【word】 萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病疗效观察

【word】 萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病疗效观察 萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病疗效观 察 1108内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2009年第41卷第9期 成功率. 用来做泪小管支撑物的材料很多,有丝线,肠 线,硅胶管和聚乙烯小管J.硬膜外麻醉管具有以 下特点:?硬膜外麻醉管用聚乙烯制成,物理,化学 性能稳定,无毒,刺激性小,成本低,临床应用取材方 便.?管径大小适中,其管径1.0mm,泪小管内径 0.5—0.8mm,可扩大泪小管至1.5mm,易与泪小 管内径相吻合,有韧性,可较容易插入,有一定弹性, 在泪小管内有轻度的扩张作用,能起到很好的支撑 效果.可防止管腔瘢痕收缩.?头部为盲端,钝圆, 可直接插入泪道,穿插时不易损伤泪小管内壁黏膜, 不易造成假道.有侧孔,利于冲洗.?有刻度,易于 掌握插入深度.从而成为理想的支撑物J. 关于硬膜外麻醉管留置时间,一般认为应留置 2周,3个月,留置时间过短,泪小管断端吻合处瘢 痕收缩易致管腔狭窄或阻塞,留置时间过长,管腔黏 膜易产生刺激症状,且患者不易接受【4J.本组病例 均为3个月拔管,以利于泪小管扩张及减少手术后 瘢痕挛缩而影响术后效果. 本组病例成功率达93.6%,效果满意.我们认 为采用在手术显微镜直视下,以硬膜外麻醉管做支 撑物进行泪小管断裂I期吻合术是较理想的手术方 式. [参考文献] [1]吴欣怡,张军和,申家泉,等.新型泪道引流装置治疗泪道狭窄 及泪小管断裂临床【J].中国实用眼科杂志,2005,23(6): 620—622. [2]李凤鸣.中华眼科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2005,3038.’ [3]赵志岩.泪小管断裂一吻合术分析[J].眼外伤职业眼病杂志, 2005,27(6):451. [4]谢玉莲.外伤性下泪小管断裂吻合术疗效分析[J].眼外伤职 业眼病杂志,2008,30(6):483. [收稿日期]2009一O7一O9 [作者简介]张海鹰(1968一),女,内蒙古包头市人.副主任 . 医师. 萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病疗效观察 任万明,李应宏 (兰州大学第一医院皮肤科,甘肃兰州730000) [摘要】目的:评价萘替芬酮康唑乳膏(必亮乳膏)治疗浅部真菌病的疗效.方法:应用萘替芬酮康唑乳 膏治疗浅部真菌病92例(体癣23例,股癣20例,手癣18例,足癣15例,花斑癣16例)患者.2次/d,连用2 周为1个疗程.所有患者分别于用药前,用药1周,2周后进行临床症状和体征及真菌学评价.最后按总积 分下降指数进行总疗效评价.结果:萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病总有效率为88.0%,真菌学清除率 95.7%.用药后起效时间最短1d,最长7d;治愈时间最短3d,最长14d.无明显不良反应,耐受性好.结 论:萘替芬酮康唑乳膏治疗以上各种浅部真菌病具有起效快,疗程短,效果好,使用方便,是一种安全有效的 外用抗真菌药物. [关键词]萘替芬酮康唑;浅部真菌病;治疗 [中图分类号]R756[文献标识码]B[论文编号]1004—0951(2009)09—1108—02 我科于2008年12月,2009年5月应用由重 庆华邦制药股份有限公司生产的萘替芬酮康唑乳膏 (商品名必亮乳膏)治疗浅部真菌病92例,获得显着 效果,现将结果报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 92例患者均来自我院皮肤科门诊,所有患者均 有典型的临床症状,经真菌直接镜检阳性,确诊为浅 部真菌病,并征得患者同意,进行临床治疗观察.其 中男52例,女4O例;平均年龄34岁(16,64岁); 平均病程14d(3d,6年).92例中体癣23例,股 癣20例,手癣18例,足癣15例,花斑癣16例.所 有患者均符合病例选择标准,在2周内未使用过抗 真菌类药物. 