120例高危型人乳头瘤病毒感染检测及宫颈病变影

120例高危型人乳头瘤病毒感染检测及宫颈病变影 120例高危型人乳头瘤病毒感染检测及宫颈病变影 120例高危型人乳头瘤病毒感染检测及宫颈病变影 临床医学中， 高危型人乳头瘤病毒感染是一项危险因素， 会造成宫颈癌或宫颈癌前病变发病， 为降低其发病率， 实现对宫颈癌的早期预防， 需对妇女生殖道HPV感染进行筛查、监测和治疗1]。本院对1例高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床资料进行回顾， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2016年6月,2016年6月检测出的1例高危型人乳头瘤阳性患者作为研究对象， 排除宫颈癌患者和曾患IN患者。患者年龄最小22岁， 最大65岁， 平均年龄(33.54 5.12)岁;高危型人乳头瘤病毒负荷(RLU/比值)为1,1788.84， 平均(2. 160.70)。病理检查显示宫颈炎64例， 尖锐湿疣18例， IN? 11例， IN ?,?例， 宫颈癌2例。 1. 2 方法 对患者进行HPV-DNA检测、宫颈细胞学检查和阴道镜检查， 其具体的措施如下。 1. 2. 1 阴道镜检查 阴道镜检查安排有丰富经验， 且经过专门的医生进行， 于阴道镜下取宫颈活组织， 并借助光电一体阴道镜数字成像系统进行检查。且安排两位资深的病理医生检阅、诊断患者的检查标本， 得出病理结果， 明确诊断。 1. 2. 2 HPV-DNA检测 借助H2检测系统及HPV-DNA试剂盒检测收集患者的HPV-DNA， 并对HPV的各个亚型进行诊断， HPV共包含13种亚型， 即16、18、31、33、、39、45、51、、56、58、59、68。HPV-DNA检测结果:荧光读数与阴性测定值比值(RLU/) 1即为阳性。 1. 2. 3 宫颈细胞学检查 借助TBS细胞学分类或TT技术对收集的患者性宫颈细胞学检查。以患者宫颈是否出现病变和病变的程度为依据， 对患者疾病类型进行划分， 主要为:无上皮内病变或者恶性细胞(NIL);低度鳞状上皮内病变(LSIL);未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASUS)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌、不典型腺上皮细胞(AG)、腺癌(A)、未明确诊断意义的非典型腺细胞(AG-US)。本组资料中， 对TT阳性患者的定义主要为NIL以上者。 1. 3 观察指标 自变量:患者病毒负荷和年龄(RLU/)， 应变量:宫颈病变程度;利用多元线性回归分析研究高危型HPV感染和宫颈病变的相关性。?宫颈病变程度的赋值:赋值为0,3， 最高3分， 为IN ?,?以及癌， 2分为IN ?， 1分为尖锐湿疣， 0分为宫颈炎;?年龄分组赋值:主要赋值为0,3， 最高分为3分， 患者年龄 岁， 2分患者年龄为,49岁， 1分患者年龄为30,39岁， 0分患者年龄 30岁;?高危型hpv病毒负荷分级赋值:为0,3分， 1000， 2分为100,1000;1分为10,100， 0分为 10。 1. 4 统计学方法 应用Exel Versin 16建立数据库， 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析， 建立多元线性回归方程进行多元性回归分析( 取0.05):Y=b0+b1 1+b2 2+ +bk k。 2 结果 2. 1 对比1例H2阳性患者TT与病理检查结果 相关医学研究发现， 患者宫颈病变程度的加重， 明显会升高TT阳性率， 相对于宫颈炎组和尖锐湿疣组患者的TT阳性率， 宫颈癌明显较高， 差异具有统计学意义(P 0.05)。但其他病理仍然具有较高的阴性率， 见1。 表1 H2阳性患者TT结果与病理结果(n， %) 病理结果 例数 TT阳性 TT阴性 宫颈癌 2 1(.0)a 1(.0) 宫颈炎 64 8(12.5) 56(87.5) 尖锐湿疣 18 7(38.9) 11(61.1) IN 36 14(38.9) 22(61.1) 合计 1 30(.0) 90(75.0) 注:TT阳性中与其他病理结果相比， aP 0.05 2. 2 年龄和病毒负荷与病变程度的多元线性回归分析 对1例H2阳性妇女的宫颈病变程度、病毒负荷分级和年龄分组建立回归模型， 证明该模型具有统计学意义， 回归模型的假设检验F=24.2， P 0.05。该模型的多元线性回归方程式为Y=0.383+0.249 年龄+0.3 病毒负荷。由此可知， 感染高危型HPV患者的年龄和宫颈病变有较为密切的联系， 年龄越大， 病变程度越高。病毒负荷偏回归系数=0.3， 年龄偏回归系数=0.249， 年龄对宫颈病变的影响强度约为病毒负荷的1/2。 3 讨论 宫颈癌为恶性肿瘤的一种， 该病患者所占比例较高， 并呈逐渐增高势态， 且患者年龄逐渐趋向年轻化， 对女性健康威胁较大。临床研究表明宫颈癌初期患者多伴有阴道不规则出血、白带异常、异味等现象， 随着病情发展， 甚至会导致贫血、肿瘤压迫等症状发生， 极大的降低了患者的生活质量。加强对宫颈癌筛查的重视， 明确影响宫颈癌发生的高危因素， 同时及时开展有效的方式进行处理对减少宫颈癌发生有重要作用。临床研究表明高危型HPV感染是诱发宫颈癌发生的主要因素之一， 其和宫颈病变有较大的关联。对高危型HPV-DNA的检测， 可通过HPV-DNA检测、宫颈细胞学检查和阴道镜检查实现2]。本组资料研究显示， 随着患者宫颈病变程度的加重， 会提高TT检查阳性率。然而少数宫颈癌患者及IN患者TT检查结果可呈阴性， 其假阴性率可至.0%,61.1%。故而对于TT结果呈阴性的H2阳性患者仍需加强对阴道镜检查的重视， 避免出现漏诊现象。近些年来， 临床上逐渐开始研究病毒负荷与患者年龄、宫颈病变程度之间的相关性。