青霉素过敏反应的处理

青霉素过敏反应的处理 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 一、青霉素皮试液的配制(以160万U为例) 1、加生理盐水8ml,每ml中含青霉素20万U, 2、取0.1ml加生理盐水0.9ml,1ml中含青霉素2万U, 3、取0.1ml加生理盐水0.9ml,1ml中含青霉素2000U, 4、取0.1ml加生理盐水0.9ml,1ml中含青霉素200U～即成了青霉素皮试液, 二、试验结果 1、阴性:皮丘大小无改变～周围无红肿～无红晕～无自觉症状～无不适现。 2、阳性:皮丘隆起增大～出现红晕硬块～直径,1cm～周围有伪足伴局部痒感～严重时可出现过敏性休克。在观察反应的同时～应询问有无胸闷、气短、发热等过敏反应。 【注意事项】 1、青霉素过敏试验签详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2、凡初次用药、停药3天后再用～以及在应用中更换青霉素批号时～均须按常规做过敏试验。 3、皮试液必须现配现用～浓度与剂量必须准确。 4、严密观察患者:首次注射后须观察30分钟～注射部位和全身反映～倾听患者主诉～并做好急救准备工作。 5、皮试结果阳性者不可使用青霉素～并在体温单、病历、医嘱 单、床头卡醒目注明～同时将结果告知患者及其家属。 6、如对皮试结果有疑问～应在对策前臂皮内注射胜利盐水0.1ml～以作对照～确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。 三、青霉素过敏性休克及其处理 青霉素最常见的不良反应为过敏反应～以皮肤过敏和血清样反应较为多见。前者主要表现为荨麻疹～严重这会发生剥落性皮炎,后者一般于用药后7-14天出现～临床表现与血清病相似～有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大及腹痛等症状,上述反应多部严重。属?型变态反应的过敏性休克虽少见～但其 、发展迅猛～可因抢救不及时而死于严重的呼吸困难和循环衰竭。 1、过敏性休克临床表现 ,1,呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引 起～可表现为胸闷、气促、哮喘与呼吸困难～伴濒死感。 ,2,循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环量不 足～可表现为面色苍白～出冷汗、发绀～脉搏细弱～血压下 降。 ,3,中枢神经系统症状:因脑组织缺氧～可表现为面部及四 肢麻木～意识丧失～抽搐或大小便失禁等。 ,4,其他过敏反应表现:可有荨麻疹～恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。 2、急救措施 ,1,立即停药～协助患者平卧～报告医生～就地抢救。 ,2,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml～小儿剂量酌减。症 状如不缓解～可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml～直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休 克的首选药物～具有收缩血管、增加外周阻力、提升血 压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作 用。 ,3,给予氧气吸入～改善缺氧症状。呼吸受抑制时～应立即 进行口对口人工呼吸～并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼 吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管～借助人工呼吸机辅 助呼吸或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时～应尽快施行气 管切开。 ,4,根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢可的 松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注, 应用抗组胺类药物～如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯 海拉明40mg。 ,5,静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍 不回升～可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴 注。 ,6,若发生呼吸心跳骤停～立即进行复苏抢救。如实施体外心 脏按压～气管内插管或人工呼吸等急救措施。 ,7,密切观察病情～记录患者生命体征、神志和尿量等病情 变化,不断评价治疗与护理的效果～为进一步处臵提供依 据。