纤维瘤

纤维瘤 纤维瘤是来源于纤维组织、生长缓慢的良性肿瘤，见于成人及儿童，多发生于体表，也可发生于器官内，如口腔、上呼吸道、肠道、卵巢及肾脏等处。根据肿瘤结构特点，分为硬纤维瘤和软纤维瘤。 （一） 硬纤维瘤 是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不复发，不发生转移者。 1、 肉眼所见 硬纤维瘤大多体积较小，直径平均在2-3cm之间，瘤结节超过10cm以上时，必须考虑为其他病变。瘤结节为圆形或椭圆形，亦可作分叶状，有明显的包膜，切面灰白色，编织状。 2、 镜下所见 瘤组织主要由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成，不见核分裂。纤维母细胞核较大，呈椭圆形，染色质细，分布均匀，有小核仁；纤维细胞核小而深染，呈梭形。胶原纤维呈粗细不等纤维束，散布于纤维细胞之间。瘤细胞与胶原纤维的数量比例不一。有些胶原纤维很多，瘤细胞少，胶原纤维还可以发生玻璃样变或钙化；有些胶原纤维少，瘤细胞较丰富，增生甚为活跃，瘤体生长也较快。 3、 鉴别诊断 诊断时应与纤维瘤病、皮肤平滑肌瘤、神经纤维瘤和真皮纤维瘤鉴别。 （二） 软纤维瘤 又称皮赘，多见于女性外阴部、面部、腋窝和躯干。 1、 肉眼所见 皮肤软纤维瘤，常向外突起下垂，形成带蒂的息肉样的瘤结节，没有包膜、质软，故又称皮赘。瘤结直径1-2cm。 2、 镜下所见 肿瘤无包膜，粘液样间质，疏松的纤维和脂肪组织构成，偶见炎细胞浸润。 3、 诊断和鉴别诊断 根据肿瘤发生的部位、形态和组织构成，一般诊断不难。但应与皮肤粘液瘤、皮肤神经纤维瘤和粘液型脂肪肉瘤鉴别。①皮肤粘液瘤：软纤维瘤与皮肤粘液瘤在组织学是非常相似的。但软纤维瘤多见女性外阴部皮肤，瘤结常向外突起下垂，形成带蒂的息肉样；瘤组织内常混杂有成熟的脂肪组织和炎症细胞。而皮肤粘液瘤多见于面部和躯干，瘤组织内局部真皮胶原纤维为粘液物质所取代，纤维母细胞呈梭形或星芒状，可有小囊腔形成。②皮肤神经纤维瘤：皮肤神经纤维瘤的基质可发生粘液变，其样极似软纤维瘤。但神经纤维瘤的瘤细胞，核纤细而弯曲，纤维呈波浪形，细胞分布不均，有时可见触觉样小体形成。免疫组化，s-100蛋白，神经纤维瘤呈阳性反应，软纤维瘤呈阴性表达。VG染色，软纤维瘤瘤细胞呈红色，神经纤维瘤细胞呈棕黄色。③粘液型脂肪肉瘤：软纤维瘤发生于皮肤呈息肉状突起；粘液型脂肪肉瘤发生于深部软组织，瘤体大，血管增生成网状，可找到分化程度不同的脂肪母细胞，s-100蛋白阳性，这些皆有别于软纤维瘤。