食道下端狭窄的X线征象分析

食道下端狭窄的X线征象 己 \, 2,. 孽,篷.誉,.,毒童 食道下端狭窄线征象分析 孙吴县中医院王守玉王守林 各种原因引起的食道下端狭窄,其临床症状大致相似.x线食道钡透是最简单,最 有效的之一,正确地作出诊断,有利于临床对症治疗.为提高定性诊断,作者将自 己在实践中收集的23例食道下端狭窄病历的诊断及鉴别,经临床,手术及病理证实的 经验总结如下; 1,资料. 23例病历中,50岁以上的有20例,30岁到40岁的3例. 食道狭窄的原因很多,主要有食道下段肿瘤,'贲门管失驰缓症,食道良性狭窄,以 及食道外纵膈肿块压迫和膈肌痉摩等,本人收集的23例病历中,食道下段肿瘤有l5例, 占65.7,其中良性的5例,恶性肿瘤l0例.贲门管失驰缓症7例,占30.{,良 性狭窄1例,占4. 临床征状大致相似;吞咽困难,食物有阻滞感,胸骨后疼痛,有时呕吐. 2,讨论 2,1,15例食道下段肿瘤,其症状均为进行性持续性吞咽困难,胸骨后呈烧灼感 疼痛,呃噎,胸闷.有3例恶性肿瘤患者出现全身乏力,食欲不报,消瘦症状. x线钡透可见食道下端管腔有不规则的充盈缺损.粘膜粗糙,紊乱,有的中断.管 壁僵硬,蠕动消失.管壁有披破坏的龛影,边缘不光滑,钡剂通过狭窄区困难,有3例 呈细线状流人胃腔,有2例呈完全阻塞状态. 2,2,食道良性狭窄是由于食管壁受到物理性,化学性或微生物性破坏,纤维组织 增生,斑痕形成所致,临床表现为吞咽困难,无疼痛. x线表现为狭窄处钡剂通过不畅,狭窄处呈锥形,粘膜粗乱,管壁柔软光滑.病变 以上有轻度食道扩张.钡剂自如流人胃内. 2,3,贲门管失驰缓症.是由于迷走神经和交感神经的相互作用紊乱,以致食道扩 张,贲门管收缩而缺乏弛张功能.临床表现为间断性吞咽困难,胸骨后有时钝痛.粗糙 食物阻塞明显,流质性食物无明显阻塞感.有时与正常人一样,其病程可长可短,7例 患者中,有5例长达l0年之久.. x线表现为;钡剂迅速通过食道,在贲门管处呈漏斗样狭窄,或称为大萝L-根样狭 窄.狭窄处边缘光滑柔软,粘膜显示不清,食道蠕动良好,管壁柔软.狭窄上方食道扩 张,狭窄部长短不一,长的有5cin,短的也有3ein左右,钡剂呈间歇性,粗细不均的 钡柱喷向胃内. 参考文献 1,连世海主编《x线诊断学'第一版山东科技出版社1986:268 2,王国际《食管下段贲门平滑肌肉癌1例报告,J995.11(8)507. — _20—