不同动物十二指肠和回肠肌层及肌间神经丛的形态计量学比较

不同动物十二指肠和回肠肌层及肌间神经丛的形态计量学比较 不同动物十二指肠和回肠肌层及肌间神经 丛的形态计量学比较 526 泰山医学院学报 JOURNA1OFTAISHANMEDICALCOLLEGEVo1.27No.62006 不同动物十二指肠和回肠肌层及肌问 神经丛的形态计量学比较 管立勋,安霞,刘际颖,张静静,高慧英,王新成 (1.泰山医学院2003级临床医学与英语本科,山东泰安271000;2.泰ttlN学院,山东泰安 271000) 摘要:目的对不同动物十二指肠和回肠肌层及肌间神经丛进行形态计量学比较,为小肠的生 理,病理学研究 提供资料.方法取入,兔和大鼠十二指肠,回肠,常规组织学制片HE染色和PAS反应,镜下观 察并进行形态计 量学分析.结果两段小肠环形肌均比纵形肌厚,自身比较P<0.05,P<0.01,但回肠纵行肌 比十二指肠纵形肌有 所增厚.入的肌间神经丛最大并且所含神经元的个数最多;三种动物神经丛体积比较 P<0.01.结论三种动物 肌层厚度与肌间神经丛形态计量学比较存在明显差异. 关键词:人;兔;大鼠;肌层;肌间神经丛;形态计量学 中图分类号:R322.4文献标识码:A文章编号:1004.7115(2006)06-0526-03 Morphometrycomparisononmuscularlayerandauerbachplexus ofduodenumandileuminhuman,rabbitsandmice GUANLi—xun’, ANXia’, UJi一:ring,ZHANGJing一ng,GAOHui一,WANGn—cheng2 (1.TaishanMedicalCollegeMedicineandEnSIishDoubleProfessionalof2003degree,Taian271000,C hina; 2.TmshanMedicalCollege,Taian271000,China) Abstract:0biective:TocheckthedifferencesOilmuscularlayerandauerbachplexusofduodenumandile uminhu. man.rabbitsandmiceandprovidedataforphysiologyandpathologystudy..Methods:Theduodenuman dileumofhealthy human,rabbits,micewereusedinthestudy.ThesectionsofduodenumandileumwerestainedwithHE-an dPASreac. tion,observedandstudiedbythemethodofmorphometryunderthelightmicroscope.Results:Thecircul arsmoothmuscle layerwasthickerthanthelongitudinalsmoothmusclelayerinthreekindsofanimalsP<0.05-P<0.0 1.butthelongitudi— nalsmoothmuselelayerofileumwaslightlythickerthanthatofduodeum.Therewereremarkabledifiere ncesinthesizeof auerbachgangliainthreekindsofanimalP<0.01.andthesizeofauerbachgangliaandthenumberofne uronsofhuman arethelargestinthreekindsofanimals:Conclusion:Theresultsshowedthattherewereremarkabledifier