阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响

阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响 阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状 及生活质量的影响 阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响_论文_临床医学 论文_医药学论文 作者:朱馥丽韩劲松姚颖王一婷梁华茂张坤【摘要】目的评估阴道封闭加会阴体修补术对盆 腔脏器脱垂患者症状和生活质量的。2015年12月,2011年6月本院采用阴道封闭加 会阴体修补术治疗24例盆腔脏器脱垂… 作者:朱馥丽 韩劲松 姚颖 王一婷 梁华茂 张坤 【摘要】 目的 评估阴道封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的。 方 法 2015年12月,2011年6月本院采用阴道封闭加会阴体修补术治疗24例盆腔脏器脱垂 患者(3例了经闭孔无张力尿道中段悬吊术手术)，术前及术后填写生活质量调查问卷( PFDI 20短)生活质量评价。 结果 24例均为盆腔脏器脱垂定量分期法(PP Q)评分为III IV期盆腔脏器脱垂患者。平均年龄为69.8岁(60,82岁)。24例均术后随访4,21个月，平 均随访为(10.3?5.4)个月。PFDI 20总评分盆腔脏器脱垂量表(PPDI 6)、肠道脱垂量表(ARDI 8)和排尿症状量表(UDI 6)术前评分分别为(77.4?34.2)、(38.7?16.2)、(1.2?1.4)和(37.5 ?23.5)分，术后分别降为(9.2?14.3)、(2.1?4.1)、(0.3?0.5)和(6.8?11.2)分，差异均有统计 学意义(P 0.05)。术后张力性尿失禁症状新发1例，加重2例，但症状均较轻，无需手术。 结 论 阴道封闭加会阴体修补术可以患者脱垂、排尿及肠道症状，患者术后的生活质量。 【关键词】 盆腔脏器脱垂;阴道封闭术;会阴体修补术;生活质量 【Abstrat】 bjetive T evaluate the effet f Le Frt partial lpleisis n patients’ linial sypts and quality f life (QL). ethds Fr Deeber 2015 t June 2011, tenty fur en ith pelvi rgan prlapse (PPQ stage III IV) h underent Le Frt partial lpleisis and perineplasty in ur departent ere inluded in the analysis. QL as evaluated befre and after peratin using the Pelvi Flr Distress Inventry shrt fr 20 (PFDI20). Results The ean age f 24 patients as 69.8 years (60-82 years). All patients ere flled up, ith a ean f fll up nths f (10.3?5.4)(4-21 ). PFDI 20 sre, pelvi rgan prlapse distress inventry (PPDI6), lretal anal distress inventry 8 (ARDI8) and urinary distress inventry 6 (UDI6) sres ere (77.4?34.2),(38.7 ?16.2),(1.2?1.4)and(37.5?23.5), respetively befre peratin. These sres dereased signifiantly after the peratin,( 9.2?14.3) ,(2.1?4.1) ,(0.3?0.5) and(6.8?11.2), respetively (all P 0.05). nlusin Le Frt partial lpleisis and perineplasty uld relieve linial sypts, suh as pelvi rgan prlapse, urinary inntinene and nstipatin. QL ere iprved signifiantly in patients ith pelvi rgan prlapse. 