分裂情感性精神病的长期追踪观察

分裂情感性精神病的长期追踪观察 ??52?/I雾! 分裂情感性精神病的长期追踪观察 分裂情感性精神病(SAP)患者按ccMD一2一R中 SAP诊断标准作回威性再诊断,符合标准者114例 (84.4N),进行In18年(平均9.4年)追踪理寨,失 访l0例.104饲有髓访结果,其中男50倒,女45{爿. 首发年龄15~56岁(平均29.9士H.睁岁).有7l倒 (68.3)更正诊断,其中精神分裂症32倒(30.8), 情感性精神障碍39例(37.5),维持SAP原诊断者 33例(31.7). 讨论:1933年美国学者Kassanin首先提出急性分 裂情感性精神病.他描述这种扁为急性起扁.有激发因 紊,临床症状有分裂症状和情感症状.60年代以来,对 SAP的本质有以下几种看法:?摹不典型的精神分袭 症;@系情感性精神障碍亚型}@采独立疾扁单元一? 系精神分裂症与情感性精神障碍两者的中间状态@ 系一组异质性疾精,有的是精神分裂症,有的是情感性 精神障碍. 本组患者按ccMD一2一R诊断标准有7l倒更正 说明SAP系一组异质性痰病,但另有33倒多次 诊断, 发病,多次住院仍维持SAP的诊断;表明礴实存在着 一 些独立的SAP,它既不阿于精神分裂症,叉不同手情 感性精神障碍.Berg(1983)曾对SAP进行长期追踪. 发现SAP是由不同疾病组成的.江并达等(1988)对 耵认为,在71倒更正诊断的SAP中,至少有大部分是 被误诊为SAP的精神分裂症和情感性精神障碍. Praag(1989)对66倒sAP42调精神分裂症和5O例 情感性精神障碍随访4,7年后发现,SAP中音有未被 正确诊断的精神分裂症和情感性精神障碍.车结果也 有粪似情况. 基于以上事实?需要对SAP分类和诊断提出新的 探讨.SAP是客j咂存在的,一它既不同于精神分裂症,叉 不同于情感性精神障爵,应诫相互区别开束.同时叉应 严格把握SAP的诊断,防止扩大也. '本组更正诊斯的7l倒中,更正诊断时间在6月, 9年之间.统计95可信区问说明,5年内更正诊断的 可能性为95,换句话说维持5年SAP诊折的病倒 在5年以后更正诊断的可能性为5,作者认为这十年 隈可作为确诊SAP的诊断参考.7l{刭扁倒中.第二攻 住院时就有59例被更正_诊断,占83.1,表明SAP在 第二次住院时镀更正诊断的可能性有一半以上,因此 对第二次住院SAP的诊断应持慎重态度. (收播,1995—12一O1) 作者单位:51如63汕头大学情神卫生中心(卓永宁){南 京医科大学瞎科医院(玉伟勇.,翟书涛) 临床精抻医学杂=蠡1997年第7卷第1期 癔症的性别差异一附lL32例分析 刘清云赵海英 对1993年6月,1995年6月期问符合CCMD'- 2一R癔症诊断标准的132例住院患者作性别差异的 比较.其中男4O倒,女92例年龄男18,?岁(平 均25.3岁).女11,40岁(平均20.5岁),以女性鞍 小.文化程度以女性显着较低<仉01).信耶稣救者 男2例,女'23倒,以女性着鞍多.病前性格男性以 急躁粗暴(18伺)或胆小,心胸狭窄(12倒)较多一女 性以典型盎症性格(32例)和热情井朗鞍多(37倒). 男女间也有显着差异(P<..01,o'05).男女患者的症 状表现和疗效均相仿(P均>0'05).治疗方法也相仿, 但男性使用抗精神病药者较多(P<O.05) 讨论:本组患者中女性鞍男性起病早.男性文化程 度较女性为高,这可瞻与车组病人篼大多数来源于农 村有关.瘟症性精神障碍与性格有密切的联系,车组女 性扁前的典型瘟盏性格者古45.男性则以胆小,心胸 狭窄性格为主,男女相比有显着差异.病前精神因素是 癔症性精神障碍发病的直接原因,本组132例病人均 体现了造一点,男性城邻里关累紧张为多(47.5),女 性以家庭纠纷占首位(38). (收格Il996—01—29) 作者单位t252ooo山末离聊城地区第四人民医院 ,Uf