典型的溃疡型胃癌上消化道造影表现

典型的溃疡型胃癌上消化道造影现          放射科  范如明 胃癌为最常见的恶性肿瘤之一，其病因至今不明，以胃窦、小弯与贲门常见。分早期胃癌和进行期胃癌，早期胃癌指癌病变限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小或有无转移。又可细分为三型，隆起型指粘膜高度大于5mm呈圆形或类圆形充盈缺损，一般大于20mm,边缘分叶状，表明呈颗粒状或可见浅钡斑，表浅型指隆起高度小于5mm，呈扁平盘状隆起，病变区粘膜皱襞变平或消失，胃小区破坏，中断，X线很难显示。凹陷型指深度大于5mm,类似良性溃疡表现，龛影较深。进行期胃癌是指癌病变组织浸润达肌层或更深层，又可细分为三型，分别是肿块型、溃疡型及浸润型（皮革胃）。而早期胃癌的诊断需要胃镜及活检才能明确诊断。很多进行期胃癌做为上消化道造影能在较早期检查也亦非容易，往往我们非常明确诊断都以是晚期胃癌了。尽管如此做为一名影像诊断大夫，也很少碰到如此典型的病例，希望临床医生借此典型病例加深对溃疡型胃癌的影像表现的认识。 图1俯卧位示胃小弯侧巨大的龛影，周围可见粗大的“环堤征”。图2示仰卧位胃小弯侧巨大的龛影，与正常的胃壁线分界清晰，形似两不相干的结构。 图3、4示仰卧位充盈像，可见巨大不规则龛影，胃窦部胃壁僵硬、粘膜中断，蠕动消失。