3450例肝组织回声定量分析

3450例肝组织回声定量 3450例肝组织回声定量分析 中华综合医学杂志2003第5卷第3期?59? 例),临床现为阴道淋漓流血,时而量增多,超过月经量. 1.2.3内诊检查子宫增大,行B超检查为子宫粘膜下肌瘤1 例,后经手术及病理回报证实为子宫粘膜下肌瘤部分恶变,临 床表现为阴道淋漓流血. 1.2.4对于阴道流血似月经量,B超及内诊检查无明显异常, 未经治疗3—7天血自然停止者,随诊1年内无阴道流血再发 生. 2结果 2.1恶性肿瘤为9例,占14.5%(其中子宫内膜癌为5例,占 占4.8%;卵巢癌1例,占1.6%),平均发病年 8%;宫颈癌3例, 龄为62.4岁.其中2例为产者均为恶性肿瘤,分别为官颈癌和 内膜癌. 2.2良性病变为17例,其中老年性阴道炎9例,占14.5%;官 颈息肉及糜烂8例,占12.9%. 2.3由内分泌波动引起的出血为36例,雌激素替代疗法引起 出血为2例,占3.2%,出现在绝经后12个月以内. 3讨论 绝经后出血是一种不可忽视的症状,往往为一种危险信 ,对于阴道淋漓流血或不规则阴 号.本组报道恶变率为14.5% 道流血更应该警惕恶变之可能.对于宫颈糜烂者应高度警惕 宫颈癌之可能性,未育者尤甚. 绝经后出血检查很多,要逐渐筛选,以避免造成误诊 或对患者不必要的损失.主要先以内诊检查确定出血来源,再 行子宫附件检查,辅以B超,若发现子宫出血或内膜增厚? 6ram可行官腔镜检查或活检.无条件之医院,可行分段诊断性 刮宫. 绝经后出血大部分原因为雌激素影响所致功能性改变. 一 般表现为绝经12个月内出现似月经样流血,内诊及B超检 查无明显异常,对此类患者要多做解释工作,使其认识流血的 原因,减轻思想负担. 安定在人工流产中的应用 李妙花(山西省怀仁县人民医院妇产科,038300) 人工流产,速度快,效果佳,是终止早期妊娠最常用的方 法,但人流术中患者痛苦较大,以往我们常用利多卡因减轻患 者的痛苦,最近我们把安定应用到人工流产中,止痛效果较显 着,现报道如下. 1资料 本文病例为2001年10月11日以后在妇产科门诊就诊,经 过HCG测定和B超确定为宫内早孕,自愿终止妊娠,而无 禁忌证者,共144例,年龄19—37岁,孕龄39天一60天,随机分 为两组. 2方法 2.1分组I组,术前用2%利多卡因2ml涂于宫颈粘膜,并 于宫颈内口留置2—3分钟取出,然后进行手术.?组,孕妇取 膀胱截石位,静推安定5mg,5分钟后开始操作. 2.2效果判定 2.2.1宫颈扩张情况及疼痛程度?效果显着:直接用6号一 1 6?号扩宫器能顺利进人宫颈内口,无任何疼痛.?有效:直接二 1 用5?号扩宫器可顺利通过,有轻微疼痛.?无效:仍需用4二 1 ?号扩宫器逐渐扩开官口,疼痛较厉害.二 2.2.2术中出血及人工流产综合反应情况.>3Oral为多于正 常量,并观察有无呕吐,头晕,恶心,心慌等综合反应. 3结果 扩官效果:I组显效6例(8.33%),有效30例(41.67%), 无效36例(50%);1I组显效18例(25%),有效48例 (66.7%),无效6例(8.3%).?组与I组有显着差异(P< 0.05). 镇痛效果:I组显效1例(1.3%),有效28例(38.9%),无 效43例(59.8%);1I组显效25例(34.7%),有效36例 (50%),无效11例(15.3%).?组与I组有显着差异. 出血量:I组?3Oral57例(79.1%),>3Oral15例 (20.9%);?组~30ral61例(84.7%),>3Oral11例(15.3%). 两组无明显差异. 人流综合反应情况:I组恶心呕吐13例(18%),心慌头晕 3例(4.17%);lI组恶心呕吐1例(1.39%),无心慌头晕.两组 有明显差异(P<0.01). 4讨论 利多卡因直接涂于宫颈粘膜表面,药物易流失,从而影响 其吸收,扩宫和镇痛效果均不及安定,而安定的镇痛作用显着, 迅速,它的扩宫总有效率达91.7%,镇痛总有效率达84.7%,并 能使中枢N紧张性降低,消除了孕妇的紧张情况,而且宫颈易 松弛,扩宫容易,减少了对宫颈的刺激性,从而有效预防人流综 合反应,且不增加手术出血量,故静推安定是当前人工流产中 镇痛的最好方法. 3450例肝组织回声定量分析 李世友(中国人民解放军第169医院郴州分院门诊部,湖南郴州423000) 肝组织回声水平值目前国内尚未见报道,我院自1988年 来,B超对3450例肝实质回声水平进行测量,其中正常肝2996 例,硬化肝454例,正常肝回声水平值在33—58之间,硬化肝回 声水平值在72—90之间,两者有显着性差异. 