骶髂筋膜脂肪疝12例报告

骶髂筋膜脂肪疝12例 骶髂筋膜脂肪疝12例报告 暗尔滨医药2001年第21卷第4期 二组的年龄及得病后治疗前的神经功能评分无显着差 异,具有可比性,而治疗后,应用血活素组其功能恢复较对照 组有极显着差异,P<0.叭.分析其原因如下:血活素为去纤 维蛋_白的新鲜小牛血,含有多种促细胞生长园子,促细胞代 谢物质,氨基酸,微量元素等,它既能参与脑代谢调节又可促 神经细胞的生长.临床上除用于缺铁性脑血管病外,尚用来 恢复肝脏,心脏细胞功能. 2讨论 2.1研究对象多为老年患者,动脉硬化程度多随年龄增长 而脑缺 而增加,老年患者台并不同程度的心脏,肝功改变.血性疾病的主要危险因素之-lp为冠心病及动脓粥样硬化. 血活素为能量台剂型药物,能促进细胞生物台成及能量转 化,通过对心功改善,增加了脑血管;通过对肝功改善.清除 了机体代谢废物,改善了体内环境,使神经功能明显恢复 2.2感染对急性脑缺血性病变是一个不利因素,它通过增 强缺血性周边的患症反应,促使脑组织水肿,脑细胞凋亡. 而老年患者多伴有免疫功能低下,单纯应用抗生素感染不易 控制.而血活素为免疫增强剂,可诱导干扰素及白升素产 ork细胞活性,有利于患症的控制及避免 生,增强NK细胞和l 继发感染.这也是治疗组患者疗效高于对照组的原因之一. 目前,改善脑细胞代谢的药物很多,通过临床观察,我们 认为,老年患者,尤其,伴有感染的脑缺血疾病的患者,应首 选血清素作为细胞代谢促进剂. 骶髂筋膜脂肪疝l2例报告 方军波高平 摘要目的总蛄骶嚣蔚膜脂肪的手术要点.本蛆12例患者,共行l4例手术,均整嵌切除脂肪球,高位切断,蛄扎 血管神蛭束.根据孔太小,8例行孔关闭.6制行孔扩大蛄果本蛆12例患者.手术后11铡随访1年束见复发.1例美 发再次手术治愈.蛄论骶髂筋膜脂肪是腰腿痛常见原因之一,需注意同坐骨神经痛鉴别,手术中应完莹切除脂肪球,高 位切断神缝血管束.井视疝孔天小,予以关闭或扩天处理,均能取得满意效果 鬣髂筋膜脂肪疝是腰腿痛常见原因之一,常易与坐骨神根据疼痛的原理,在切除脂肪结节的同时,将疝门处的血管 经痛及其他疾病混淆.近年来.我们用手术切腙脂肪结节.神经柬切断后予以高位结扎,使其缩至深部,以避免再受压 视疝孔的具体情况予以缝合或扩大,神经末梢与小血管切断迫引起疼痛,然后根据疝孔大小情况予以不同处理.对于疝 结扎,术后疼痛解除,效果较满意.报告如下.孔较大者,应用上述扩大疝孔的方法,而对于疝孔较小.张力 1临床资料适中者,将两侧筋膜组织间断缝合关闭.本组12铡中.6倒 1.1一般资料:本组12例均为女性,1例为复发,1例为双行疝孔扩大,6例行疝孔关团,均效果良好.具体方法:病人 侧,共行手术14例,年龄30,70岁.病期3周,4年.俯卧,局麻或硬膜外麻醉,沿肿块中央作一横行切口,切开皮 1.2临床表现:主要为下腰痛,多突然发病.在翻身,弯疆,肤及浅筋膜,向两侧牵开,以显露突起的脂肪球,一般界限清 大便时均可使疼痛加重,疼痛常涉及同侧腰部,臀部,甚至大楚,脒基底外,周围元明显牯连,包膜完整,分离至基底时.常 腿外侧.痛呈酸胀性,严格者难以忍受.可触及血管,神经柬,局麻者此耐常有突然剧痛及出血,表l!I} 1.3检查所见:俯卧位,于骶髂关节上端外侧凹陷处可触及疝门处末梢神经及血管损伤,也即分离至疝门处.整块 皮下肿块,直径13em.活动度小,硬度同脂肪瘤,压痛明显.切除脂肪球.切断,高位结 扎血管神经柬,清晰显露疝孔.如 抬腿试验(一).下肢知觉无障碍,腿反射正常.疝孔较小,则两侧骶髂筋膜予以间断箍台关团.如疝孔较 2治疗爰结果大,则将疝孔向两侧剪开4,5em.旋转皮片引流,加压包扎, 2.1疼痛严重者,原则上只要诊断明确,均予手术治疗,对术后鹅小时拔引流.加压包扎,术后船小时拔引流,10,12 于少数不愿手术治疗而症状较轻者,可用局部封团治疗.多天拆线. 应用确毙舒松,维生素马2及利多卡因于脂肪疝根基部注射,3讨论 短期止痛效果较好,但易复发.封闭治疗无效者,仍需手术治3.1发病机理:骶髂荚节外侧的骶髂筋膜比较薄弱,臀上皮 疗本组14例手术一次治禽串92%,11例随访1年未见复神经及伴随血管分支在此处穿过,形成固有孔隙.此处骶髂 发,1例复发再次手术而治愈,总治愈率100%.筋膜的深面有较丰富的脂肪组织.女性尤为明显.