encesinthick. nessofmuscularlayerandthesizeofauerbachgangliaofduodenumandileuminthreekindsofanimals. Keywords:human;rabbits;mice;auerbachplexus;muscularlayer 小肠壁由四层结构组成,以粘膜层(内层)结构 最复杂,功能最重要,也是病理改变的主要部位,因 此相关的研究多集中于此层.但是,消化吸收功能 是各层乃至整个消化系统共同协调作用的结果,特 别是肌层对消化吸收功能乃至病理生理变化过程有 着重要的意义,但此层相关研究甚少,更缺乏人,兔, 大鼠肌层,肌问神经丛的形态定量资料,为消化生理 病理研究带来困难.本研究取人,兔,大鼠十二指肠 和回肠,采用形态计量学的方法,对其肌层和肌问神 经丛进行形态学观察和定量研究,并对肌层厚度与 肌间神经丛大小进行相关性分析,为小肠的生理,病 理学研究提供依据. 1材料与方法 1.1取材 取意外死亡的成年男性(2人)新鲜尸体十二指 肠和回肠中段.成年家兔(体重2—2.5)5只,成 年大白鼠(体重250—300g)5只,由泰山医学院实 验动物中心提供.兔2%乌拉坦静脉麻醉后,颈动 脉放血.大白鼠断头处死,迅速开腹,剪取兔和大白 基金项目:泰山医学院资助课题(NO.2005ZRl4) 通讯作者:高慧英(1949一),女,山东泰安人,教授,硕士研究生导师,主要从事组织损伤与修复方面的研究 泰山医学院学报 J0URNALOFTAISHANMEDICALCOILEGEVo1.27No.62006 鼠十二指肠,回肠中段. 1.2材料处理 所取材料10%甲醛固定,常规石蜡包埋,连续 横切(厚5m),隔6张取一张,进行HE染色和 PAS反应,每个动物选取切面正的切片lO张,Nikon 显微图像分析系统(MIE图像处理软件)观察分析. 在600X显微镜下测量肌层厚度,肌间神经节大小 及所含神经元的数目,并计算肌间神经节的平均体 积,每张切片观察5个视野. 1.3统计学处理 所获数据用4-s表示,两两比较进行t检验. 2结果 2.1形态学观察 两段小肠粘膜层,粘膜下层,肌层和外膜分层清 晰,各层结构正常.肌层分为内环和外纵两层,同一 平面上肌层厚度差别较大.十二指肠,回肠内环肌 比外纵肌厚,以十二指肠最厚,回肠纵行肌增厚比十 二指肠厚,大鼠和兔的某些部位几乎两层等厚.对 两层肌纤维的厚度进行了测量,结果见表1.人两 段小肠的平滑肌厚,内环,外纵肌之间有丰富的血 管,多为较小的小动脉和微动脉,肌内一般4—6层 平滑肌纤维间有一条毛细血管,偶见微动脉.兔和 大鼠肌间以微动脉为主,内环肌多为4—8层,故肌 层内很少有血管.肌间的结缔组织内除血管外,还 有肌间神经丛,在PAS反应的标本上,神经丛与周 围结构分界清晰,断面多为椭圆形,人的偶见小山 形.长轴和短轴(横径)差别甚大.神经丛大小不 一 ,由神经细胞和无髓神经纤维束组成,人的最大, 丛内神经元最多.神经元大小不一,大神经元较少 胞质界限清楚,胞质内Nissl体细,核大圆,小神经元 胞质少.在PAS反应的标本上对神经丛的大小进 行了测量并计算平均体积,结果见表2. 计算公式J:V=7r/6LB,此处L为长轴,B为短轴 2.2人,鼠,兔两段小肠肌层和肌间神经丛计量结 果 见表1,表2. 表1三种动物十二指肠和回肠肌层厚度计量结果 注:对不同动物内环,外纵肌占总厚的百分比进行比较?自身十二指肠回肠:人P<0.05,大 鼠P<0.05;兔P<0.0l;?十二指肠种间比较:人VS大鼠P <0.05,大鼠VS兔P<0.05,人Vs兔P>0.05.?回肠种间比较:人VS大鼠P<0.05,大 鼠Vs兔P>0.05,人vs兔P>0.05. 