【Key rds】 Pelvi rgan prlapse; Le Frt partial lpleisis; Quality f life 盆腔脏器脱垂已困扰老年女性的常见疾病，严重老年患者的生活质量。阴道封闭术(Le Frt 阴道半封闭术)简单易行，疗效确切，适用于老年无性生活要求的盆腔脏器脱垂患者。然而， 阴道封闭术术后生活质量的系统评估文献报道较少[1]。本院从2015年12月在知情同意后 对无性生活要求的老年盆腔脏器脱垂患者了阴道封闭术加会阴体修补术，对患者术前和术后 生活质量问卷随访调查，探讨该术式对患者症状和生活质量的。 与方法 一、 2015年12月,2011年6月在本院阴道封闭术加会阴体修补术患者共24例。患者平均年 龄为69.8岁(60,82岁);平均体重指数24.1 (20.0,31.6);平均绝经年龄48.75岁(41,55)岁; 平均产次(3.0?1.6)次(2,9次)，均为阴道分娩，4例有产钳助娩史，3例有巨大儿分娩史。 24例患者从临床症状到选择手术治疗的间隔平均为(65.2?126.0)月(1月,50年)，延迟治疗 2年者占62.5 %(15/24)，1年者占25.0 %(6/24)，1年者占12.5 %(3/24)。17例患者内科合并症， 高血压占58.3 %(14/24)和糖尿病占29.2 %(7/24)为主。 二、方法 1.手术指征:手术指征均为有症状的盆腔脏器脱垂定量分期法(plevi rgan prlapse Q,PP Q)评分为 ?, ?期子宫脱垂、阴道前壁膨出或阴道后壁膨出,患者要求手术治疗。 患者无性生活要求，且患者及家属对选择该术式知情并同意。 2.手术方法:手术术式为阴道封闭加会阴体修补术。术后患者会阴体延长至5,6 ，生殖道裂隙长2 ，阴道内一纵隔，两侧腔隙容1指紧，可达阴道残端或宫颈。3名患者因张力性尿失禁了经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT )手术。 3.随访及生活质量问卷调查:患者术后随访，术前及术后填写生活质量调查问卷(pelvi flr distress inventry shrt fr 20， PFDI 20短表)[2]，评价术后症状及生活质量。PFDI 20 短表由20 个问题组成。包括3个分量表，盆腔脏器膨出量表(pelvi rgan prlapse distress inventry, PPDI 6)、肠道脱垂量表(lretal anal distress inventry 8 , ARDI 8)和排尿症状量表(urinary distress inventry 6, UDI 6) 。每个问题的评分标准为患者无症状为0 分, 有症状但对生活质量无为1 分, 轻度为2 分, 中度为3 分, 严重为4 分。分量表值(0,100)为分量表各题目评分分值相加除以的题目数×25。总量表值(0,300)为 3个分量表值相加。分值越高, 对生活质量越大。24例均术前术后生活质量调查问卷，术后随访率100 %(24/24)。术后随访为4,21个月，平均随访为(10.3?5.4)个月。 4.统计学:采用SPSS 15.0统计软件，配对资料的秩和检验，P 0.05为差异统计学意义。 结 果 一、盆腔脏器脱垂缺陷类型 PP Q评分显示24例患者中以前盆腔和中盆腔缺陷为主。24例患者均III IV期前盆腔缺陷, III IV中盆腔缺陷占75.0 %(18/24) , III IV后盆腔缺陷占20.8 %(5/24)。 二、手术前后主要症状 手术前24例患者均有阴道肿物脱出，术后24例患者阴道肿物脱出症状完全消失，由此产生的下腹坠胀、推压阴道协助排尿或排便症状、便秘和排便下腹和生殖道不适症状完全消失和。点滴漏尿有81.8 %(9/11)、排空膀胱有90.0 %(9/10)、尿频有88.2 %(15/17)、排尿不尽有85.0 %(17/20)、急迫性尿失禁有75.0 %(9/12)、张力性尿失禁有71.4 %(10/14)的患者症状消失或，见表1。，张力性尿失禁症状术后加重2例，新发1例，占总病例的12.5 %(3/24)，但症状较轻无需治疗。3例行TVT 手术患者术后尿失禁症状均完全消失，无尿潴留。1例因配偶偶尔有性生活要求后悔选择此术式的患者术后新发下腹坠胀症状，并且张力性尿失禁和排空膀胱症状加重。 三、生活质量及临床症状评估 1.手术前后主要症状评分:PFDI 20问卷症状评分，阴道肿物脱出、推压阴道协助排尿或排便症状术后评分均为0，便秘和排便下腹和生殖道不适,除排便疼痛外其它症状术后评分与术前相比均下降，差异有统计学意义(P 0.05)，见表1。 2.手术前后生活质量评分:与术前评分相比，术后PFDI 20总表3个分量表PPDI 6、ARDI 8和UDI 6评分均有性下降(P 0.05)，见表2。表1 手术前后主要临床症状症状术前表2 PFDI 20生活质量评分手术前后