【精品文档】股骨颈疝窝的影像表现临床医学论文_医药学论文_1009

【精品文档】股骨颈疝窝的影像现临床医学论文_医药学论文_1009 论文范文 题目:股骨颈疝窝的影像表现临床医学论 文_医药学论文 编辑:小小 【关键词】 股骨颈疝窝 影像表现 股骨颈疝窝笔者曾误诊为股骨头无菌坏死～笔者收集18例股骨颈疝窝病例～报告如下～重点讨论其影像表现及病理基础。 1 材料与方法 本文收集我科自2001年1月-2007年1月～18例股骨颈疝窝病例～共有20个股骨颈疝窝～其中男12例～女6例;年龄为26，70岁;16例因髋关节疼痛而疑为股骨头无菌坏死～1例为外伤后复查～1例为平片偶然发现。本组应用的是西门子公司制造的SOMATOM ARSTAR全身螺旋CT扫描仪及西门子MAGNETON VIVA OPEN0..2T MRI 机。行常规CT平扫及SE序列TIW和T2W轴位和冠状扫描～ 层厚为6mm～间隔为0.6mm～全部病人均有髋关节正位X线平片。 2 结果 18例病人中单侧病变为16例～双侧病变为2例～共有20个病灶～每个病变均位于股骨颈前上1/4部位～形态呈圆形、卵圆形或分叶状～X线片与CT片上其密度呈低密度透亮影～边界清晰、有硬化环～直径为3，16mm～MRI扫描全部呈相同信号～SE序列TIW显示低信号～T2W显示高信号～周边为低信号环。全部病人均扫描后6 个月，3年的临床追踪观察～发现症状无进展～病变大小及形态信号均无改变。 3 讨论 股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4处产生的一个反应区～它由骨胶原组织、新软骨和反应性新骨组成～其内有液体存在～反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙～并有皮质缺损区～暴露出髓质腔和骨小梁[1,2]。 本病变的X线片表现及CT表现是在股骨颈前上1/4处出现圆形、卵圆形或分叶状透亮影～周边有硬化环。MRI不仅容易发现这些病变～而且可以在组织学基础上MRI信号。在我们的全部病变SE序列T1W均为低信号～T2W显示均为高信号～周边展现低信号环。文献报道股骨颈疝窝内纤维结缔组织T1弛豫时间长～T2弛豫时间短～T1W和T2W均为低信号～但如果有液体存在～T2W疝窝内呈现高信号～本组病例为100%。病灶周边的低信号环为反应性骨组织。 股骨颈疝窝多发生在成人～Pit等统计其发病率约为成人的5%,有文献报道为4.9%,本病并不十分少见。股骨颈疝窝的X线及CT/MRI表现并不是特有的～有时需要与下例疾病鉴别:(1)骨内的腱鞘囊肿:是一相邻关节的囊性病变～内衬滑膜细胞并含有粘液样物质～有时液体内蛋白质较高在T1W上信号趋向升高。(2)股骨头无菌坏死:病变位于股骨头～其形态多弯曲的线形、楔形、环形和不～且坏死中没有反应区。(3)不典型转移性疾病:有时显示和股骨颈疝窝相似的信号～但其周边无低信号环～临床表现和隔期复查有助于鉴别诊断。 【参考文献】 1 Pitt MJ～Graham AR～Shipman JH～et al.Hernition pit of the femoraineck.AJR～1982,138:1115-1121. 2 Nokes SR,Vogler JB,Sprizer CE,et al.Herniation pits of the FemoralNeck,Appearance at MRaging.Radiology,1989,172:231-234. 3 谷艳英,王桂芝.股骨颈疝窝的MRI表现.中国医学影像技术～1997,13(3):266.(编辑:海 涛) 转贴于