普通金属烤瓷全冠颈缘对基牙牙龈的影响

普通金属烤瓷全冠颈缘对基牙牙龈的影响 , ,年 ,中国医药指 南 , , ,期 ,月第 ,卷 第 , ,,, ,,, ,;, ， ,, , , , , , ,,, , ,,, , ,,,,,,, ,;, , , , ， ,(， (,,, , 般 , , ,, , ,穿刺管 ， 一 胆汁黏稠 采用 ,,穿刺 管 ，胆 汁稀薄 采用 ， , 【】 ,, , ,,,, ,, ,,,， ,, , , , ,, , , ; , ; , , , ,， , ,,， ,, , , , , , , ,,, , ? , , ,, , 穿刺管 ，这 可以有效 防 【 ， , ,不能根治胆囊 炎 ，但能 流管堵塞 。, , ; ,, , , ,, , ,, 〕 , , , , ,) , ?, ( , , ,, , , ,, , ,,〔 ( , , ,， , ， (, : ,, , , , , , , , ,, , , , , 给 手术 更长时 问的 准备 ，如症 状 改善 可行择 期 手术。若 , , , ,治疗 , , ,, , , , , , ,, ,, , , , , , ,， , ， ,, , , ; , , , : , , , , , 【】 , , , , , , , , , ( , , ,, , , , , , , , , ,后 ,, ,无症状 改 虑有胆 管梗阻存在 或胆囊 发生坏 死 ，不 ,, , ,, , 善 ，应考 , ,;， , ,, (, :, —, ( 〔】,, ,,, , ,, ，, ,), ,, , 能一味地保守 ， 叮考虑行急诊 于术。要避 免评发症的 发生 ，首 先要掌 , ,,,, ， ,,,,，,,,， ,( ,, ,,, ,,, ,, 〔】 ,,, ,,,,,, , , ,, , ,,, ,; ; , ,; ,,, , , , ,的适 应证和禁忌证 。, ,握,, 】 , ,适用 于, , 急性 胆囊炎年 老体衰的 ; ,,, ,, ,,, , ,,, ,, , ,,,( ,, , , , , , , ,; , , ;,; , , ,, ,〔 ,, ,,, , ，,, : 〕 , ,，, ,, () 患者或合并有心 、肝、肺 、肾等脏器疾病 ，不能耐受麻醉与外科手术 ， , , ,( ,, — , 为赢得抢 救时机 者;,有下 列情 况为禁忌证 :?有明显 出血倾 向者 ; , 〔】 ,,, , , ,,, , ， , ,,,, ,, ,,,,, , ,,，,, , ,,,， , , ,, ( ,; ,,, , , ,;,,,,, , ,, ; , : 股情?患者一, 况差 ，有夫营腹 腔积 液，尤其是存在肝前积 液者 ;?胆 ,,,,, , ,, ,, , ,, , , ,,,; ,,,,,〔 ,,,, , ;,？ ,, ,,, ,, , ,,,, ; , , ,;,,,,( , , , , , , 〕囊 萎缩 ，肠腔 积气 等，,超 检查 胆囊 全貌 显示 不清者 ;?胆囊坏 疽 ,, , ，, ,, ( ) , , , , ( , ,, , ,, , ，,, : , ,, , 穿 孔，合 并腹膜炎者 。总之 (,超引导下经皮肝租囊穿刺引流是微创 、 , 老年 〔〕 刘 浔 阳( 人危 、急重症急性 胆囊炎通 向择期手 术的桥梁—— 简便 、疗效可靠的治疗高龄危重急性胆囊炎患者的方法。 ( ,中 , , , 超声 引 导下 经 皮胆 囊置 管 造瘘 术 ,〕 国普 通外 科杂 志 ， , ，参 考文献 , , — ,( , ,、 , : , , 普通金属烤瓷全冠颈缘对基牙牙龈的影 响 韦旭 日 摘 , ,)的 颈缘 对基 矛 牙龈 造 成萎 缩 、龈 缘 颜 色 发暗两 方 面的影响 ，增 强修 复的 美观 效 果。方 法 追 【 要 】 目的 普 通金 属烤 瓷全冠 ( , , ,至 , , 年 在 广 州军 区综 合训 练 基地 门诊 部 行 , , 修 复的 基牙 牙龈 ，总 结 出造 成这 两 方 面影响 的 相应 因素 ，提 出改进 方 法。 踪 观 察 ,, ,, , , , ,) ,结 果 牙龈 萎缩 , 例 (( ，龈 缘 发暗 ,,例 (( ，随 着 时间 的延 长 ，牙龈 萎 缩的 发生 有显著 性 差 异 ( , ,, ) ,,,) , , ( 。结论 医师要 重视 排龈 和肩 台预 备这 两个重要 的操 作 步骤 ，全冠制作 要 注重 颈部形 态和 边缘 密合度 ，尽 可 能选 择贵 金属 烤 瓷牙或 全 瓷冠修 复。【关键 词】 普通 金属烤 瓷全冠 ;颈缘 ;基 牙 ;矛龈 :影 响 , ,,中 图分类 号 :,, ( 文献标 识码 :, , , , ,, ),, , , , , 文章编 号 :,, , ,, (,, , , ,, , , , , , , , , ; , ， , 以其美观、 , ,, ,, , , 普通金属烤瓷全冠 (,;, , ,, , , , , , ,) ,,, 牙龈萎缩 :龈缘退缩 离全冠颈缘 , ( ,;牙龈 发暗 :游离 龈呈 耐用、经济等特点 ，成为牙体、牙列缺失 、破损 牙、染色牙等 的理 想 灰暗 、暗青 色，可伴或 不伴 牙龈 炎。修复体 ，临床上开展 非常, 泛。但在牙体预备 时基牙牙龈的损伤 、金 ,结 果 属与龈沟 内的非金属 元素发生 电化学反应等 因素， 颗牙中， ,, , 占总数的 ,( ， 中， 牙龈受这两方对牙龈组织造成一 , 面影响的共有 , 例， , 其 定的影响。广州军区综合训练基地门诊部通过对近 , ,颗 , 年共 ,, , , , 牙龈萎缩 , 例 (( ，龈缘发暗 , 例 (, 。半年内未 发现基 牙牙 , ,) , , ( , ,)跟踪观察 ，主要分析它对基牙牙龈造成萎缩 、 龈缘 发暗两方面 的影响 。 ,,, , ，前磨牙 , (),材料 和方法 ,龈萎缩。两方面的影响:后牙较前牙有显著性差异 ( ,, , ， 与磨牙无显著性差异 ( ( )随着时间的延长 ， , 生 ,组有显著 『 尸 差异 ( ,,一般资料 ( () , , , ，,组无显著性差异 ( , () , 。 ,,, , ，见 , , ,( 〕 表, , ,对基 牙 牙龈 的影 响比 较 〔 ,) ,, ,, , 随机选取, , 至, , 年问在广州军区综合训练 基地 门诊部行, , ,讨 论 ,颗 , , ,, 岁 , ,修复共, , 牙，男, 例 ，女 ,例 ，年龄 ,, , ，平均, 岁，前 牙, 牙龈萎缩 也称 边缘组织退 缩 ，是指牙龈缘 向釉牙骨质界 的根方退 , ,颗 颗 ，前磨 牙,颗 ，磨牙,, 。 缩 致使 牙根 暴露 ，严 重者 发生 相应 的牙槽 骨 吸收。 