[最新参考范文]小儿腹股沟嵌顿疝术前术后护理论文

[最新参考范文]小儿腹股沟嵌顿疝术前术后护理论文 小儿腹股沟嵌顿疝术前术后护理论文 摘要:目的 对小儿嵌顿疝术前及术后的临床观察，以相应的护理方法做出分析讨论。方法 对2008年1月,2012年5月我院小儿腹股沟嵌顿疝19例护理病例进行分析。结果严密观察病情及时准确的诊断和手术是治疗患儿的关键，精心的护理是儿童恢复健康的重要保障。结果 认为围术期认真细致的心身护理、密切观察，可为医生提供并发症的防治依据，对手术康复起到了重要作用。 关键词:嵌顿疝;临床观察;护理体会 嵌顿性腹股沟斜疝是小儿外科急诊中最常见的疾病之一，嵌顿疝约占全部疝病例的1/6,1/5，尽管多见，但由于小儿外环口富于弹性，疝囊颈部没有成人所具备的纤维缩窄环，肠道系膜血管弹性也较好，所以不易发生嵌顿疝引起的肠坏死及绞窄性肠梗阻。但一旦发生频繁呕吐、肛门停止排气等胃肠道症状，往往后果严重，需急诊手术探查，其术前术后的护理也有其特殊性[1]。本文通过对2008年1月,2012年5月我院小儿腹股沟嵌顿疝19例护理病例进行分析。由于治疗和护理及时，均安全渡过围手术期，资料如下。 1 临床资料 在19例小二嵌顿疝患者中，男14例，女5例，年龄1,5岁，平均(2.5?1)岁，平均嵌顿时间(5.8?1.2)h，直接手术探查9例，经手法复位无效再手术探查10例。通过观察所有病例均有不同程度呕吐、腹膨胀、中到重度脱水，X线平片均有肠腔液平和积气，哭闹、胃纳下降、烦燥、乏力，伴血便1例。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理4岁以内的患儿最恐惧与父母分离，更小的月生儿出现哭闹、烦躁等情绪反应，3岁以上的儿童住院后情绪低落，行为迟钝缓慢。因为术前应在有限时间，护理人员与患儿接触，需要耐心沟通，多鼓励，树信心，让其增强信任感，与此同时了解患儿及家属的心理状况，耐心回答家长提出的问题，消除家长的紧张顾虑的心情，以免父母把不良情绪传给患儿[2，3]。 2.1.2基础护理 ?胃肠道准备:住院患儿住院时往往饱胃，均应置小儿胃管，必要时放置肛管;?皮肤清洁:该类手术系因为下腹部会阴手术，故而应及时清洁皮肤，用温水清洗下腹及会阴部。 2.1.3做好紧急手术的术前准备 立即按医嘱禁食、采血送检、输液纠正水、电解质和酸碱失衡，补充血容量，做好胃肠减压等护理。 2.2术后护理 2.2.1密切观察生命体征的变化 监测术后心电图、脉搏氧饱和度、呼吸、血压、体温的变化;重点观察呼吸变化，及时清理呼吸道，调整好输液速度。 2.2.2体位护理本组患儿均全麻，回病房后尚未完全清醒，采取术中体位、平卧位至完全清醒，头歪向一侧，防止呕吐物误吸，避免窒息发生，少量分泌物可用干纱布擦去，避免刺激咽喉部，引起喉痉挛。 2.2.3切口护理 术后要保持切口周围清洁干燥，但由于此类手术 切口距会阴及尿道很近，排尿后很难保证不污染伤口敷料，可在伤口侧与尿道口之间粘贴一手术贴膜，并取健侧卧位[2]。 2.2.4胃肠道护理 婴幼儿嵌顿疝术前均有不同程度肠梗阻，为减轻腹内压，改善婴幼儿通气与换气功能，本组患儿均予禁食，置胃管，定期抽吸，1次/h，或连接负压吸引装置。及时观察是否有腹胀和肠鸣音亢进[4]。肛门排气、拔除胃管后可进食，主要以高热量、高维生素、营养丰富容易消化的食品为主，但切记进食过饱。 2.2.5适当锻炼 大一些的儿童适当进行活动，以增强身体素质。 2.2.6袋兜法 将艾绒装入布袋内，以袋兜阴囊，15d更换1次。 2.2.7疼痛护理 小儿术后疼痛的治疗不可忽视，完善的术后止痛可使患儿充分休息，减轻应激反应，提高自身免疫水平，促进伤口早期愈合[5]。目前可适量使用镇痛药品如非阿片类药物等。 2.2.8心理护理 小儿疼痛包含的情感成分占有很大比例，心理辅导也是很重要的。其中最为重要的是尽量减少其与父母分离的时间，在护理方面主要包括安慰、抚摸、抚抱和分散注意力等。这样可更好的缓解哭闹，增进恢复的机率。 3 结果 通过对于本院19例小儿腹股沟嵌顿疝护理观察分析，因术前术后的妥善护理，可早期护理的患儿康复率提高增进15%，可见细致的术前术后护理，对于患儿恢复健康，有着不可忽视的作用，不容小视。 4 讨论 嵌顿疝是小儿腹股沟庙的严重合并症， 极易发生肠梗阻， 肠绞 窄坏死， 肠穿孔， 腹膜炎， 大网膜嵌顿坏死， 翠丸出血， 萎缩或坏死， 发育不良等，患腹股沟斜疝的患儿，当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳腹腔，此情况称为腹股沟斜疝嵌闭，简称嵌顿疝。若不及时手术复位还纳则极易发生水电解质紊乱、感染性休克而导致死亡。小儿腹股沟嵌顿诊断不难， 人们所关注的问题是及时手术和护理。 本文认为小儿腹股沟病应在可复期施行手术， 才可以预防嵌顿， 才能避免严重合并症及后遗症的发生。术前、术后的严密护理等重要措施及恢复率表明，只要严格按观察细心、操作，可为医生提供并发症的防治依据，对手术康复同样起到了非常重要作用。 参考文献: [1]左强生.新生儿腹股沟嵌顿疝的临床分析[J].井冈山医专学报，2008，11:35. [2]陈先云.重症监护病房患儿心理分析及护理[J].南方护理学报，2003，10(1):60. [3]陈昌华，余良英，罗宁，等.小儿骨髓栓系统合症围术期护理[J].护士进修杂志，2005，20(5):539. [4]杨威.208例小儿急性阑尾炎临床分析[J].华夏医学，2001，20(6):907-908. [5]Suresh S， Wheeler M. Practical pediatric regional anaesthesia[J].Anesthesiol Clin North，2002，20(2):83-113.