不断发展,及临床对检验结果的要 求,越来越多的快速检测手段在临床检验领域中得到了广泛 应用.由于其具有快捷,灵敏,不受场所限制,可以明显缩短 检验周转期等特点,在各医院及许多现代家庭中得到迅速发 展.其中尤数便携式血糖仪的使用最为普遍,由于其价格便 宜,体积小巧,操作方便,结果读取容易,使得大部分医院的 临床科室及许多家庭都配备了血糖仪.但是,由于多数医护 人员和患者都未接受正规的检验知识,所以在使用过程 中存在着许多不容忽视的问题. 1目前存在的问题 1.1血糖仪的分布情况多数医院都是一个或多个病区使 用一台血糖仪,主要为强生和罗氏公司的产品,而且个别病 区使用的血糖仪已超过了使用年限,但仍在使用.近年来, 家庭配备血糖仪也逐渐增多,但市场上繁多的品牌也给患者 的选择带来一定的困难. 1.2使用人员的培训情况均为临床的医护人员或是患者 本人及家属,多是在购买时,由经销商对少数人员进行讲授 操作的基本过程,再由他们之间相互传,帮,带. 1.3检验结果的差异经常会有临床医生反映血糖仪的测 定结果与静脉血结果有较大的偏差,其在参考值范围内偏差 较小,越远离参考值范围,其偏差越大.另外,不同品牌的血 糖仪之间也存在差异,同时对同一标本使用两种品牌的血糖 仪,有时也有较大的差异. 1.4采集血样时存在的问题有的患者为了减轻疼痛,在 刺破皮肤时用力较轻,而是用力挤压,使得组织液混入血液 中,造成了对检测结果的影响.另外,有些操作人员对每次 需血量把握不准确,虽然血糖仪对血量要求是粗略的,但若 393 相差太大,时多时少,也会给结果带来一定的影响. 2管理措施 2.1从血糖仪人手根据要求…,一个医院中只能用同一 台厂家品牌同一型号.严格按照使用年限来”服役”.及时 更换超期使用的,建议定期来就诊的患者也使用同一品牌和 型号的仪器,这样有利于对血糖结果的长期监测. 2.2做好质量控制由于操作人员缺乏检验知识,对于厂 家提供的质控品没有足够的重视,应统一培训,每天坚持做 好室内质控并绘制质控图.定期由检验科发放全血质控品, 对全院所有的血糖仪作室问质量调查【2l. 2.3结果和报告单血糖仪的结果报告要有明显 的区别,采用专用的报告方式和同一的格式,要与静脉血的 检测报告单区分开来. 2.4对操作人员集中培训可按照全国临床检验化委 员会颁布《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》[3]来具体实 施. 综上所述,可行性的质量控制是很有必要的,也是为患 者更好的进行血糖监测提供可靠保证,值得在各医院中推广 使用. 参考文献 1.章秀兰.简易血糖仪使用前培训的重要性.检验医学,2004;19:327— 329 2.池胜英.陈筱菲,徐克,等.33台快速血糖仪调查结果分析.临床检验 杂志.2005;23:16o 3.全国临床检验标准委员会.便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南.中国 临床实验室.2002:4:36—38 关于痰白色念珠菌阳性率的探讨 黑龙江省佳木斯市结核病院检验科(154007)笪字张海昌王仁德 关键词痰液自色念株菌阳性翠 呼吸系统疾病是一组临床较长见,病程较长,部分有明 显季节性加剧趋势,并常混合感染,较难治愈的疾病.我们 自2003年起对我院住院的300例呼吸系统疾病患者做了痰 菌培养,其中G一杆菌占15%,G杆菌占6%,G一球菌占 30%,卡它球菌占18%,而其中白色念珠菌竟占31%,这就 说明了白色念珠菌在呼吸系统疾病中起着非常重要的作用, 在此我们将对白色念珠菌的培养鉴定和阳性率进行探讨. 1材料与方法标本收集:(1)住院病人晨起漱口数次后, 留取深部痰液1~3ml于无菌瓶中送检.(2)直接涂片;首先 以竹签挑取浓性,成带状灰白色部分涂于玻片中央,加 100G/L氢氧化钾溶液一滴,混合后盖片镜检.如见有成群 卵园形生芽或不生芽薄壁的酵母样细菌,则初步考虑为白色 念珠菌.(3)细菌培养;首先将痰液标本以无菌生理盐水洗 涤后做成悬浮液,然后用此悬浮液接种于沙保弱氏培养基 上,置于37?温箱中培养2—7天如果有中等大小湿润,黄 白色乳酪样呈浆糊状,具有显着酵母样菌落时,应做糖发酵 反应,如葡萄糖(+),麦芽糖(+),蔗糖(+),乳糖(-),即 可报念珠菌生长.(4)芽管实验;于0.5m1人血清中加入酵 母样菌落混匀,置30%水浴2—3h取出.取一接种环茵液涂 片镜检.有芽管产生者为白色念珠菌. 2结果300例病人培养后痰菌情况如下;G一杆菌占15% G杆菌占6%,G一球菌占30%,卡他球菌占18%,其中白色 念珠菌占31%. 3讨论白色念珠菌常寄生于正常人口腔,上呼吸道和消 化道等部位.一般不引起健康人的肺部疾病.只有在特定 条件下如;健康水平较差,抵抗力明显下降,大量应用抗菌素 394中华临床医学唧究杂志2007年2月第13卷第3期February2007.Vol13,No.3 及长期或大剂量应用激素时才易惟患该病.