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颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状

2017-11-25 4页 doc 17KB 41阅读

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颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状 广 面 医学 ,, ,月第 , ,,年 ,卷第 ,期 , , ,,, 〔 〕 范建 中( 发展脑外伤的临床康复〔 〕 中国康复 医 加强专业合作 , ,( ,名 ,( 究——附 , 健 康 人 资 料 观察 〔 〕 中 国 中西 医 结 合杂 志 , ,, , (, , , 学杂志 ,, ,,, , ):, ( , , , ( , , ,—, , , , ,, , ):, ,(,〔〕 徐 力, 赖 勇, 庞 永 , 重 型颅脑 外伤 术 中急 性脑 膨 出 , 等( , 〔,〕刘水...
颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状
颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状 广 面 医学 ,, ,月第 , ,,年 ,卷第 ,期 , , ,,, 〔 〕 范建 中( 发展脑外伤的临床康复〔 〕 中国康复 医 加强专业合作 , ,( ,名 ,( 究——附 , 健 康 人 资 料 观察 〔 〕 中 国 中西 医 结 合杂 志 , ,, , (, , , 学杂志 ,, ,,, , ):, ( , , , ( , , ,—, , , , ,, , ):, ,(,〔〕 徐 力, 赖 勇, 庞 永 , 重 型颅脑 外伤 术 中急 性脑 膨 出 , 等( , 〔,〕刘水 生 , , 唐尤 佳 , 郭秋霞 , 醒脑开窍针法在颅脑损 伤昏迷患者 等( 例临床分析〔 〕 广西 医学 ,, ,, ( ): , ,—,,, ,( , , ,, , , , , ( 促苏醒治疗中的应〔 〕 实用临床医学 ,,,, (, , ,( , , , , , ):,—, ( 〔 〕 王 晓莉 , , 王庆 红 , (高压 氧促 ,,,新生 大 鼠内源性 杨于嘉 , 等 , , 〕顾旭 东 , 〔, 傅建 明, 电针 刺激 对脑卒 中偏瘫 患者 , — 姚云海 , 等( , 神经干细胞增殖过程 中 ,,, ,( ,,蛋白的变化 〔 〕 中国当代 儿科杂 ,, , 中国 中西医结 合杂 志,, ,, 〕 ,, , , : 志 ,, ,, ( ) , ,( ) ,,, 平衡功能的影响 〔 ,—,, ,, , , :, ,( , ,( , ,—, , , 〔 〕 郭俊梅 ,白作金(高压 氧结合针灸治疗脑外伤患者 的效果 观察与 ,〕 江 〔, 陈少 贞 , 刘 沁, 等( 鹏 , 认知康复对脑卒 中偏瘫 患者功能独 ,( ,, ,, , :, , ( 分析〔 〕 中国医药导报 ,, , , ( ) , — , 立的 , (, : —,( ,( , , , , , , ,) 影响〔 〕 中国临床康复 , , , , 〔〕 马, 徐福林 , 捷, 唐晓炜 , 重型颅脑损伤患者术后行 高压氧辅 等( 〔, , 〕尹义臣 , 杜 卒 陈卓 铭 , 志 宏( 中后认 知功 能康 复 与 神经 可 塑性 ,( ,, ,, , :, — , ( 助治疗的疗效 观察〔 〕 中国临床 医学 ,, , , ( ) , , ,, 〔 〕 中国康 复医学 杂志 , , ,, , : , , , ,( , , , , , ( ), — , ( , 〔〕 易 玮, 许能贵 , 等 电针对局 灶性脑 缺血大 鼠突触可塑 汪帼斌 , ( 〔, , 〕杨 李 敏, 涛, 伍玉兰 , 康复训练加高压氧治疗 颅脑外伤 的 等( ,( , ,, , : , , 性促进作用的实验研究 〔 〕 中国中西 医结合杂 志 , , , ( ) 疗效 观察〔 〕 海南 医学 , , ,, , : — , ,( , , , , , ( ), , ( ,, 一, , , , ( ( , , ,— , , 期 ,, 一 ,— , 收稿 日期 : , , — , 修 回 日 :, , , , ) , 章士正,〔 〕 方松华 , 刘 等 针 海 , ( 刺脑 反应的功能性磁共振成 像研 ? 综述 与讲座 颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病的研究现状 ? 王伯钧 综述 潘春 晖 审校 广 柳州 市 ( 西柳州医学高等专科学校第一 附属 医院 , ,, , ,,, ) 【 干燥 颌下腺移植 ; 关键 词】 干眼病 ; 性角膜结膜 炎; 泪腺 【 ,(, 中图分类号】 ,,,, 【 【 文献标识码 】 , ,, ,, ,, ),, ,, , , 文章编号】 ,, , , (,,, — , , ,, , ) 干眼病 ( , ,, 或 干燥 性角 膜结 膜炎 ( ,, ;, ;,, , , ,,, , ,, , ,,, 只能缓 解轻型 干眼 病 的临床 症状 不能从 根 本上 解决 泪 治疗 ,, ,是, ; ) 由于角膜前 泪膜 的质 和量 的不 足或 缺失 造成 的结膜 ; 尤其对 重症 干 眼病 患者 基本 无效 。