临床上 为 了获得 ,,方 ( 法 良好的美学 效果 、保 护基牙 、避免基 牙牙本质 过敏及 继发龋 的发生 ， 由同一熟练 医师备 牙 ，印模 、调 牙合 、戴牙 ，随访 对象 以本 部官 , , , 往往设 计为龈下边缘 ，其边缘 线必须 位于龈 下 ，周围龈缘不仅包 兵 为主，按 , 、, , 年的间隔复诊 ，个别病 例电话跟踪。 绕肩台还要包绕全 冠的边缘 ，给龈沟 的清洁工作带 来了困难 ，细菌及 ,,材料 ( 代谢 产物刺激牙龈 发生炎症。基 牙预 备龈下肩台时 ，高速 车针难免对 贺利 氏印模材 ( 日 贺利 氏古莎齿科 有限公司 );红色超硬石膏 ( 牙龈组织 造成机 械损伤 。全冠边缘 的龈 下刺激 、牙龈的损 伤、炎症 ， 本 丸石石膏株 氏会社 );义齿加工单位是桂林 新精鹰义齿 制作公司。(,,判断标准 , ,, ) 广西 桂林广 州 军 区综 合训 练 基地 门诊 部 ( , , , ,, ,, ,月第 , 第 , 期 中国医药指 南,, 年 , 卷 , , ,, , ,, , ,,, ,,, ,,, ,， ( ,, , ,, , ,,,,， ; ,, ,，,( ? , ; , , ,致使 牙龈发生萎 缩。前牙的预 备较后 牙直 观 ，术者 的视 野、手机 头的 反应 又加重 了金属 离子 的析 出和扩散 ，析 出的镍离子生 成有色 化合 活动空 间均有 优势 ，加上前 牙美观要 求高 ，这些 因素决定 了前 牙预备 , 物在 牙龈 中沉积 下来 ，使 牙龈染色 。, ,的颈 缘形态是导致 龈缘发暗 较后牙精细 ，牙龈受机械损 伤程度轻 ，全 冠颈缘 更加 准确密合 ，对牙 。的斜 面肩 台，圆钝 的内角 , 的 不可忽 视的 因素 ，制 作与牙 长轴成 ,, 龈的压迫 、刺激都较小 ，因此前牙 牙龈萎缩发 生率低 。表 ,显示 ，随 线 ，密合 的边缘 ，可 有 效防止牙龈 变 色。也有学 者提 出视觉 偏差 着 时间的延 长，前、后牙 的牙龈萎缩 的发生率都 随之 增加 ，尤 以磨牙 导致 龈缘发暗 的观点 :金属基 底阻挡来 自牙釉质和 牙本质的光 线 ，牙 更为显著 ，这可能与后 牙承担过重 的咬合力 、以及唇 侧骨板 和牙龈组 根透 明度下 降 ，牙龈映射 出牙根 的阴影 ;全冠 颈部的丰满度 不够 ，不 织较薄有关 。 能 充分支撑牙龈 组织使牙龈 显得松 弛而产生全冠 与牙龈之 间存在 一条 牙龈萎缩直 接导致 已预备 但未完全被 全冠包 绕的少许斜 面肩 台牙 黑线 。 由此可见 ，金属离 子 的有色化 合物染 色牙龈是 , 冠本质 甚至是牙根 牙骨 质暴化学反 应产生 露 ，使粘 结上 的 , , 形 似 “ 向套筒”，完 龈 缘发暗 的主 要原 因，所 以解决牙 龈发暗的 问题 ，应根据患者 的经济 全 达不 到 “牙龈 内萌出” 的效 果。部 分病 例 暴露 的颈 部牙 体表 面被 情 况 ，尽量 使用生物相 溶性好 的贵金属 ，或选 用不含金属元 素的全瓷 烟 、茶 、食物等的色 素染色 ，出现 三段 ( 冠、牙体 、牙龈 )分 , 冠 修复患牙 ，对 不得不选 用, ,了 “ 全 的病例 ，一定要 注重肩 台的制作 ，颈 割 ”的现象 ，明显 影响了修复 的美 观。为 了避 免基牙牙龈萎 缩 ，应 注 部形态要丰满 ，边缘 密合度 要好。意几 个方面 :一是龈 缘的保护 。备 牙之前一定 要压人排 龈线排龈 ，尽 参 考 文献 可 能避免高速车 针对龈缘 的损伤 ;印模后及 时在龈沟 内上碘甘油 ，预 , 牙周 【】 曹 采方 ( 病学 【 ( 京 : 民卫 生出 版社，,,,, ,〕北 人 , .