腮腺肿瘤切除术的改进和发展

腮腺肿瘤切除术的改进和发展 坚堡旦膣医堂苤蠢～塑～至～旦筮蝗鲞筮～翅坠也』坠～里堕尘:』～～～～型～,塑:～堂壑:堕～(～ 腮腺肿瘤切除术的改进和发展 俞光岩马大权 长期以来，手术是腮腺各类肿瘤的主要治疗方 法。 ,,多年来，腮腺肿瘤切除的术式发生了深刻的 变化。越来越多的医师遵循肿瘤外科的基本原 则——在根治肿瘤的前提下，尽可能保存器官的形 态和功能。这就使腮腺肿瘤切除术越来越精细，腮 腺肿瘤的治疗水平不断提高。 一、腮腺肿瘤手术方式的变革 第一阶段(,,世纪,,年代以前):腮腺肿瘤切 除术至少可追溯到,,,余年前，英国外科医生,,,, ,,,,,,于,,,,年切除,例腮腺肿瘤。 手术在无麻 醉状态下进行， 历时,,,,,。手术全程患者安静，切 除的肿瘤重达, ,,。,,,,年，美国的,,,,,, ,;,,,,,,,教授为,例腮腺癌患者成功地进行腮腺 切除术。此后，他至少进行过,,例全腮腺切除 术…。,,,,年，,,,,,;,,,,在爱尔兰医学院切除了 ,例病史长达,,年的巨大腮腺肿瘤?,。 尽管当时 一些著名的外科医师完成了一些腮腺肿瘤切除术， 但由于当时对腮腺， 特别是面神经的解剖和对多形 性腺瘤的病理性质缺乏了解，顾及手术会损伤面神 经，对腮腺肿瘤大多采用单纯肿瘤摘除术，即剜除 术，术后复发率在,,,,,,,【, ,。,,,,,和,,,;,,,,,, ,在剜除术后试图采用局部放射性镭、 铱针植入或放射 线外照射，以降低术后复发率，然而并未获得理想的 效果。 第二阶段(,,世纪,,,,,年代):,,世纪,,年 代后期，随着人们对腮腺，特别是面神经解剖及多形 性腺瘤缺乏完整包膜、包膜内外可有瘤细胞浸润这 一病理特点的认识不断深化，明确了剜除术导致腮 腺肿瘤术后复发的原因。,,,,,,, ,(,,,,)、,,,,,和 ,,,;,,,,,。(,,,,)最先提出将腮腺浅叶切除术作为 治疗腮腺多形性腺瘤的手术方式，并逐渐发展为包 括腮腺浅叶切除术和全腮腺切除术在内的解剖面神 经的腮腺腺叶切除术。这一术式成为治疗腮腺肿瘤的术式，术后复发率明显减低。多形性腺瘤的 作者单位:,,,,,,北京大学〔,,腔医学院 ,，腔医院， ,腔颌面外科 通讯作者:俞光岩，,,,,,:,,,,,,,,(,,,，电话:,,,,,,,,,,,, (专论( 术后复发率在一些病例集中、 术者经验较丰富的医 疗机构可控制在,,以内， 一般医疗机构控制在,, 以内„,,。 第三阶段(,,世纪,,年代以后):,,世纪,,年代后期，功能性外科开始兴起，功能性颈淋巴清扫等 改良术式逐渐推广。一些学者提出采用部分腮腺切 除术治疗腮腺良性肿瘤，以减少传统腮腺浅叶切除 或全腮腺切除术的并发症。 提出这一术式是以腮腺 良性肿瘤的外科病理为理论基础的。 在,,,,,,,和 ,,,,,, ,, ,因腮腺多形性腺瘤而行腮腺浅叶切除的,, 例手术标本中，,,例(,,,)组织学可见肿瘤周围有 足够的正常组织，,,例 切缘与肿瘤之间仅有 一薄层纤维结缔组织相隔， (,,,) 另有,,例(,,,)标本 肿瘤直接位于切缘，其原因是肿瘤与面神经关系密 切，其中,,,,,,,的病例面神经与肿瘤紧贴，为 了保存面神经的完整性，不得不采取相对保守的术式。然而，术后随访发现并未因此而造成肿瘤复发。 随着经验不断积累，部分腮腺切除术逐渐被更多的 医师认可，应用更为广泛。,,,,年，在北京召开的 全国涎腺疾病学术会议上， 专家们提出将部分腮腺 切除术作为腮腺良性肿瘤手术基本术式之一，并明 确其具有严格的适应证, ,。 欧洲少数学者提出对 部分腮腺良性肿瘤采用被膜外切除术, ,„, ,。对于腮 腺良性肿瘤的手术范围， 似乎经历了从小到大，又从 大到小的循环过程。 不 但这绝对不是简单的重复， 是剜除术的“返祖”，这是人类对腮腺肿瘤认识不断 深化的必然，也是建立在科学和大量临床经验的基础上开展功能性外科术式的发展过程。 