1方法 使用RT2800超声显像仪,探头频率3.5MHz用Auto键使 Gain固定在46,用Control---*E3_+ErIter_+佃_+Me船12×12ram 固定区域在肝左叶和右肝前后叶处测量(注意避开管壁),取三 ? 6O?ChineseJ.ofGeneralMed.2003,Vo1.5,No,3 者平均值. 2结果 正常肝回声水平在33,45之间1874例,46,58之间1122 例;硬化肝回声水平在72,79之间327例,80~90之间127例. 3讨论 正常肝脏密度为1.050(g/em),声阻抗为1.648(1x10 瑞利).由于肝硬化时,纤维组织增生,假小叶形成,导致肝实 质密度增高,声阻抗值增大出现回声增强声象,肝脏超声测值 明显增高,对肝硬化的诊断有重要参考价值. 橡皮圈在闭前牙间隙导致牙周炎的病例分析 国荣(哈尔滨工业大学医院IZl腔科,哈尔滨150001) 刘东辉(哈尔滨铁路分局哈尔滨医院IZl腔科,150000) 郭伟(黑龙江省哈尔滨市房地局医院IZl腔科,150000) 牙周炎是一种发生于成年人,侵犯牙龈和牙周支持组织的 慢性,炎症性疾病,其主要特征是牙周袋形成,牙槽骨吸收和牙 齿逐渐松动.其发病率高达50%,70%….但有些牙周炎症 却是人为造成的. 1资料与方法 1.1临床资料笔者于1997年,2000年3年多时间在门诊 接待了3例因用橡皮圈关闭前牙间隙导致不同程度牙周炎的 患者,其中有1例较为典型. 1.2典型病例患者因两前门牙间隙大,于2000年7月到外 院就诊.该患者当时病例记载牙周情况尚可,外院医生找来正 畸用的橡皮圈交给患者,嘱患者套在1l1牙冠上以关闭间隙, 患者同意并照做,结果戴用近半年,1l1开始松动,间隙反而 变大,两前牙呈扇形向唇侧张开,来我院就诊.山探牙龈出 血,牙周袋深5,6mm并探及龈下有橡皮圈,橡皮圈周围有菌 斑,根面有龈下结石.松动?度全口牙石(+),牙周状况尚可. X光片:牙槽骨水平吸收达根长1/3. 1.3治疗方法取下1I一1橡皮圈作龈上洁治,一周后作根面 平整,刮除龈下菌斑,牙石,袋内壁肉芽组织,生理盐水冲洗,上 塞治剂. 2结果 两周后复诊,牙龈无充血肿胀,3个月后牙齿松动减轻为I 度,X光片显示:牙槽骨无明显改变.探牙周袋4,5mm,再做 龈下刮治,6个月后,松动I度,探牙周袋深3—4mm,无充血水 肿,牙间隙变小,x光片示:牙槽骨高度及密度较治疗前略有增 加. 3讨论 3.1这是一起人为原因造成牙周组织损伤并发炎症的病例. 众所周知,菌斑和牙石是引起牙周病的主要原因,但它又受一 些局部因素如牙创伤,不良习惯,一些医源性因素如本文所述 病例的影响,可增强细菌的堆积和侵袭力,导致和加重炎症的 发生和发展. 3.2本文患者将皮圈套在牙冠上,由于牙颈部缩窄,首先滑到 颈部龈缘下,成为一个牙项部异物,周围开始堆积菌斑,牙石, 刺激牙周围组织并发炎症,久之,牙龈退缩,橡皮圈逐步沿牙颈 部下滑,牙龈边缘部的炎症于是扩展到龈下深部的牙周支持组 织,龈沟不断加深向根方延伸形成牙周袋.当慢性炎症向深部 的牙周组织扩延到牙槽骨附近时,骨表面和骨髓腔分化出破骨 细胞和单核吞噬细胞,发生陷窝状骨吸收,使骨小粱吸收变细, 骨髓腔增大.X光片示:牙槽骨水平吸收.由于橡皮圈套在 根部,使根部向近中受力较大,破坏了耠力平衡,发生了继发性 殆创伤,使牙齿唇向移位,间隙反而增大,形成牙周炎症. 3.3由于患者能及时来我科就诊,所以我们治疗取得了很好 的效果.首先作龈上洁治,而后作根面平整,即在龈下洁治的 基础上进一步去除遗留或埋嵌于粗糙的牙骨质表面的牙石及 被菌斑和细菌的产物和毒素侵蚀的病理性根面表层牙骨质,使 得根面光滑平整,有利于牙周附着的形成).6个月后,X光片 示:骨密度有少量增加,松动度减轻,牙周袋变浅,患者非常满 意. 3.4医生的职责本应是为患者解除病痛及保健,给予患者正 确的医疗指导.如本文患者应建议其作正畸治疗以关闭间隙, 但却由于医生的疏忽给患者增加了不必要的痛苦,作为医生应 该引以为戒,努力学习专业知识,在医疗过程中避免给患者造 成不必要的损伤. 参考文献 1王渠蔓,刘萍.根面平整术治疗单纯性牙周炎临床和细菌学研 究.现代口腔医学杂志,2OOO,4:291 2曹采方,主编.牙周病学.第1版.北京:人民卫生出版社,2000.30 — 77 3李玉晶,栾为民,张勤主编.实用内科学.北京:中国中医药出版 社.2001.305 腹壁切口子宫内膜异位症6例临床治疗观察 卢绪叶薛俊兰(山东省莒县夏庄镇医院,276514) 彭万军(山东省莒县中医医院,276500) 子宫内膜异位症以盆腔病灶占绝大多数,但有一类发生在 腹壁切口瘢痕处,成为腹壁切口子宫内膜异位症,现报道我院 自1990年,2003年收治腹壁子宫内膜异位症患者6例,讨论 病因诊断与治疗. 1临床资料 1.1全部病例均有妊娠剖宫产病史,患者前次手术年龄26,