风寒湿痹的给药护理

风寒湿痹的给药护理 风寒湿痹的给药护理 山面职工l蓦学院2006年11月第l6卷第4期 J0l】nofShanxiMedicalCollegeforContinuingEducationVo1.16No.4Nov.2006 风寒湿痹的给药护理 王建红 (山西省奇村温泉干部疗养院,山西忻州034011) [关键词]痹症;中药疗法;护理 [中围分类号]R255.6[文献标识码]B[文章编号]1671一()126(20o6)o4—0065—01 风寒湿痹是由于外感风寒湿热之邪痹阻于经络骨节,血气运 行失畅所引起的肢体酸痛,着重和麻木,它是临床常见的病症. 中医治疗风寒湿痹的主要方法是内服汤剂.因为汤剂具有吸收 快,疗效快和灵活加减使用的特点.为保证给药质量,提高药物 疗效,给药护理则成为重要环节.笔者对30例痹症给药护理的 临床情况报告如下. 1临床 1.1一般资料 痹症病例30例,男性14例,女性16例,年龄22--67岁.其 中风寒湿痹17例,风湿热痹10例,痰瘀痹阻3例. 1.2临床疗效指标 各种症状消失,实验室检查均正常为显效;症状明显缓解,实 验室检查仍有异常为有效. 1.3给药时间和方法 药液备好后根据寒者热护原则,采用热服的方法.因湿得 温则化,热使湿浊内化,风寒外释.服后同饮少量虎骨酒可助药 势达病灶而奏效.同时,采用每日1剂,每剂2次分服法.并选 早,晚饭后2l1各服200n1L左右.这样的时间给药有利于药液的 吸收,奏效快.如病热危重,可随煎随服,必要时采用昼夜服法, 以保体内药物浓度,增加疗效. 2结果 17例风寒湿痹经治护后显效14例,有效3例.其中有1例 出现毒副反应. 3给药护理 3.1药物煎煮 《本草纲目》中李时珍日"凡煎药者忌铜铁器,宜用银器,瓦 罐……令小心看守,须识火候,不可太过不及",这说明了掌握煎 煮法的重要性.治疗风寒湿痹的中药祛风散寒,除湿通络剂,1 剂煎2次.第1次煎药时,首先选用陶瓷罐煎药,加水到超过药 物面3cn1,5cn1为度,浸渍1h,以使药物的有效成分易于煎 出,然后根据药物的性能,采用不同的煎煮时问,火力和先煎后下 法.如川草乌应先用急火煎沸,转文火煮1h,然后加入其他药物 煎沸,再文火煮40minl~ll可滤取药液存放于保温瓶内.如用生 姜,肉桂应后下.接着将滤剩的药渣进行第2次煎煮,加水至药 渣表面为宜,煎煮25rninl~[1可滤取药液,合并第1次煎药液存放 于保温瓶内,以供分次内服.这样使每次内服的药液成分基本相 同,可增强疗效. 3.2给药后的观察与护理 祛风散寒,除湿通络剂给药后,宜卧床休息,加盖衣被,避免 直接吹风.给药期间必须重视饮食调护,宜配制清淡素爽富营养 的新鲜蔬菜食谱,禁食生冷瓜果,荤腥油腻,酸性食物,以免积湿 生热成痰而加重病情.同时应注意观察药后出汗和关节疼痛情 况.若用川草乌者,服药后要加强巡视,密切观察病人的神志变 化,有无口,唇,舌,肢体麻木,抽搐及心律失常等中毒症状.如出 现中毒症状者,应立即停药,针刺内关,并用绿豆60g,金银花 30g,生甘草10g剪芟服解毒,严重者配合医生采取中西医结合抢救 治疗. 3.3典型病例 患者,女,34岁,患者颈及腰部疼痛1月余,伴活动不利,于 2003年8月6日入院.初诊:周身关节酸楚,阴雨天加剧,舌质 淡胖,苔白微腻,脉蠕细.实验室检查RF阳性.证属风寒湿痹. 治宜疏风散寒,除湿通络.选方大秦艽汤加减.投药羌独活各 1Og,秦艽1Og,防风10g,木瓜10g,川细辛5g,川草乌各5g,桑寄 生1Og,怀牛夕15g,干地龙10g,生草10g.采用上述的给药护理 .在观察中发现患者第1剂药后半小时就出现遍身微汗,疼 痛顿减,待第2剂药服完时,周身关节酸楚已除,颈及腰部疼痛亦 除,活动自如,实验室检查RF转阴性.由于笔者重视了患者的 给药护理,使其住院1Od病愈出院. 4讨论 给药护理是中医临床护理工作中的重要内容之一,是中医 治疗病症的主要环节.中药煎煮前将药物浸渍1h,根据药物的 性能采用煎煮时间的长短和火力的急缓以及先煎后下的方法,可 使药物的有效成分易于煎出,从而保证中药治疗的效果.而合并 二煎药液,于早,晚饭后2h分服,使每次口服的药液成分基本相 同,服后药尽其能,奏效快.给药后根据寒者热护的原则加盖被 服和进行饮食调配,以及观察药物疗效,毒副反应,为了解动态病 情,进一步掌握临床资料打下基础,以利于重新修订中医护理计 划,确定中医护理诊断,实施护理措施.因此,给药护理的重视与 否将直接影响着医疗质量. 笔者认为要提高中药疗效,保证医疗质量,保持中医特色,必 须由专业人员来完成整个给药的操作过程,重视给药护理. [作者简介]王建红(1969一),女,山西五台人,主管护理师,1995 年毕业于山西职工医学院. (收稿日期:201)6—0829;修回日期:2006一O93()) 本文编辑:李夏 - 65-