二、部分腮腺切除术(,,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,) ,(部分腮腺浅叶切除术(,,,,,,, ,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,;,,,,):是指腮腺浅叶肿瘤及其周围,(,— ,(, ;,正常腮腺组织的切除。如果肿瘤位于腮腺 后下部，一般先分离面神经下颌缘支， 进而解剖颈面 干， 将颈面干后方的肿瘤连同腮腺后下部一并切除。 如果肿瘤位于耳前区，则不刻意解剖面神经。适用 于腮腺后下极的沃辛瘤以及体积较小 (直径,,(, ,,)的腮腺浅叶多形性腺瘤。不适用 万方数据主堡旦廑 医堂苤 壶～塑～生～旦筮～ ～鲞筮～ 翅堡～ 鱼』～～～坐～～～～:』～～～～型～～～～:,～～丝:盟～:～ 于腮腺恶性肿瘤以及体积较大的肿瘤。相对于传统 的腮腺浅叶切除术，部分腮腺浅叶切除术的优点是: 手术时间缩短，减少面神经损伤，预防味觉出汗综合 征及保留部分腮腺的功能,,,〕。 ,(选择性腮腺深叶切除术(,,,,;,,,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,;,,,,):一般采用先分离面神经主干的顺行 解剖法，自后向前掀起部分腮腺浅叶，以腮腺浅叶前 部做蒂， 在面神经颞面干和颈面干之间切除部分腮 腺深叶及深叶肿瘤，然后将浅叶复位旧,。 如果肿瘤 位于腮腺后下部面神经深面， 可以先解剖面神经下颌缘支，进而分离颈面干及面神经主干， 从颈面干深 面切除腮腺深叶肿瘤及后下部腮腺组织，保留上前 部腮腺组织。适用于肿瘤位于面神经深面、在下颌 升支外侧或突入颌后区、 体积不大的腮腺深叶肿瘤。 相对于传统的全腮腺切除术， 其优点是:减少面神经 分支的游离程度，减轻面神经损伤;保留部分腮腺组 织的功能;减轻面部的凹陷畸形口。。 三、腮腺肿瘤包膜外切除术(,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,) 英国学者,,,,,,等。, ,和,;,,,,等?,驯先后提 出:对位置较表浅、界限清楚、活动性好的腮腺肿瘤 可采用包膜外切除术。其手术过程为:翻瓣暴露肿 瘤后，在腮腺嚼肌筋膜上作“，”切口，从包膜外疏 松结缔组织中分离摘除肿瘤，将腮腺嚼肌筋膜复位 缝合，关闭创口，加压包扎, ,。英国曼彻斯特 ,,,,,,,,医院涎腺疾病研究中心于,,,,至,,,,年的,,年间治疗腮腺肿瘤,,,例， 平 随访,—,,年， 均随访,,年。 结果显示，,,,例包膜外切除肿瘤的 复发率为,( ,,，常规浅叶切除的复发率为,( ,,，两组间差异无统计学意义归,。包膜外切除术的优 点是:组织损伤小，可保留大部分腮腺的功能，面部 畸形明显减轻。笔者曾对部分病例采用肿瘤包膜外 切除术，上述优点可以得到充分体现。但是，笔者建 议:该术式目前尚不能作为一种标准术式普遍推广， 应严格选择病例，并由对涎腺外科富有经验的医师 进行手术操作。四、麻醉的选择 长期以来，国内对单纯腮腺切除术多采用局部 麻醉，其优点是简便、经济。但?是，患者需耐受相当 一段时间特殊体位造成的不适，也很难达到绝对意 义上的无痛。随着全身麻醉技术不断发展，,,世纪 ,,年代以来，越来越多的医师采用全麻下进行腮腺 切除术。 以北京大学口腔医学院 口腔医院为例， ,,,,,,,,,,年腮腺切除术,,,例，局麻,,,例，全 麻,,例;,,,,,,,,,,年腮腺切除术,,,例，局麻 ,,,例，全麻,,,例。这一结果既反映了全麻技术 的发展，又是医师人文关怀的体现，应尽量减少患者 的不适，努力做到无痛手术。 五、手术 技巧的改进 最近,,年来，腮腺肿瘤切除术的操作又有不少 改进，取得了良好效果。 ,(切口:常规腮腺切除术的切口为“,”形切口， 以往领下切口延伸至舌骨大角处， 现在切口至下颌 角前, ;,即可。 近年来，由原切口改为由耳垂后沟 向上至耳廓后沟约,,,处，然后以,,,角向下后方进入发际约,,, ;,，并在发际内倾斜向下延伸约 ,;,。这一切口类似于面部除皱切口，比较隐蔽，尤 其适用于年轻的女性患者?,，。 ,(翻瓣:传统的术式在腮腺嚼肌筋膜表面翻 瓣，改良术式为在腮腺嚼肌筋膜深面翻瓣，将腮腺嚼 肌筋膜包含在皮瓣内。 改良术式的优点:腮腺嚼肌 筋膜作为腮腺床和皮肤之间的机械屏障，可以预防 发生味觉出汗综合征?。”,。 ,(保留耳大神经:传统腮腺切除术中，不重视 耳大神经的保护和保留，因其表浅，切断耳大神经似 乎理所当然，患者术后出现耳垂麻木。,,多年来， 医师重视对耳大神经的处理，将分布于腮腺区的耳 前支切断，但将向耳垂分布的分支分离后加以妥善 保护，避免了患者术后耳垂麻木?,，。 ,(腮腺导管的保留:在进行常规腮腺浅叶切除 术时，传统的做法是分离、切断并结 僦鞯脊堋?实际上，部分患者的面神经颊支位于腮腺主导管及 腺内导管的表面。在这种情况下，沿面神经表面分 离切除腮腺浅叶而保留腮腺主导管是可能的。只有 当面神经颊支位于腮腺导管的深面时，分离面神经 会受到腮腺导管的阻挡而需要切断、结扎腮腺主导 管。保留主导管的意义在于:面神经深面的部分腮 腺组织可保留其功能。但在操作时应注意:遇到与 主导管相连的分支导管时，应将其分离并结扎，预防 涎瘘发生?“。 ,(负压引流:关闭创口时，传统的做法是放置 橡皮引流条，加压包扎,周，拆除缝线后继续加压包 扎,周，目的是避免涎液潴留或涎瘘发生。近,,年 来，笔者采用负压引流。放置负压引流管时避开已 经游离的面神经， 以免负压对神经产生刺激作用。负压引流放置,,,,, ,，撤除负压后不再加压包扎。 笔者所在单位传统橡皮条引流法与负压引流法比较 的结果显示，,,例传统引流的涎瘘发生率为 万方数据生堡旦壁医堂鍪查～,鳗生～月筮～～鲞筮～翅堡堕～』～堕坐堕尘:』塑～型～螋～:～～～丝:堕～:, ,,(,,,，,,,例负压引流者的涎瘘发生率为 ,,(,,,，表明负压引流法不增加涎液潴留的发生 率。负压引流可明显缩短加压包扎时间，患者舒适。 如保留腮腺导管，尚可保留残余腺体功能?引。 ,(腮腺深叶肿瘤手术入路的选择: 对于位置较 深且体积较大的腮腺深叶肿瘤， 手术入路可分为两 类。一类是扩大颌后间隙，适用于较大的颌后肿块 型及中等大小的哑铃型肿瘤，将下颌升支向前推移， 以扩大升支后缘与乳突问的工作间隙， 胸 循翼内肌、 锁橥患 ? 辜『蟾辜熬ネ簧喙羌〖涞募湎叮 穸?剥离，切除腮腺深叶和肿瘤。多数情况下，可采用此 法切除肿瘤。但当肿瘤很大，波及颅底或与颈内动 脉及其他重要结构紧邻时，扩大颌后间隙显露不足， 必须截断下颌骨?,,。截骨可有,种方式:?升支纵 劈;?下颌角前方截骨;?颏孔前截骨。以往多采用 下颌角前方截骨，其缺点是下牙槽神经被截断，术后 造成下唇及颏部皮肤麻木;如恶性肿瘤需术后放疗 时，截骨部位位于放射野内，有可能造成放射性骨坏 死。近年来，笔者采用颏孔前截骨， 不但能清楚地显 露波及咽旁或颅底的肿瘤， 且可避免切断下牙槽神 经。如需进行术后放疗，多可避开放射野，减少发生 放射性骨坏死的机会?,。,(面神经的处理原则:面神经被腮腺癌侵犯 后，原则上不应保留面神经。如果肿瘤恶性度较低， 面神经有轻度粘连，但尚可分离，可保留面神经。术 中采取液氮冷冻，术后辅以放射治疗，可有效降低肿 瘤复发率。 近年来，采用手术加,,,，放射性粒子植 入，近期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察?,,。 当面神经被肿瘤包裹时，不应切开肿瘤保留面神经， 而应牺牲面神经。 面神经被牺牲后，应即刻修复缺损。常用游离 神经移植，供体神经选用耳大神经和腓肠神经。当 患侧面神经主干不能利用时， 可采用腓肠神经跨面 移植。 神经吻合技术对于神经功能恢复颇为重要， 无张力状态下，通过手术显微镜或放大镜精确对位， 可减少发生术后面肌联带运动。神经缺损修复术 后,周，开始进行面肌功能训练，有助于面神经功能 的恢复?…。 ,(沃辛瘤的处理特点:多发性肿瘤是沃辛瘤的 显著特点，根据北京大学口腔医学院 口腔医院 ,,,例腮腺沃辛瘤的统计结果， ,,(,,为双侧腮腺 肿瘤，另有,,(,,有同侧腮腺多灶性肿瘤。沃辛瘤 的发生与腮腺淋巴结内迷走的腺体组织肿瘤有关。 