30周芝罘区向阳街道办事处2例戊肝调查报告2

30周芝罘区向阳街道办事处2例戊肝调查报告2 芝罘区向阳街道办事处2例戊肝调查报告 根据国家疾病报告管理信息系统，芝罘区卫生防疫站发现向阳街道办事处在戊肝最长潜伏期75天内(2011年5月16日至2011年7月21日)出现2例实验室确诊戊肝病例。接到疫情报告芝罘区防疫站立即开展调查，现将调查进展情况报告如下: 一、本地背景资料 向阳街道办事处位于芝罘区中心地带，辖8个居委会，人口数为5.16万人，均为非农业人口。人口构 18-35岁为14781人，35-60岁为22521人，60岁以上为8590人。该街道办事成为18岁以下为5747人， 处均饮用夹河水;生活污水进下水道，由烟台市污水处理厂处理后排放入海。粪便直接进入下水道，具体处理方式不详。 二、发病情况 刘美珠，女，57岁，家庭住址为芝罘区向阳街道办事处友谊街，2011年5月16日因食欲不振、尿黄伴发热就诊芝罘医院住院治疗2周，为进一步治疗，转传染病医院，门诊以“病毒性肝炎急性黄疸型”收治入院。病毒感染标志物检测:抗-HAVIgM(-)，HBsAg(-)，抗-HBs(-)HBeAg(-)，抗-HBe(-)，抗-HBc(-)，抗-HBcIgM(-)，抗-HCV(-)，抗-HDV(-)，抗-HEVIgM(+)，抗-HEVIgG(+)，B超:脂肪肝中度，脾高值。病史脑萎缩6年。 姚洪洛，男，70岁，家庭住址为芝罘区向阳街道办事处平安街，2011年7月12日下午被不知名昆虫叮咬后当天晚上出现大片红肿硬结，第二天出现发烧、恶心，四天后出现黄疸，尿黄、乏力等症状，入住传染病医院治疗。病毒感染标志物检测:抗-HAVIgM(-)，HBsAg(-)，抗-HBs(+)HBeAg(-)，抗-HBe(-)，抗-HBc(-)，抗-HBcIgM(-)，抗-HCV(-)，抗-HDV(-)，抗-HEVIgM(+)，抗-HEVIgG(+)。病史:糖尿病、外伤后肠切除、胃溃疡。 流行病学危险因素调查 1、饮水:患者饮用城市集中供水，为烧开的水。 2、饮食:患者退休在家，发病前75天无外出就餐史，一般与儿女共同饮食，喜食海鲜，不生食水产 。第二名患者很少吃水产品，一般不外出就餐，因糖尿病服药品，烹饪方式为蒸、煮、炒，很少生食蔬菜. 治疗。 3、饮酒:第一名患者不饮酒，第二名患者饮酒少量 4、接触史:患者无戊型肝炎密切接触史。 5、卫生状况:第一名患者需要家人照顾，无自理能力。第二名患者为老年男性，生活水平中等，个人及家人卫生状况尚可，生活卫生习惯一般。 五、 1、向阳街道办事处的两名患者非亲戚和朋友关系，无密切接触史，无戊肝病例接触史，属散发病例，无相关流行病学关系。 2、可能的发病原因分析:第一名患者因经常食用海鲜(蛤蜊)，常年服用药物，免疫力低下感染戊肝病毒而发病。第二名患者可能因昆虫叮咬后引发过敏反应，造成免疫力改变，不明原因感染戊肝病毒而发病。 六、采取的防控措施 1、切实做好传染源的隔离和密切接触者的医学观察。隔离期为发病起3周，病人在医院隔离，由村医或社区医生对密切接触者在家进行医学观察，每日进行访视，一旦出现相关症状尽快就诊。同时对病人和家属进行告知: (1)病人的饮食和生活用具要与健康人分开，并进行消毒。(2)病人的书报刊物、物品等不要借给他人传阅、使用。(3)隔离期间，病家应拒绝邻居、亲友等访问。(4)病人不要串门，不要到公共场所。(5)为病人家属做好消毒技术指导，食具、漱口用具、毛巾等要煮沸10分钟，家具、物体表面、地面要用3,漂白粉液擦拭。病人的粪便要用漂白粉(粪便4份，漂白粉1份)或生石灰(粪便1份，生石灰1份)进行搅拌后放2小时倒掉。病人使用的便器要专用，使用后，用3,漂白粉水浸泡2小时后再洗刷。病人和密切接触者应做到饭前、便后用2,过氧乙酸溶液浸泡洗手2分钟。 2、做好卫生教育活动。 告知市民戊型肝炎的重要传播途径之一是食源性传播。同时家庭中一定要做到生、熟菜板分开，不喝生水，吃熟食制品，海产品一定要煮熟煮透，贝壳类至少煮沸5分钟才能够使用，养成良好的饮食习惯。 3、加强饮食服务行业的卫生管理，严格保证公共卫生的安全。主要检查从业人员健康查体和持证情况、食品原料采购索证制度落实情况、重点抓餐具消毒措施的落实情况。 4、保护水源，严禁粪便及污物污染水源。对饮用水进行严格消毒，在戊型肝炎暴发点内，应加大消毒剂用量。对集中供水和自备水厂，除加强对饮水消毒工作外，卫生防疫机构还应加大监督监测力度，确保饮水安全。 5、加强学校、托儿所、幼儿园等集体单位的卫生管理。一旦发现可疑病例，应立即实行隔离和消毒，并及时报告疫情。 七、需引起重视的问题和建议 ,、目前我区戊肝病例大部分为中老年男性,可能与这部分人群个人生活习惯较差以及免疫力下降有一定关系，提醒各疾病预防控制人员在戊肝控制工作中加强对这部分人群的关注;女性发病多以老年女性为主，发病原因多不明确; 2、控制戊肝的重点是加强群众饮食卫生的教育，并及时处理好生活垃圾、周围环境的废弃物、粪便，保证生活环境和饮食饮用水卫生。而这些工作主要由爱卫会负责，且短期内很难见效，建议政府牵头，组织相关部门开展卫生整治，改善居民卫生状况。加大宣传力度，提高居民卫生意识。 3、由于基层设备和技术限制，对一些怀疑污染食物不能开展病原学检测，有些传染环节不能确定，影响疫情控制措施的准确性和针对性，建议上级业务部门对此给予支持和帮助。 芝罘区卫生防疫站 2011-7-29