1.2治疗方法 全部患者均外用萘替芬酮康唑乳膏,每天早晚 各1次,将药膏均匀地涂于皮损处,轻轻揉搓片刻, 每周复诊1次,2周为1疗程,治疗期间停用其他内 服,外用抗真菌类药物. 1.3观察方法 所有患者分别于用药前,用药1周及2周后进 内蒙古医学杂志InnerMongo~aMedJ2009年第41卷第9期1109 行临床症状和体征及真菌学评价.临床症状和体征 包括红斑,丘疹,鳞屑,水疱,渗出,糜烂,瘙痒,疼痛 等.I临床疗效评价按0,3级进行评分,既0=无,1 = 轻,2=中,3=重.真菌学疗效评价:在治疗前,治 疗结束后均进行真菌学直接镜检,以治疗后真菌清 除和未清除来评价.最后按总积分下降指数进行疗 效评价,并详细记录用药后的不良反应和耐受性. 1.4判定标准 以用药后临床症状和体征及真菌学检查结果的 总积分下降指数为评定依据.县体计算方法为:积 分下降指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治 疗前总积分×100%.痊愈为临床症状和体征全部 消退,真菌学直接镜检为阴性;显效为临床症状和体 征消退?60%,真菌学直接镜检为阴性;好转为临床 症状和体征消退2O%,59%,真菌学直接镜检为阳 性或阴性;无效为临床症状和体征消退<2O%或加 重,真菌学直接镜检为阳性.痊愈率和显效率合计 为有效率. 2结果 萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病临床疗效, 见表1. 表1奈替芬酮康唑乳膏治疗浅部 真菌病临床疗效(,%) 病名n痊愈显效好转无效有效率(%) 萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病真菌学疗 效.见表2. 表2萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部 真菌病真菌学疗效(株,%) 病名清除未清除清除率(%) 体癣 股癣 手癣 足癣 花斑癣 合计 2.1不良反应 萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病92例中,仅 有2例在用药后分别于第2,6d出现瘙痒加重,持 续1,2d后自行消退,对I临床治疗观察无影响. 3讨论 浅部真菌病主要指皮肤癣菌,包括毛癣菌属,小 孢子菌属和表皮癣菌属引起的感染uJ.萘替芬酮 康唑乳膏是由1%盐酸萘替芬和0.25%酮康唑组成 的复方制剂,其中盐酸萘替芬属于丙烯胺类抗真菌 药物,其作用靶位是角鲨烯环氧化酶,抑制角鲨烯转 化为角鲨烯环氧化物,最终抑制真菌细胞膜麦角固 醇的生物合成而起杀菌作用J,而酮康唑属于咪唑 类抗真菌药物,作用于羊毛类固醇的c一14去甲基 化酶,抑制羊毛类固醇向14去甲基羊毛类固醇的转 化,从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,使膜 结构破坏从而抑制真菌的生长.萘替芬酮康唑乳膏 联合使用丙烯胺与咪唑类药物,具有协同作用,拓宽 了抗菌谱,增强了杀菌活性,优于单一用药.体外实 验也证明丙烯胺类药物与咪唑类药物联合使用具有 协同作用.4].该药为乳剂型基质的白色软膏,能 迅速渗入皮肤角质层,并可长时间保留,使用方便, 不污染衣物,病人有较好依从性.经我们临床初步 观察结果显示,萘替芬酮康唑乳膏治疗浅部真菌病 总有效率为88.0%,真菌学清除率为95.7%.用药 后起效时间最短1d,最长7d,治愈时间最短3d,最 长14d,无明显不良反应,耐受性好.因此,萘替芬 酮康唑乳膏治疗以上各种浅部真菌病具有起效快, 疗程短,效果好,使用方便,是一种安全有效的治疗 各种浅部真菌病的外用药物.. [参考文献] [1]张学军.皮肤性病病学[M].北京:人民卫生出版社,2004:73— 74. [2]陆敏蓉.萘替芬的临床和药理研究[J].上海医药,2000,21(2): 33—34. [3]张正华,刘维达.抗真菌药物的协同作用[J].国外医学皮肤性 病学分册,2001,27(4):195—198. [4]RyderNS,FavreB.AnfifungMactivityandmeehanismofactionof 287. tetbinafine[J].RevContempPharmcother,1997,8:275— [收稿日期]2009一O7一O7 [作者简介】任万明(1955一),男,甘肃省兰州市人.医学学 士,教授,主任医师,硕士研究生导师. 5O3O78 O11114 22321 O62O31211117 3O856Z 癣癣癣癣癣计 体股手足 械合