在手术中一是要仔细检查，切除多发性肿瘤;二是要 清除腮腺后下部及腺体边缘的淋巴结，以免发生新 的肿瘤。而单纯肿瘤摘除术不能代替部分腮腺切除 术„, ,,。 腮腺良性肿瘤切除术式及手术技巧的改进在不 增加肿瘤术后复发率的基础上， 手术并发症诸如面 神经损伤、味觉出汗综合征、耳垂麻木、面部凹陷畸 形等明显减少或减轻，部分腮腺功能得以保存，值得 推广。但是，对于缩小手术范围的改良术式，应严格 选择适应证，并强调术者的经验和操作技巧。对于 腮腺肿瘤包膜外切除术，尚待更多的经验积累和临 床病例观察。 参考文献 〔,〕,,, ,,,,,, ,,，,; ,,,, ,(,,,,, ,,,,, ,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,:,,,,,,,,，,,,,,,,,, ,,,,,(,,,,,,:,,,,,—,,,,,， ,,,,:,—,,( 〔,〕,;,,,, ,，,,,,,,, ,(,,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,( ,,,,,,:,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,，,,,，: ,,(,,,( 『,〕,,,,, ,,( ,,,;,,,, ,,(,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,,,;,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,,,(,,,,,,,,,( ,,,,，,,(,):,,,,,,， 〔,〕,,,,,, ,(,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,, 出,,(,,,,,,,，,,,,，,,(,):,,,,,,,( 〔,〕,,,,,,, ,,，,,,,,, ,,(,,,,,,,,, ,,,,,,,;,,;, ,, ,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,:,,,,,,, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,;,,,,( ,, : ,,,,,,,,;,,,， ,,,,， (,) ,,,,,,,( 〔,〕 全中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会涎腺疾病学组( 国涎腺疾病学术会议纪要(中华口腔医学杂志，,,,,，,,(,): ,,,(,,,( 门, ,,,,,, ,,，,,,,,,,,, ,,，,,;,,,,,, ,(,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,;, ,,,, ,,,,,, ,,,,,(,,,, ,,,,,,,,,,,， , : ,,,,，(,),,,, ,,,( 〔,〕,;,,,, ,，,,,,,,, ,，,,,,,, ,,，,, ,,(,,,,,;,, ,,,,,,,;,,;, ,, ,瑁?,,,,,, ;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,, ,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,(,, ,,,,,，,,,,，,,(,,):,,,, ,,,,( 〔,〕,,,,,, ,，,,,,,, ,,，,,,,,,, ,,(,,,,,;,,,,,,, ,,,,,;,,,, ,,, ;,,,,;,,,, ,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,:,,,,;,, ,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,;,,,,,;,, ;,,,,,,,,,( ,,,,,,;,,，,,,,，,,(,):,,,,—,,,,( 