胸腔闭式引流程序及评价标准

胸腔闭式引序及评价 胸腔闭式引流技术操作评分标准 项 扣分 评分标准及细则 分值 得分 目 原因 1、衣帽整洁，洗手，戴口罩 2 准备 质量 2、用物准备齐全 5 10分 3、环境整洁，无污染 3 1(评估 ? 评估患者病情，是否有呼吸困难、胸闷、气促2 等症状。 ? 胸管是否通畅，胸管内水柱波动范围及胸腔式2 引流装置是否密封、无菌。 ?向患者家属解释目的，取得病人及家属的配合 1 2.向无菌胸瓶中倒无菌盐水时无污染，记号笔在5 液面处标记 3.用2把长止血钳双夹闭，2把止血钳夹闭处要10 位于连接管两侧，将长玻璃管抽出就胸瓶，插入 操 作 新胸瓶时无污染 流 4.长玻璃管插入新胸瓶内液面下3~5cm 5 程 质 5.检查个链接处紧密无漏气，打开止血钳，观察5 量 水柱波动情况 80 分 6.观察引流液的量、颜色及有无气泡逸出及气泡10 逸出的程度。观察引流液的量时，视线要与液面 水平，减小误差 7.定时挤压胸管，每日定时更换胸瓶，记录引流10 液的颜色、量、性质及胸瓶中水柱波动情况，有 无气泡逸出 8.胸瓶应置于患者胸部水平下60~100cm处，水柱10 波动正常在4~6cm，波动过高，可能肺不张;无 波动则示引流不畅或肺已复张。定时挤压胸管， 如有阻塞，可用少量无菌生理盐水冲洗 9.置管48h后，若肺已复张，24h内引流液少于10 59mL，脓液少于40mL，X线胸片示肺完全复张， 即可拔管 10.拔罐后要观察患者是否有呼吸困难、切口漏10 液、渗液、出血、气胸和皮下气肿 用物齐全，严格执行无菌技术操作原则 3 全程胸管、胸瓶无污染 2 质量 准确记录胸液的性状、量、颜色，有无气泡逸出 3 10分 操作时动作平稳、熟练 2 总分 100 胸腔闭式引流技术操作 (一)目的 1、观察胸腔引流液的性状、颜色及量。 2、保持胸瓶内有一定水位，以防气体进入胸腔。 3、利于胸腔内积液积气的排出。 4、保持胸瓶无菌，防止感染。 (二)注意事项 1、术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2、水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 3、保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 4、保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时医师。 5、更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。 6、搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7、拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时医师处理。