新生儿换血疗法

新生儿换血疗法 换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最快捷的，主要用于重症母婴血型不合溶血病。换血可以及时换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血、降低血清未结合胆红素浓度，从而防止胆红素脑病的发生，同时还能纠正贫血、防止心力衰竭。但换血时人力、物力花费较大，并有血栓、空气栓塞、心脏停搏等危险及继发感染的可能，故应严格掌握指征。 一、换血指征 (一)新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾肿大、充血性心力衰竭者。 (二)血清胆红素达342pmol/L (20mg/dl)者;若情况良好、无嗜睡拒食症状的较大体重儿，血清胆红素可达427.5tnnol/L ( 25mg/dl)再换血。 (三)凡有胆红素脑病早期症状者，不论胆红素浓度离低都 要考虑换血。 (四)早产及前一胎病情严重者适当放宽指征。 二、血液选择 Rh血型不合溶血病时用ABO血型与新生儿同型(或0型)的Rh阴性的肝素化血，不得巳时也可用无抗D抗体的Rh阳性血(最好是未接受过输血的男性献血员和未妊娠过的女性献血员);ABO血型不合溶血病时用AB型血浆加0型红细胞混合后的血。 血液应选用新鲜血，现配、现采、现用最好，库血贮存时间要超过3天，以免引起高钾血症。 三、新生儿换血疗法的护理 1(换血主要步骤的护理 (l)新生儿换血应在手术室进行，室温应维持在24~26ctC。换血前应准备所需的药物和器械，检查各种导管和器械完好，并熟悉其连接和换血活塞(一般为大字形五通活塞)的进出方向。 (2)换血时患儿应放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，手脚分别用约束带固定，安置心电监护仪器。 (3)尽管换血途径有中心静脉、大隐静脉和脐静脉，但新生儿换血多采用脐静脉途径。如脐带老化或干燥，可用盐水浸泡30 - 60分钟待其软化后再插入导管。 (4)插管成功后连接各种器械，并输入所要换的血，输血量通常为新生儿全部血容量的2倍(新生儿血容量一般为80ml/kg)。换血过程中每次交换血量不能超过总换血量的10%(一般为10~ 20ml)，换血时间一般为1-2小时。 2(换血的主要并发症 (l)心血管功能障碍主要与输入的库血未经复温和库血中钾含量过高有关，可发生心室纤维性颤动，甚至心脏停搏。 (2)脐静脉穿孔出血由于脐静脉插管操作不当所致。严重者可引起患儿死亡。 (3)空气栓塞或血栓形成主要由于换血过程中有空气和凝 血块进入静脉导管所致。 (4)败血症未按要求严格无菌操作，常会导致新生儿换血后败血症的发生。 (5)坏死性小肠结肠炎及肠穿孔是由于换血过程中注射血液时门静脉系统产生反压，阻止血液流到肠道引起肠道缺血和坏死，甚至肠壁穿孔。 3(换血后护理 (l)脐带应包以无菌纱布，并以1:5000呋喃西林液保持湿润，以备再用。如为脐上切口则应保持干燥，避免感染。 (2)密切观察患儿黄疸变化情况及有无嗜睡、拒食、烦躁、抽搐，同时应注意患儿拥抱反射、心跳、呼吸等的变化。 (3)术后情况良好者，可试喂糖水，如无呕吐等异常情况可进行正常喂养，黄疸减轻后可继续母乳喂养。 (4)术后定期检查血常规、血糖和胆红素变化情况，并及时采取。 (5)为预防感染，术后可预防性应用抗生素三天。 许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽方法却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你～ 1、慢慢吃 我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了”的讯息。营养学专家Wesley Delbridge 示。“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。”他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。“ 2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期，美国亚利桑那州立大学的研究表明，被给予切好的面包圈的参与者，比直接食用完整面包圈的参与者，在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中，那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。研究人员表示，预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适，因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。 3、饭后刷牙、剔牙 “一旦结束午餐或晚餐，应当立刻使用牙刷或者牙线。”匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建 议道。当你感到牙齿清洁、口气清新时，你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。 久坐族常常都有恼人的“游泳圈”，不仅仅影响美观，还很难减，这可怎么办呢,来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧～总有适合你的一种，还等什么,赶紧动起来吧～ 1、简易坐扭转 这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛，然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉，来促进消化器官的蠕动。 盘腿坐在一块折叠的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸气向上拉长脊柱，随着呼气的时候拉伸着向右后方转，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯边缘，保持30秒，然后收回。相反方向重复同样的动作。 2、半鱼王 这个扭转可以很好的作用在腹部区域，把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转，它的扭转力度会非常强大，帮助收紧腰腹肌肉。 这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方，让脚掌竖着立在地面上，上面的脚跨过来放在膝盖的外侧，脚尖和膝盖在一条线上，上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子，以防骨盆不会向后部倒，使背能向上立起来，随 着呼气的时候转，同样吸气拉伸脊柱，呼气把中背部推入体内，增加扭转。快速瘦腰一:“椅子运动”像是坐在椅子上那样，双手做扶扶手的姿势，后背靠在椅背上，注意其实没有椅子，只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲，感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力，脚的位置不动，让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动 身体平躺在地板上，双手放于脑后，左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近，右手肘向左腿膝盖靠近，右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。 4、交错腿运动 身体平躺在地板上，双腿交叉，双手抱头，之后交叉的双腿慢慢抬起，尽量向上抬，使双腿与地面呈直角，头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次，之后重复进行这个动作。 5、健身球运动 让自己躺在健身球上，使下背部接触健身球，双手交叉放于胸部，也可以抱头。腰部用力抬起上身，使身体离开健身球，注意保持平衡。之后再躺下来，重复进行这个动作，像在健身球上做仰卧起坐一样，对于瘦腰腹很有效果。 6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉，也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势，手 臂要伸直，保持手肘和肩膀在同一条直线上，从侧面向前提拉右腿，如图中的方式，让膝盖尽量靠向右臂手肘，到极限的位置时再放下腿;之后换左腿，提拉再伸直，循环反复，两侧各15个算一组。