促排卵药物使用考题解答

促排卵药物使用考题解答 (一)、使用CC必备的两个先决条件: 1、CC(克罗米芬)只能对已发育的卵泡起到刺激作用，因而必须在体内有一定量内源性E水平的作用下才能发挥促排卵作用，如有月经周期、孕激素试验阳性者或血E2 ?100pg/ml。 2、H-P-O(下丘脑—垂体—卵巢)轴有健全的正反馈功能。其适应症: ?排卵障碍; ?无排卵性功血?因H功能失调、口服避孕药等原因引起的闭经;?黄体功能不全;?助孕技术为获得更多的卵细胞，而与其他药物联合应用诱发排卵。 (二)、CC对子宫内膜的影响如何处理 应用CC后子宫内膜明显变薄，子宫血流灌注减少，可能损害子宫内膜容受性，导致妊娠失败。 1、补充雌激素，月经周期的10-16天口服补佳乐1-2mg/日或结合雌激素0.625mg/日以纠正用CC后E作用不足的现象，改善子宫内膜的厚度，增强内膜容受性，提高受孕机会。(根据个体差异增减E用量) 2、生长激素(GH)可改善子宫内膜的血液循环，增强ER、PR的敏感性 ，协调着床因子的相互关系，提高受孕率。与Gn联合应用可间接增强卵巢对Gn的敏感性，隔日肌注2-4U,共4,6次。 3、阿司匹林促使内膜的增厚，改善内膜容受性，提高受孕率。 4、昔多芬(又名西地那非) 阴道放置，增加局部血液循环，促进内膜发育。 25mg/次，4次/日，连用3-10日， 5、维生素E100mg/日，口服。 (三)、CC对宫颈粘液的影响 CC对宫颈粘液造成负面影响，宫颈粘液的变化以粘性增加及拉丝度下降尤为显著，其结果造成精子穿透力降低，从而影响了妊娠。CC在宫颈水平现的抗E作用与末次给CC时间至最大卵泡出现时间有关 ,6天时，随着CC浓度在体内逐渐降低，药物所表现的抗E作用也逐渐减弱，宫颈粘液评分逐渐升高。