碧兰根充糊剂一次性根管充填临床疗效观察

碧兰根充糊剂一次性根管充填临床疗效观察 碧兰根充糊剂一次性根管充填临床疗效观 察 ? 临床探讨? 碧兰根充糊剂一次性根管充填临床疗效观察 2009年11月第47卷第31期 徐义华孟健 (1.吉林省长春市口腔医院口内科,吉林长春130022;2.长春市绿园区医院,吉林长春130042) [摘要】目的观察牙髓炎,根尖周炎采用一次性根管治疗术的疗效.方法选择门诊病 ,随机分为实验组和对照组. 例184例 实验组进行一次性根管治疗,使用碧兰根充糊剂;对照组按传统根管治疗方法分次完成,使用上海二医张江公司根充糊剂. 结果实验组成功90例,失败2例,总有效率97.8%;对照组成功88例,失败4例,总有效率95.0%.结论应用碧兰根充糊 剂一次性根管治疗具有复诊次数少,疗程短的优点,可以提高工作效率. 【关键词】一次性根管充填术;碧兰根管充糊剂 [中图分类号】R781.33[文献标识码1A[文章编号】1673—9701(2009)31—112—02 根管充填术,碧兰根充糊剂根管治疗术是口腔科用于治疗 牙髓炎,牙髓坏死,急慢性根尖周炎,牙隐裂等牙体牙髓病变一 套完善的治疗方法.传统的根管治疗疗程长,就诊次数多.患者 一 般需要就诊2,3次,甚至更多次才能全部完成治疗,给工作 学习带来诸多不便.一次性根管治疗术可以减少患者就诊次数, 避免药物对根尖组织的刺激l1l.2006年7月,2008年7月我们 对门诊92例患者进行一次性根管治疗术,追踪观察,疗效满意, 现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 所有病例均选自2006年7月,2008年7月期间来门诊就 诊并诊断为牙髓炎或慢性根尖周炎的患者共184例,195颗牙 齿,接诊后按就诊顺序采用随机取样分为两组,实验组92例,95 颗牙,使用碧兰根充糊剂进行一次性根管充填;对照组92例, 100颗牙,使用上海二医张江公司的根管充填剂行传统的多次法 根管治疗. 1.2试剂 实验组采用法国碧兰公司的碧兰根充糊剂,粉液28:1调 拌,粉内1.1%醋酸强的松龙盐,多聚甲醛,氧化锌,红色氧化剂及 赋型剂等组成,液为丁香油.对照组用上海二医张江公司的充填 用复方麝香酚液,甲醛甲酚溶液复方制剂. 13方法 实验组按根管治疗常规操作,首先清理髓腔,根管预备冲 洗,根管测量干燥,然后用碧兰根充糊剂一次性根内充填,根管 充填后摄x线片观察,一般根管材料距根尖约lmm内为恰填; 凡根管充填材料距根尖2mm以内或穿出根尖孔,为欠填或超 填;按,重新调整根充牙胶后做永久充填,术后给予抗生素 口服2,3次,1周和术后随访.对照组按传统根管治疗步骤分次 完成,同样永久充填并摄x线片检查充填情况,如发现欠填或超 填,经调整后作永久充填. 2结果 2.1疗效标准 成功:无自觉症状或1周后无疼痛症状,咀嚼功能良好,无 112中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR 扣痛,瘘孔消失,患者无松动或术后X线片显示根充良好,根尖 无阴影或原有根尖阴影缩小;失败:术后有肿胀,叩痛或有咀嚼 痛等,原有瘘管未消失,患者出现1度松动,摄x线片显示,根尖 用原有阴影扩大或无明显出现阴影. 2.2治疗结果 实验组成功9O例,失败2例,总有效率97.8%;对照组成功 88例,失败4例,总有效率95.0%. 3讨论 根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病首选和重要方法,通过 清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,进行适当消毒充填,以去除 根管内容物对根尖组织的不良刺激,防止发生根尖周病或促进 根尖周病的愈合.在根管治疗过程中,根管消毒虽有一定作用, 但经过彻底清理扩大和冲洗后,大部分感染已被清除,而根管充 填也绝不仅仅是机械堵塞,仍有继续消毒作用.因此,只要把髓 腔预备和根管充填做好,根管消毒这个步骤是可以省略的,由于 一 次完成,减少了患者就诊次数,所以开展一次法有一定意义. 根据现代根管治疗理论,正规根管治疗含三个步骤:清理根管, 根管成形,根管充填[31.近年来,史久成等提出新的理论,认为根 管治疗分三个步骤是一个连续的治疗过程,其问有内在联系,可 以相互补偿.新理论指出,一次性根管治疗虽然缺少根管消毒步 骤,但由于根管预备后,根管基本洁净,大多数细菌被暂时清除, 根管充填后又因为充填材料仍有持续消毒作用,从而机体的防 御功能发挥作用,促进根尖周病变逐渐愈合. 一 次性根管治疗缩短疗程避免暂时材料微渗漏的影响,从 而受到医生和患者的普遍欢迎,但根充后的疼痛反应却令人头 疼,除了根管预备中的不当操作外,笔者认为与根管充填材料有 很大关系,传统根管充填材料目前临床应用广泛,以它为对照组 对于评价一种新的根管充糊剂是可行的,碧兰增加醋酸强的松 龙盐是糖皮质激素,根管内用药可减轻术后根尖周围的肿胀和 疼痛,多聚甲醛可使根尖残留的牙髓组织干燥硬化和消毒,赋形 剂可增强糊剂与根管壁粘附,从而增强封闭根尖的能力,碧兰根 充剂不可吸收,吸水性小,能长期固定在根管中,具有止疼,根 管消毒,减轻炎症反应和根管封闭性能的多种作用,是理想的根 充糊剂. 2009年11月第47卷第3l期 101例新生儿缺血缺氧性脑病的脑电图 徐红陈世雄李浩 (湖北省黄梅县人民医院功能科,湖北黄梅435500) ? 