表2三种动物回肠肌间神经节形态计量结果 注:?节内神经细胞数比较:人VS大鼠P<0.0l;人VS兔P<0.01;大鼠 VS兔P>0.05.(神经节体积比较:人VS大鼠P<0.0l;人VS兔P<0.0l; 大鼠VS兔P<0.0l. 3讨论 小肠的平滑肌不仅是消化食物的动力源泉,也 是小肠壁的支架.本研究结果表明,人,大鼠,兔的 十二指肠内环肌均比回肠外纵肌厚,自身比较P< 0.05,P<0.01.人的环肌最厚,其次是兔,大鼠最 薄,但至回肠纵行肌逐渐增厚,除人外,兔和大鼠两 层肌几乎等厚.环形肌在消化过程中起主要作用, 该层收缩时可使肠腔内压升高,推动肠内容物下行, 纵行肌起辅助作用,另外两层肌肉的收缩可促进血 液循环.有研究指出:运动可增强膈肌和腹壁肌的 收缩,有利于胃肠道的血液循环J.但随着营养物 质在小肠上段的吸收,至回肠粪便渐趋形成,故内环 肌相对变薄使内容物在肠内运行速度变慢,有利于 水分的重吸收和粪便形成.肌层的血管丰富,肌层 内一般一条毛细血管供应4—6条平滑肌纤维,故 兔,大鼠的环纵肌内很少见毛细血管,这些肌纤维的 营养主要靠粘膜下层和肌间的血管提供. 人与大鼠,兔肌间神经丛的大小及其含有的神 经元个数差异显着(表2).肌间神经节的排列呈立 体的饼状,而不是单层细胞排列.人肌间神经节 体积最大,其内所含神经元最多.说明人的肌间神 经丛较兔,鼠更为复杂.随着动物从低等到高等,与 消化道的结构和机能相适应,小肠肌间神经丛也由 简单到复杂,由分散到集中,细胞类型由单一到多 样_4J.三种动物种间及种内所含神经节之间体积大 小差异极大,变异系数可达50%,反映人,大鼠,兔作 528 泰山医学院学报 JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVo1.27No.62OO6 为哺乳动物,神经丛形态功能的高度分化. 目前认为,消化管壁内的神经丛构成一个相对 独立的整合系统,称为肠神经系统(ENS),在调节胃 肠活动中起重要作用.肌间神经丛与粘膜下神经丛 共同调节小肠的功能,前者主要调节小肠蠕动,后者 主要调节小肠的分泌和吸收.根据电生理,药理学, 生物化学,免疫组织化学肌及超微结构研究,ENS的 神经元可分l0种以上J.研究表明,豚鼠小肠纵行 肌的一个点上约有100个运动神经元的突起支 配J,人在拥有发达的肌间神经丛的同时,亦拥有比 兔,鼠更为发达的肌层.说明肌间神经丛越发达,则 其内存的神经程序越复杂,信号在其内的传播速度 越快,N—M接头越多.这意味着需要一个同样发达 的肌层来完成复杂的神经指令.众多研究表明【71, 肠神经系统和免疫系统有着极为紧密的联系.肠神 经元合成神经肽,淋巴细胞表达大部分神经肽的受 体.可解释因疾病,胃肠道切除致肌间神经节大量 减少的患者免疫明显下降是因为不能接受正常的反 馈.因此笔者认为:肠壁肌间神经丛神经节的数量 和密度,可作为辅助诊断众多疾病的指标,如小儿先 天性巨肠症,便秘,Cohen病等.消化管的肌层和肌 间神经丛两者相互依存,构成一个相对独立的整合 ‘系统,因此,肌层与肌间神经丛间相关性研究具有重 要的临床意义. 参考文献: 蔡文琴.曾微,武景望,等.人小肠肌间神经均形态学观察 [J].解剖学报,1997,28(4):364—368. 周艳华,张晓.运动后大鼠小肠壁形态学变化的研究[J].山西 师范大学学报(自然科学版),2005,19(1):88—9o. 杨恬张家树.人胎儿肌间神经丛神经元群的计算机三维重建 [J].第三军医大学学报,1994,16(3):182—185. 张育辉,王东红.小肠肌闻神经丛的比较形态学观察[J].