当居9烈弯 2.2手术方法:俦蔚廷等…I采用切除脂肪结节,扩大疝孔的腰活动或臀大肌猛然收缩时,深部组织受压,经固有孔隙或 办法,目的在于防止深面脂肪组织疝出后再次嵌顿而作者骶髂筋膜撕裂处疝出,形成脂肪疝,由于固有孔晾内有神经, 作者单位:20喊上海市替汇区日晖医院 血管行走.此处受压疼痛较重.而非固有孔隙发生的疝则疼 痛较轻 3.2鉴别诊断:本病主要需与坐骨神经痛鉴别.坐骨神经 痛为放射性疼痛,沿神经放射至大腿后面,小腿外侧及足部. 环跳穴压痛明显,足部有知觉减低,腿反射减弱.而骶髂筋 胰脂肪知疼痛主要位于下腰部,臀部,有时虽可放射至股后 哈尔滨医药2~001年第21卷第4期 部,但从不会致膝以下部位,可致鉴别. 参考文献 1佟蔚廷,温秉柔骶髂筋膜脂肪疝50侧报告.中华外科杂志 198L,19(4):231. 椎缘骨X线诊断(附32例分析) 滕进扬恕 椎缘骨在临床上比较少见.误诊者较多.我们近l0年 共遇到32例,现报道如下. 1J晦|末资料 本组病例,男24倒,女8例.年龄最小者18岁,年龄最 大53岁.平均年龄28岁.工人I8倒,农民12例,干部2例. 有腰痛史者26例,无症状者6侧 例1,男25岁,主诉腰痛3十月.有骑马摔伤史,曾诊断 腰椎撕脱性骨折,定为工伤.经我院拍腰椎正侧位像,发现 第4腰椎前上角有一三角形弧立骨块影'诊断为椎缀骨. 倒2,女,27岁.主诉腰痛及下肢放散痛8天.咳嗽或打喷 嚏时加重,曾在某医院诊断为腰椎间盘突出.经我院拍X光 片,发现第4腰椎前上角有一三角形块状影,密度和骨质相 似,与椎体不相连,腰4,5间隙狭窄,椎体缘唇样增生.后 经凹证实,腰4—5闻盘突出,第4腰椎椎缘骨. 作者单位:15(080黑龙江省中医研究院 2讨论 21椎缘骨又称永存骨骺,椎角离断体边缘骨.二攻骨化核 未愈合等.该病在临床上并非少见,但往往误诊为骨结核. 骨骺炎,撕脱性骨折 22X线表现:椎体前缘有弧立性三角骨块影,经常发生在 前上角(95%),而腰椎为最多(98%).其中第4腰椎较多 (63%),第3,5腰椎次之,胸椎少见.绝大多数为单发,少数 为多发(2,3个椎体). 23发病机制:目前尚未清楚.有人认为外伤和永存骨骺, 但无客观根据.髓核脱出说虽为髓核造影所证实,但有的学 者认为椎体在某种先天性缺陷之后诱发髓棱经缺陷进人椎 体,因此认为前者是因,而后者是结果. 24临床症状:腰痛多为酸痛或钝痛,劳累时或着凉加重. 局部有压痛但不明显.功能多不受限.多数由于外伤或其他 原因腰痛病来就诊才被发现,也有的无明显症状者在体检时 而被检出. 保留骨膜的囊腔骨壁切除术治疗术后复发性骨囊肿(附5例报告) 娄拳海邢建峰宗慧凯高建中 自1978年FMoy等…临床研究报告吻台血管的骨膜移 位有成骨作用以来,不少报道幢均证实有血循环的骨膜移植 或移位治疗骨折不连接有良好的效果.作者自1990年2月 一 1996年4月间共收治5例术后复发骨囊肿,利用骨膜再生 理论治疗,取得了良好效果.现总结报告如下. 1临床资料 男4例,女1例,年龄分别是6,6,8,9,9岁 本组5例, 部位股骨大转子部1例,脏骨干骺端4例,分别于术后7个 月,1.5年复发,其中4例行自体植骨,1例异体植骨.X片 示:骨囊肿复发,病变范围较术前明显增大,骨皮质变薄,呈 多房性,膨胀性改变. 2治疗方法 分别舷骨干上段前外侧切口及股骨大粗隆外侧切口.切 开皮肤,皮下组织及肌层.暴露骨骼.纵行切开骨膜上下均 作着单位:4615oo河南省长葛市人民医院 超过囊腔,井环行剥离骨膜,吸出囊腔内血清样液体及植骨 的碎骨屑,在囊壁上下分别截除骨胳,不要撕裂骨膜,术后生 理盐水冲洗伤口,缝台骨膜,依层缝合伤口.术后分别行尺 骨鹰嘴牵弓I及跟骨接节牵引或皮牵引,以维持上肢或下肢长 度.同时服用缓筋接骨的中药口服,待缺损处连续性骨痂生 长牢固后.给以石膏管形固定.2个月后拆除石膏,小夹板固 定下功能锻炼及下地行走. 3治疗结果 本组5例患儿出院后均随访4年以上,l职上肢和双下肢 等长,无跛行.根据中医骨伤科病症诊断疗效评定均 属治愈. 4讨论 骨囊肿虽然是骨的一种良性病变,但应用传统的骨囊肿 刮【静阳骨移置术治疗,因病变切除不够彻底而使其复发率高 达20%,30%,复发后难处理,反复的植骨术将培患者带来 痛苦,且患者多为青少年,自家植骨骨源有限.甚至影响骨