〔,,〕,, ,,，,, ,,，,,, 兀拢 冢瑁幔睿?,,，,,,,, ,(,,;,, ,,;,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,出,, ,, ,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,?, ,,,,,,(,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,，,,,,，,,(,):,,,,,,,( 〔,,〕毛驰，俞光岩，彭歆，等，改良的腮腺切除术(现代口腔疾学 杂志，,,,,，,,(,):,,斟( 〔,,〕俞光岩，孙勇刚，高岩(口腔颌面部肿瘤(北京:人民,生出 版社，,,,,:,,,( 〔,,〕赵洪伟，李龙江，韩波，等(腮腺良性肿瘤切除的改良术式(华西口腔医学杂志， ,, : ,,,,， (,),,,,,( 〔,,〕,, ,,( ,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,;,,, ,,,,, ,,,,,;,,,,(, 遥茫铮椋,,,, ,,,,,， ,, : ,,,,， (,) ,,,—,,,( 〔,,〕彭歆，俞光 学杂志，,,,,，,,岩，黄敏娴，等(负压引流与腮腺术后涎瘘(现代 口腔医 (,):,,,,,,( 〔,,〕俞光岩，马大权(腮腺深叶肿瘤 ,华,腔医 学杂志，的诊断和治疗( , ,, : ,,,,， (,) ,,,—,,,( 〔,,〕,, ,,，,,,,, ,，,,, ;,，,, ,,(,,,—,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,;,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,;,( ,,,, ,,, , ， (,,,,) ,,,,， ,,,(,,) :,,,,(,,,,( 〔,,〕张杰，张建国，宋铁砾，等(保存面神经治疗腮腺恶性肿瘤的 万方数据史堡旦墅匡堂盘盍～塑～生～旦筮丝鲞筮～翅垦～也』～～～坐墅～～:』塑～～翌～塑～:,～～丝:盟～:～ 初步观察:手术联合放射性粒子”，组织间植入(中国口腔颌 面外科杂志，,,,,，,(增刊):,,,( 〔,,〕俞光岩(腮腺切除术中的面神经处理( ,,腔颌面外科杂志， ,,,,， ,, : (,) ,,(〔,,〕俞光岩，邹兆菊，马大权，等(腮腺沃辛瘤的综合研究(中华 口腔医学杂志，,,,,，,,(,):,,,,,,,( (收稿日期:,,,,,,,—,,)(本文编辑:李季) 【作者简介】 俞光岩男，,,,,年出生于浙江省诸暨市。现任北京 大学口腔医学院 口腔医院院长，口腔颌面外科教授，主任医师，博 士生导师。兼任国务院学位委员会学科评议组成员，中华口腔医学 会副会长，中华口 中腔医学会口腔颌面外科专业委员会副主任委员， 国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员会副主任委员，《现代口腔医学 杂志》主编。主要研究方向:口腔颌面部肿瘤及涎腺疾病。先后承 担国家自然科学基金及科技部重大基础研究前期专项等,,余项课 题。开展涎腺肿瘤的临床病理研究、面神经损伤的诊断和治疗，以及 颌下腺移植治疗重症角结膜干燥症的研究。发表学术,,,篇， , 其中,,，收录,,篇，主编或参编专著及教材,,部。获省部级科技 进步奖 ,项。先后获“作出突出贡献的中国博士学位获得者”和“首 届全国中青年医学科技之星”称号。 马大权,,,,年毕业于北京医学院口腔医学系， 毕业后留校在 口腔颌面外科教研组从事医疗、教学和科研工作至今。现任中国抗 癌协会头颈外科专业委员会和《中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志》顾 问、《现代肿瘤学杂志》、《口腔颌面外科杂志》、《中国颅颌面外科杂 志》 特邀编委。