为探 求持 久 液缺乏问题 ,角膜上皮不 能维 持 正常 功 能 的一 种疾 病 。在 泪液 缺 乏情 况 生理性 泪液 分 泌替 代 物 ,, ,年 , ,, 首 次 施 行 了 , 性、 ,, ,, , 下, 脂 正常 泪膜 的三层成分 ( 层 、 水层 及 黏液层 )发生 了变 化 , 为 例 自体颌 下腺移植 , 了避免 再次 遇到 移植腺 体 缺血 性坏 死 厚度变得不规则 , 通过 泪膜界 面进 入眼 内 泪膜光滑 面变粗糙 , 作者利用 了显微血管吻合 , 且将分 泌腺管植 入到 结 的问题 , 并 视物模 糊… 。同时 ,光线的传递及调节能力下降 , 由于 润滑物 , 但 ,, ,, 膜囊 内。术后 ,个月移植腺 体全 部成 活 , ,,, , 试 验只有 质的缺少 , 导 降低 了眼表对外界 环境变化刺 激的适应能力 , ,, ,多年 来 , 下腺 游离 移植 重 症治 疗 干眼 病的 手 ,, ,。, 颌致视力下降 , 纤 角 睑球 粘 连 , 维瘢 痕 化 , 膜 溃 疡及 新 生 血管 。 并 为重症 术方法 已逐步成熟 , 且取得 了较 为满 意的临床 效果 , 干眼病 的治疗 开辟 了一条行 之有效新 方法 。这 些研究 的进 展 其 (, 我干眼病是临床 常 见 病 , 发 病 率 占人 群 的 , , , 国约 有 ,,, , , , 人患有程度不 不断丰 富着颌 下腺 移植 治 疗干 等的干燥 性角膜结膜炎 。对于轻症患 随 眼病 的 内容 。但 是 , 着临 床 很 工作 的不 断进 展 , 多实 际 问题又 摆在 人们 的 面前 。这 些 问 人工 泪液 、者, 但 泪道 封 闭等传 统 的治疗 方法 有 效 , 对 重症 患 题的解决 与否 很大程度上决 定着颌下 腺移植治疗 干 眼症的前 ,世者尚无 有效的治疗 方法 。, 纪 , 国内外文献 报 ,年 , 预 提高 手 景。如何解决 手术 中的难题 , 防和恰 当处 理并 发代 以来 症 , , 颌下腺 导管 口告 ,将 自体颌下腺 血管 化游 离 移植 到颞 部 , 是迫切需 要解决的问题 。 术的成功率 , 以颌下腺分泌液代替 泪液 ,移植到眼 穹隆部 , 取得 良好效果 。 ( , , 手 术适 应证 动物 实验及临床 观察 已经证 明 ,自体颌下 , 临床 研究进 展 或颌 下腺功 能部 分受损 , 腺 移植适用于涎腺 功能正常者 , 但分 , 泌功能及排泄 功 能 不低 于 , ,者 。 自体颌 下 腺移 植适 应 全 人 干眼病的治疗 可采 用许多 种 方法 : 身用 药 、 工 泪液 、 证 : , 泪腺先 天发育不全 或缺如 ;, 眼天疱 疮 、 () () 类天疱疮 、白 维生素 ,及 , 雌激 素类滴 眼液 、 ,环孢霉素 ,滴 眼剂 、 亲水 眼 喉等疾病广泛破坏 睑结膜基础分 泌及 反射泪腺分 泌导 致的干 球结膜移植 、镜、 抗感染 治疗 、 口腔黏膜移植 、 烧灼 或激 光封 闭 () () 眼病 ;, 外伤 性泪腺脱 离或摘除 ; , 手术误 切 除(当成囊肿 泪小 点 、 油 填塞 及 胶 原管 阻 塞 泪 小 管 等 , 些 疗 法 均 为 对 症 硅 这 ;, 泪腺 肿瘤切 除或 泪腺 癌放 疗后 ; , 结膜 或皮样瘤摘除 ) ( ) () 桂 ,,, )?广西 自然科学基金资助课题 ( 科基 ,, ,, ,, , , , , , ,; , ,? , ,( , ,, ,( ,, , , , , , , ,,, , ,, ? , ,, , , , ,, , ( 沙 热 化广 泛 粘 连 性瘢 痕 导 致 的 干 眼 病 ( 眼 、 灼 伤 , 学 烧 伤 及 辐 既 又 选 择 功 能 相 对 较 差 的 颌 下 腺 , 可 避 免 泪 溢 , 可 防 止 口干 。 ;, 高位 周 边 性 面 神 经 麻 痹 导 致 的 干 眼 病 ; , 类 风湿 射伤 )( ) () , 切取颌下腺时 , () 避免 形成腺体 为不破坏腺 体 的静 脉系统 , ( ) ,,综 (, 性 关 节 炎 导致 韵 干 眼病 ;, , , 合 征 导致 的 干 眼 病 ; , ) 应在腺体被膜 外游离颌 下腺 。( ) 积液 , , 切 取颌 下腺 导管时 , 型 非 ,, ,型 ), 自体免疫性多 种 内分 泌性病 变 ( ,,,, 导致 的干 ,的正 常黏膜 , 导管 口周 围应保 留 ,, 既便于与上穹隆结膜缝 ,) (, 药 ( , 眼病 ;( , 自发 性 干 眼 病 ; , ) 物 过敏 导 致 的干 眼病 ; , ) 也 避免瘢 痕形成 致导管 口闭锁 。( ) 合 , 不损伤导管 口 , , 口底 药物依赖性特异性干眼病 ; , 各种治 疗干 眼病手术 失败后 (,) 游 切 口应设计在舌下 腺 内侧 , 离颌下腺 导管时尽 量减少 损伤 (泪小 点封闭 、 睑裂缝合 、自体 口腔黏膜 移植 、 球结膜移植 、 穿 舌下腺 , 以免形成舌 下腺囊肿 。( ) .
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