除引起支气管 一 肺部病变外,还可引起阴道炎,甲沟炎,鹅口疮等.近期由 于临床广泛应用抗生素,肾上腺皮质激素及细胞毒性药物, 肺部霉菌病的发生率有增高趋势,成为诊断与治疗的重要课 题.我们做了300例痰菌培养就有31%的病人查出白色念 珠菌生长,阳性率较高.在此我们提请临床医生应慎用抗生 素,肾上腺皮质激素和细胞毒性药物.遇有下列情况时应特 别注意:(1)有明确的霉菌接触史;(2)肺炎的病史和演变不 典型,尤其是正确应用抗生素治疗无效;(3)长期卧床,体质 虚弱,特别是在大量应用抗生素或肾上腺皮质激素药物后发 生的呼吸道感染;(4)肺部空洞或团块状病灶反复出血,而痰 结核菌及脱落细胞检查阴性者. 参考文献 1.张卓然.临床微生物学和微生物检验.北京:人民卫生出版社,2003 68例乳腺纤维腺瘤X线分析 天津市蓟县下仓医院(301900)张振庆 1资料与方法本组资料来自2006年1月一2006年10 月,我院经手术病理证实及术前x线检查资料齐全的68例 乳腺纤维腺瘤,均为女性,年龄最大者70岁,最小者13岁, 平均28岁.13—30岁42例(61.76%),31—60岁25例 (36.76%)61—70岁1例(1.47%),病史最长者10年,最短 者3个月.左侧27例,右侧41例,双侧3例. 使用美国GE公司钼靶x线机,患者在站立位下行乳腺 上下轴位和侧斜位投照.发现病变后重点观察肿块的位置, 形态,大小,边界,有无钙化,肿块与周围软组织的关系,进行 全面详细观察和记录. 2结果68例乳腺纤维瘤中,直接诊断为纤维腺瘤60例 (88.24%),误诊为乳腺癌3例(4.41%),局限性增生5例 (7.35%),炎性包块1例(1.47%).本组病例右侧乳腺占 41例(60.29%),生长在右外上象限34例(50%);左侧乳腺 27例(39.7%),生长在左外上象限22例(32.35%). 乳腺纤维腺瘤是临床上最常见的乳腺良性肿瘤,其发病 率在乳腺肿瘤中占首位.其病理上是由腺上皮和小叶内纤 维组织两种成分增生而成,好发于30岁以下的青年女性,双 侧外上象限是肿瘤的高发部位.典型x线表现为圆形,卵圆 形肿物,边界清晰,规则,光滑,内部密度均匀且与周围腺体 组织密度相同,周围组织有薄层晕环.经本组68例测量发 现最大肿块直径大于10cm1例,大多数直径为1—3cm之 问. 3讨论经过对误诊的3例进行回顾性分析,发现具有如 下特点:(1)肿块的形状不规则:在误诊为乳腺癌的3例中, 均为多发的纤维腺瘤,大体标本可见瘤体相互融合在一起, tJ,Jl~瘤的基底与大肿瘤的瘤体表面相连.像生长在大肿瘤表 面上,在这种病理基础上影像表现为肿块成分叶状,被误诊 为占位效应.(2)内部密度不均匀,可出现钙化:当纤维腺瘤 病程较长,瘤体较大,纤维成分较多时可发生变性,钙化甚至 骨化.(3)年龄因素:本组30岁以下发病占61.76%,30岁 以上占39.24%,一般认为乳腺纤维腺瘤大多发生在内分泌 活跃的青年女性,绝经后由于激素水平下降,纤维腺瘤很少 发生.本组70岁1例右侧乳腺外上象限的多发纤维腺瘤由 于年龄因素考虑过多而误诊. 通过对68例乳腺纤维腺瘤的手术前x线检查,术后病 理诊断的对照,根据其好发年龄,好发部位,典型x线表现诊 断并不困难,但对一些特殊x线改变的病例,我们应与相关 疾病相鉴别. 87例类风湿性关节炎患者血清抗Sa抗体的测定 黑龙江省大庆市第二医院(163000)马丽国徐兴伟 关键词类风湿关节炎抗S8抗体 类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)是临床常见 的自身免疫病.RA患者血清中可以检测到多种自身抗体, 抗Sa抗体是新近发现的RA患者自身抗体….我们用EIA 法检测了87例RA患者血清中的抗Sa抗体,同时平行检测 了类风湿因子(RF),现将结果报告如下. 1对象与方法 1.1待检对象87例RA为我院门诊和住院患者,年龄18 — 70岁,均符合RA诊断标准.对照组包括20例系统性红 斑狼疮(SIP.)患者,18例皮肌炎(DM)患者和30例健康体检 者. 1.2试剂与仪器EIA法抗Sa抗体测定试剂盒,RF胶乳试 验测定试剂盒,均由日本荣研化学株式会社提供.IMX型全 自动免疫分析仪,为美国Abbott公司产品. 1.3方法常规采取待检对象静脉血分离血清,抗Sa抗体 和RF测定方法均按试剂说明书进行.采用配对t检验,x2 检验进行统计学分析. 2结果 2.1各组待检对象血清抗Sa抗体检测结果87例RA患 者血清抗Sa抗体阳性39例,30例正常对照血清抗Sa抗体 均阴性,两组差异有显着性(P<0.01).20例SIP.患者有2 例阳性,18例DM有1例阳性.因此,抗Sa抗体的敏感性为 44.8%,特异性为95.8%. 2.2不同病程RA患者血清抗Sa抗体和RF检测结果比较 将87例RA患者按发病时间进行分组,比较血清抗Sa抗