陕 西师范大学学报(自然科学版),1996,24(4):7l一73. Bloom,Fawcett.Histology[M].NewYork:london,1996.639— 649. FumessJ.B,ClerrcN,LomaxAEG.Shapesandpmjectionsof tertiaryplxusneutollSoftheguinea—pigsmallintestine[J].Cell andTissueResearch,2000,300(3):383—387. 张延龄译.肠神经系统和免疫系统之问的相互作用[J].国外 医学外科学分册,2004,3l(4):196—199. (收稿日期2006—08一l0) 接种b型流感嗜血杆菌疫苗致重症荨麻疹l例 张翠 (天津市北辰区青光镇卫生院,天津300401) 关键词:接种;b型流感嗜血杆菌疫苗;重症荨麻疹中图分类号:R979.6文献标识码:B文章编 号:1004-7115(2006)06-0528-01 患儿女,9个月,因接种b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗4小时全身 出现风团样皮疹,于2006年6月12日2pm就诊.4小时前患儿接 种Hib疫苗(上海葛兰索史克生物制品有限公司生产,批号为 B342BA,商品名为贺新立适,有效期2008年8月),4小时后注射部 位(左上臂三角肌附着处)出现红肿,即而全身瘙痄,随后出现风l棚样 皮疹,不伴有发热,无咳嗽,气喘,无腹痛及腹泻.杏体:T37qC,P108 次/分,R29次/分,wr8Kg.急性病容,颜面部充血可见多个斑丘 疹,全身散在风团样皮疹,躯干部融合成片,高起皮面,压之褪色凹 陷.注射部位红肿有抓痕.咽部无充血,双肺呼吸音清,未闻及千湿 性罗音.心牢1O8次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音.腹 平软,无压痛,肝肋下2cm,质软,无触痛,脾未触及.实验室检查:Hb 120g/L,WBC8×10/L,N0.36,L0.64,E0.03.尿蛋白阴性,大便潜 血阴性.诊断:Hib疫苗接种反应,急性荨麻疹.给予二盐酸西替利 嗪滴剂口服,炉甘石洗剂外用,嘱其加强护理,让患儿多饮水,忌食刺 激性食物.用药后症状消失,停药即复发,继续服药l8天后方痊愈. 讨论Hib疫苗是山纯化的b型流感嗜皿杆菌多聚核糖醇磷酸 盐夹膜多糖与纯化破菌株,用溴化氰活化后,与二醇形成衍生物,在 碳二亚胺存在的条件下经缩合与破伤风类毒素相结合,结合物经纯 化后以乳糖为稳定剂冻干.每单剂疫含有lOg纯化夹膜多糖共 价结合约30p~g的破伤风类毒素.Hib疫苗适用于6周龄以上婴儿韵 主动免疫,可有效预防Hib感染引起的疾病.接种程序:2月龄开始 接种,间隔l一2个月,共3次;6一l2个月接种2次,问隔l一2个月; l一5岁接种1次.常见的接种反应为注射部位的红肿和疼痛,发热, 食欲不振,烦躁,呕吐,哭闹,嗜睡等.也可出现包括过敏反应在内的 极罕见的变态反应.故对疫村巾任何成分过敏者为禁忌.该患儿接 种疫苗后4小时出现过敏症状,抗过敏治疗有效,考虑患儿对疫苗某 成分发生迟发性变态反应,属罕见的疫苗反应,但症状反复发作,持 续l8天之久,则更为少见.同批号疫苗接种200人次,未出现类似反 应,属个例. 体会(1)临床医生必须居安思危,由简单想到复杂,由迟发性 过敏反应想到过敏性休克.接种现场必须配备各种急救药品及设 备,以便随时处理符种紧急情况.(2)接种疫苗后必须按要求常规原 地观察30mln,防止发生过敏性休克而错过抢救时机.(3)加强预防 接种知识宣教,提高儿童监护人的应变能力,及时发现异常情况,保 , 证及时}_j医院或接种单位联系.(4)对所有的疫苗接种反应,接种单 位均应随访至症状消失,并将接种情况与疫苗反应情况及时反馈给 I:级主管部门,以防发生严重事件. (收稿日期2006—08—26) ?