体外反搏结合中等流量吸氧对高粘血症的影响

体外反搏结合中等流量吸氧对高粘血症的影响 体外反搏结合中等流量吸氧对高粘血症的 影响 l5l6现代康复1999年第3卷第l2期 体外反搏结合中等流量吸氧对高粘血症的影响 孙洁.陈伟 (江苏省棘州市第四^民医院.I工苏徐州221009) 本文通过观察体外反搏结合中等流量吸氧治疗前 后血液粘滞度的变化并与单纯用药物做比较来探讨体 外反搏的作用机理. 1对象与方法 1.1对象选择1993年5月,1998年5月田映血性 心脑血管病伴高牯血症的患者4O例,均为男陛年龄 57—73岁.随机分成体外反搏组(D组)和药物组(对 照组)各2O侧.其中洁疗组台并腔隙性脑梗塞7例.势 力性一绞痛8倒.非胰岛素依赖型糖尿病5倒,有n倒 出现头晕,头痛等症状.对照组合并脑梗塞6例.塘尿病 7倒.劳力性心绞痛7倒,有I3倒出现头晕,头痛等症 状.两组患者一般情况相似.无统计学差异 1.2方法(1)D口组:采用广卅l医疗器械厂生产的 wFB?型体外反搏机,反搏气囊压力为0.83,042 kPa.反流渡与叩击被的比值均大于30%.同时给予中等 流量(2,4-Lr血)鼻导管吸氧.l2戎为l疗程.连续2个 疗程,治疗前后分别抽取空腹静脉血查血液粘滞度指 标,包括:全血粘度(高切变,低切变),血浆粘度.同时观 察球结膜微循环.反搏治疗期间停用丹参类活血化瘀药 物.(2)对照组:静脉点滴复方丹参注射液20rrd.1孜. 连续20次.不台并用其他活血化瘀药物.疗程前后分别 观察血渣牯滞度指标和球结膜微循环. 2结果 两组治疗前后血液粘度比较见l.两组治疗前后 球结膜微循环改善状态见表2. ECF"组治疗后1l倒有头晕,头痛的患者,症状均有 裹1两组岩疗前后血砬粘匿的比鞍(;?.=20) 注:o0l<P<005.P<O0l 不同程度的减轻.而对照组症状改善不明显 3讨论 随着对血液流变学的椿A研究.发现血液粘度,血 流速度的改变是造成缺血性心脑血管病的重要因素.尤 其是红细胞压积增高直接影响红细胞的携氧能力.而 红细胞压积与垒血粘度呈正相关.当血液粘度增高时, 微循环镜下红细胞聚集成团块状.血流速度减慢,血流 阻力增大.直接影响了心脏冠状动脉及脯动脉的血供和 氧供. 本研豇发现.采用体外反搏结合中等流量吸氧能改 善高粘血症的临床症状,降低全血粘度和血浆牯度.改 善微循环状态,其作用优于单纯应用丹参组.这是因为 血渣为非牛顿液体.在高压强范围内血液粘度随压强丑 切变建度的增高而降低.在心脏舒张期通过对四肢臀部 作者简卉1孙洁(1968一)士.医师 的序贯式加压,血液的压强及切变速度增高,而收缩期 压力却枭然解脒.后负荷减少,血液的压强及流速增加. 使血液中绝对增多而聚集和形成团块状的红细胞在高 压强下发生解聚吸人中等流量氧气能增强红细胞的 活性,使氧合血红蛋白迅速选到饱和程度.从而使组织 对氧和能量的利用提高.此外,体外反搏使血流加快.通 过改善微循环而改善组织的供血供氧II [参考文献】 【1]忻伟钧.陈萍,华福元.等醋柳黄酮治疗高脂血症和高 粘血盅lJ】新药与临床.199716(17:17 【2】郭述苏脯血栓形成的血液和流变学…. 实用内科学 杂志,1989.(9){172 【3】于凤香体外反搏与药物牿疗老年瞄梗塞疗效对照观察 …中国体外反搏,1993,5;47 [4庄熙奠.藏建美体外反搏治疗老年雹心病患者的临睐 和随访观察[J】中国体外反搏.1993.9(5):58 【收稿日期】1999—09—07[蒋朝利编辑1