预防性治疗畸形中央尖的体会

预防性治疗畸形中央尖的体会 预防性治疗畸形中央尖的体会 198广东牙病防治2001年第九卷第3期 预防性治疗畸形中央尖的体会 林凯烨章和平蒋纯蓉周燕 福建省厦门市口腔医~(361003) 【摘要】目的观察预防性治疗畸形中央尖的效果.方法对门诊患者畸形中央尖牙 儿2颗采用词磨结台 2%氟化钠涂布的方法进行治疗并追踪观察1年.结果1年后复查,有效105颗,失败 7颗,总有效率9375%. 结论调磨涂氟法预防性治疗畸形中央尖,方法简单,有效,适合临床应用. 【关键词】畸形中央尖氟化钠预防 近年来一些 畸形中央尖是牙齿形态异常的一种疾病. 学者报道其发生率约为2%,10%LI,2]且多发于下颌双尖 牙在咬合过程中,易发生磨损或折断引起牙髓感染坏死, 影响根尖发育,造成根尖孔发育不完善呈喇叭口状.因此, 对畸形中央尖的患牙进行预防性治疗有着重要意义.我科 于1998年以来,对萌出不久的前磨牙畸形中央尖的患者57 例,112颗患牙进行预防性治疗,主要采用调磨畸形中央尖结 合涂布氟化钠的方法,井进行1年追踪观察,现报道如下. 资料和方法 1.一般情况门诊患者57人男性22人,女性35人, 年龄8--15岁共112颗患牙.畸形中央尖多呈左右对髂发 生,所选病例双侧对称发生的32人.发生率约为56.14%.其 中2人所有前磨牙均发生.单侧发生的22人,发生率 38.60%.下颌牙双侧发生.同时上颌牙单侧发生的3人.发 生率5.26%.牙位包括上颌第一前磨牙l5颗.下颌第一前 磨牙45颗.上颌第二前磨牙4颗.下颁第二前磨牙48颗. 2.病例选择全部患牙均无自觉症状,临床检查显示牙 体完整路面颊舌尖之间有1,2个额外小尖突出,该尖完 整,尖锐.牙髓活力测试正常.x光片显示髓角突^中央尖 的病例65颗.髓角不高仅牙本质突出的47颗.所选择的病 例均未露髓且根尖周组织正常. 3.治疗方法口腔清洁后,使用低速涡轮机钻针同断谭 磨畸形中央尖至患者感觉略有敏感,吹干牙面,用棉签蘸2% 氟化钠涂擦牙面3分钟.以后嘱患者自行涂布,每日1次. 每周复诊,调磨中央尖及涂布氟化钠1次,至中央尖完全磨 平.疗程共3,5次. 4.疗效标准根据术前,术后1年的症状,临床现及 x光片表现,分为有效,失败.有效:无症状,牙髓活力正常, x光片示根尖组织正常.失败:临床上出现牙髓炎或根尖周 炎症状.牙髓活力测试异常,X光片示根尖周组织异常. 尖由于咀嚼磨损或折断可继发牙髓感染,引起牙髓炎或尖周 炎等. 调磨中央尖使釉质完整性受到破坏,牙本质暴露可出现 一 些敏感症状.年轻恒牙牙本质小管粗大,暴露后易被细菌 侵入导致牙髓感染.通过局部潦布2%氟化钠其晶体沉积 在牙本质小管内臧小了牙本质小管直径阻止液压传导 体外实验也证明,酸化氟化钠或2%中性氟化钠能分别减少 245%,179%的液压传导.同时氟离子渗人牙本质硬组 织中与钙盐结合形成氟磷灰石降低牙齿对刺激的敏感 性J.高浓度氟化物还可干扰细菌代谢,抑制致龋菌生长, 减少了经牙本质小管感染引起牙髓炎的可能性. 我们在治疗中少量多次谭磨使牙本质暴露,牙本质小管 的造牙本质细胞受到多次轻度损伤,其细胞突起发生变性, 刺激修复性牙本质形成从而阻断外界刺激.电镜下观察,谭 磨或各洞后两周牙髓开始逐渐恢复.造牙本质细胞层可再 生,逐渐恢复正常,前期牙本质增厚.有的可形成修复性牙 本质,约在治疗后l0周左右牙齿可恢复正常HJ.但修复性 牙本质的形成过程是一个复杂的生物学过程我们的治疗 达到了临床上无症状.其组织病理学机制尚有待于进一步研 究. 关于失败病例.主要由于髓角突人畸形中央尖.其表面 牙体硬组织很薄,调磨时造成意外露髓. 对门诊畸形中央尖患者行谭磨涂氟的治疗,总有效率 9375%.大大减少了因中央尖折断损伤引起的牙髓炎,根 尖周炎以及因严重的牙髓牙周病而造成的拔牙.此法简单, 有效,安全,可在临床应用. 1 2 3 结果 1年后复查有效牙105颗,失败牙7颗,有效率9375%. 刘大维主编 岳梧龄主编 160 张举之主编 I10 邦鳞蕃主编 l992230 参考文献 口腔预防医学.北京:人民卫生出版社,1987.137 口腔内科学.第2版.北京:人民卫生出版社1986 口腔内科学第3版北京:人民卫生出版社.1995 口腔组织病理学第2版.北京:人民卫生出版社 讨论5 f编 2 辑 0001 李 77 梅) 陈智.等牙奉质发生研究进展口腔医学新进展. 畸形中央尖是牙体形态发育畸形的一种.约有一半中 央尖内包含纤细而仲长的牙髓组织,在尖端形成髓角,中央