从,,世纪,,年代开始主要从事口腔颌面部肿瘤特 别是涎腺肿瘤的诊治。在国内率先用,型超声和细针吸细胞学诊 断涎腺肿块。创用“舌骨上进路切除舌根部肿瘤”的术式。 著有 在国内 外发表论文,,,余篇， 《涎腺外科》一书，主编《手术创新和意外 处理 》 《涎腺疾病》 (,,腔颌面外科卷) ， 。参加《实用肿瘤学》、《头颈 肿瘤学》、《口腔颌面外科理论与实践》等,,余部著作中有关口腔 癌、颌骨和涎腺肿瘤等章节的撰写。获省市级科研成果奖,项。享受国务院政府特殊津贴。 第,,届国际口腔颌面放射学大会征文 第,,届国际口腔颌面放射学大会将于,,,,年,月,, 至,,日在北京举行， 大会由中华口腔医学会口腔颌面放射 专业委员会主办， 北京大学口腔医学院 口腔医院、 中国科 协国际科技会议中心承办，国际口腔颌面放射学会 (，,,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,,, ,, ,,,,,—,,,,,,,—,,;,,, ,,,,,,,,,， ，,,,,,)主席马绪臣教授担任本次大会主席。 大会将邀请美国、瑞典、荷兰、南非、日本及韩国等国家 的,,余名著名,,腔颌面放射学家做特邀讲演，将有来自世 界各地约,,,名代表出席会议。大会包括会前课程、学术活 动、口腔器械展览及丰富多彩的交流活动。会议学术涉 及口腔颌面医学影像学、,,腔颌面外科学、口腔种植学、牙体 牙髓病学、牙周病学、口腔修复学、儿童牙病学等学科，欢迎 全国口腔颌面放射工作者、口腔医学各专业人员及相关企业 参加。全国第六届口腔颌面放射学大会将同期召开。现在 开始征文。 征文要求:参加第,,届国际,,腔颌面放射学大会者，请 将论文英文摘要(,,,个以内)于,,,,年,月,,日前 (学术活动预告( 发电子邮件至,,,,,,,—,,,,,,(,,,,(;,,张祖燕收，或将英文 摘要,,,,打印稿及软(光)盘寄至北京市海淀区中关 村南大街,,号(邮政编码,,,,,,)北京大学,,腔医学院 口腔医院放射科刘燕婷收。摘要按目的、方法、结果、结论格 式书写，文题下方注明作者姓名、单位、电子邮件地址、详细 通信地址和邮政编码。论文交流形式包括大会发言和墙报 两种， 请注明所要求的论文交流形式。经第,,届，,,,,, 学术委员会审核接受者， 将用英文在国际大会报告， 也可以 墙报形式发表。如拟在全国第六届口腔放射学大会中文报 告者，只需提供论文中文摘要。参加全国第六届口腔颌面放 射学大会者可同时参加第,,届国际口腔颌面放射学大会。 大会秘书处联系方式:北京市海淀区中关村南大街,, 号北京大学口腔医学院 口腔医院放射科张祖燕，邮政编 码:,,,,,,，电话:,,,,,,,,,,, ,,,,，传真:,,,石,,,,,,,， 电子邮件:,,,,,,,,,,,,,,(,,,,(;,,,，会议网址,,,,:,, ,,,(,,,,,,;,(,,,。 万方数据腮腺肿瘤切除术的改进和发展作者: 俞光岩， 马大权， YU Guang-yan， MA Da-quan作者单位: 100081北京大学口腔医学院口腔医院口腔颌面外科刊名:中华口腔医学杂志英文刊名: CHINESE JOURNAL OF STOMATOLOGY年，卷期: 2007421被引用次数: 11次参考文献20条1.彭歆俞光岩黄敏娴 负压引流与腮腺术后 涎瘘期刊论文-现代口腔医学杂志2001062.Yu GY Superficial parotidectomy through retrograde facial nerve dissection 2001023.deB Norman JEMc Gurk M Color atlas and text of the salivaryglands:diseasesdisorders and surgery 19954.McGurk MThomas BLRenehan AG Extracapsular dissection for clinically benignparotid lumps:reducedmorbidity without oncological compromise外文期刊 2003095.McGurk MRenehan AGleave EN Clinical significance of the tumour capsule in thetreatment ofparotid pleonorphic adenomas外文期刊 1996126.Gleave ENWhittaker JSNicholson A Salivary tumors -experience over thirtyyears外文期刊1979047.