临床探讨? 【摘要】目的探讨脑电图(EEG)检查在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的应用价值.方法对101例HIE患儿进行EEG检 查并分析不同时间段检查的EEG结果与预后的关系.结果EEG总异常率为78%.新生儿出生后72h内检查的总异常率为 92%,中重度异常所占的比例为83%;72h,15d内的总异常率为78%,中重度异常所占比例为79%;15,30d总异常率为 60%,中重度异常所占比例为39%.结论EEG异常程度不但与HIE临床轻重程度有关,还与检查的时间有关.出生后72h 内EEG的异常程度高,若动态随访EEG异常程度减轻,预后较好;出生72h后EEG异常程度不高,对预后的评估作用 有限. 【关键词】新生儿;缺血缺氧性脑病;脑电图;预后 【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1673—9701(2009)31—113—02 新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指在围产期窒息导致的新 生儿缺血缺氧性脑损害,轻者预后良好,重者可在新生儿期死亡 或造成不可逆的脑损害.如何诊治新生儿HIE是当前儿科领域 中的一个重要课题,也是新生儿疾病研究中的热点.EEG是判断 新生儿脑损伤的一种重要的辅助检查,对HIE的诊断和预后判 断有一定的价值. 1资料和方法 1.1临床资料 本文就1996年2月2008年12月我院儿科被确诊为HIE 的101例住院治疗的新生儿的EEG结果进行分析,部分进行了 出院后的随访.其中男62例,女39例,胎龄37,40周,出生后 6h,30d均有不同程度的缺氧窒息病史. 1.2诊断标准 依据患儿的意识,肌张力,拥抱反射,吸吮反射,惊厥,前囟 张力,瞳孔改变,中枢性呼吸衰竭的现,参照《实用新生儿学》 拟订的HIE临床诊断依据及分度标准【1l,来进行HIE的临床 分型. 1.3方法 仪器采用锦源数字EEG仪,按照目前国内通用标准 安置电极,用盘状电极进行描记,记录电极分别是左额,右 额,左中央,右中央,左枕,右枕,左颞,右颞区.根据情况部分 患儿还作了长程EEG监测.EEG结果参照文献["诊断标准 评定. 2结果 101例患儿EEG正常32例,异常79例,异常率为78%.其 中轻度异常23例(29%),中度异常33例(42%),重度异常23例 (29%).轻度异常:背景活动轻度延迟,常见的是EEG背景缺乏 正常应有的交替性图迹变换,波形或节律轻度缺乏;轻度局灶性 异常,如局灶性波幅降低或少量局灶性放电.中度异常:背景活 动中度不连续(暴发间隔>20s,但不超过60s),或其波形或节律 缺乏,半球间持续不对称和不同步但不超过整个记录的50%,持 续普遍性电压降低(<25V),单一节律发放或其它形式的电发 作.重度异常:背景活动明显不连续(暴发间隔>60s),局灶性或 一 侧性周期性放电,半球间过度不同步和不对称占整个记录的 50%以上,频繁出现中央区正相尖波>2次/min,严重低电压(在 所有状态<5v),或呈暴发抑制交替型波.部分患儿随访有后 遗症者均为中重度HIE患儿.轻型HIE的35例病例中的EEG 异常13例,异常率为36%;中重型HIE66例EEG均异常,异常 率为100%.两者比较差异有显着意义(P<O.O1).HIE患儿EEG 检查应早期进行才便于观察预后,我们把101例患儿EEG的检 查情况以检查的时间分成三组,EEG结果,检查时间与预后的关 系见表1. 3讨论 本文通过对101例新生儿HIE的EEG结果,可看出出生后 1周内的新生儿HIE的临床分度与EEG异常程度基本一致, EEG在反映脑功能方面十分敏感,不仅能评价脑发育成熟程度, 但一次性根充要选好适应证,适用根尖无急性发作趋势或 慢性根尖周炎及牙髓坏死,急慢性牙髓炎的病例,操作过程中, 应竭力避免,是根尖周组织受到附加力的刺激,例如应防止器械 超出根尖孔,冲洗不能加压以及充填根管时避免超填. 综上所述,一次性根管充填因其疗程短,复诊次数少,方便 患者而受到重视.本组资料显示与传统方法相比较治愈率两者 差异无显着性,只要选择好适应证,操作规范,进行一次性根管 充填是值得大力推广的. 【参考文献】 [1]杜丽珍.根管治疗一次性术后反应发生率及相关因素【J】.现代口腔医 学杂志,2005,25(2):125. [2]樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:278. 【3]王晓仪.现代根管治疗学[M】.北京:人民卫生出版社,2001:114. 『4】史久成,史俊南.临床口腔内科新进展[M].西安:世界图书出版社, 2O00:152. (收稿日期:2009—04—08) CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生113