中华口腔医学会口腔颌 面外科专业委员会涎腺疾病学组 全国涎腺疾病学术会议纪要期刊论文-中华口腔医 学杂志 2002038.Donovan DTConley JJ Capasular significance in parotid tumor surgery:reality andmyths of laterallobectomy 1984039.Martin H The operative removal tumors of the parotid salivary gland 19520510.Patey DHThackray AC The treatment of parotid tumor in the light of a pathologicalstudy ofparotidectomy material外文期刊 19580311.McGurk MRenehan A Controversies in the management of salivary gland diseases200112.俞光岩邹兆菊马大权 腮腺沃辛瘤的综合研究期刊论文-中华口腔医 学杂志19990313.俞光岩 腮腺切除术中的面神经处理期刊论文-口腔颌面外科杂志 20060114.张杰张建国宋铁砾 保存面神经治疗腮腺恶性肿瘤的初步观察:手术联合 放射性粒子125I组织间植入 2005zk15.Yu GYZhang LGuo CB Pre-mental foramen mandibulotomy for resecting tumoursof tongue base andparapharyngeal space期刊论文 -CHINESE MEDICAL JOURNAL 20052116.俞光岩马大权 腮腺深叶肿瘤的诊断和 治疗 19880217.赵洪伟李龙江韩波 腮腺良性肿瘤切除的改良术式期刊论文-华西口 腔医学杂志 20050118.俞光岩孙勇刚高岩 口腔颌面部肿瘤 200219.毛驰俞光岩彭歆 改良的腮腺切除术期刊论文-现代口腔医学杂志 20020120.Yu GYMa DQLiu XBZhang MY Zhang Q Local excision of the parotid gland inthe treatment ofWarthins tumour 199803引证文献16条1.吕卫民.张慧 两种手术方式治疗腮腺浅叶多形性腺瘤 疗效观察期刊论文-中国实用医刊 201152.韩晓晨.胡万宁.夏长金.李军 腮腺区域性 切除术在治疗腮腺浅叶良性肿瘤中的临床应用期刊论文-中国医药导刊 201133.廖 海石.林云雁.林柏洪 手术显微镜下解剖面神经行腮腺良性肿瘤切除的临床探讨期刊 论文-医学信息(中旬刊) 201034.俞光岩.马大权 功能性腮腺外科期刊论文-中国肿 瘤临床 2010165.郑建军.田宏.宋建涛.王向锋.赵海军 腮腺肿瘤36例临床分析期刊论 文-中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志201056.洪珍珍.何欣.洪滔 保留腮腺主导管的腮 腺肿瘤浅叶部分切除术15例临床分析期刊论文-浙江实用医学 201067.中华口腔医 学会口腔颌面外科专业委员会涎腺疾病学组.中国抗癌协会头颈肿瘤外科专业委员 会涎腺肿瘤协作组涎腺肿瘤的诊断和治疗指南期刊论文-中华口腔医学杂志 201038. 刘阿贵.赵健.居国平.余洪强 腮腺部分切除术治疗腮.