头孢曲松钠皮试方法

头孢曲松钠皮试 目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中用药前做皮试，并规定皮试液参考浓度为300,600 ug /ml。另有关文献报道，β-内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问就是过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关。 目前大多数医院临床所用皮试液浓度为300,500 ug /ml，配制使用注射器有5ml和1ml，有的用5ml注射器抽取药液0.04ml，其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷，我科近几年在临床应用头孢菌素之前，应用拟用品皮试，所选皮试液浓度为500 ug /ml。现将头孢曲松皮试液配置方法介绍如下: 一、 材料 75%酒精、棉签、头孢曲松1支(上海罗氏制药有限公司生产，批号SH0693)、生理盐水1瓶(石家庄四药有限公司生产，批号050628442)、5ml和1ml注射器(生产许可证:鲁食药监械生产许20050048号，标准号:GB15810-2001,通过ISO9001质量认证)。 二、 方法 (1)大剂量头孢曲松皮试液的配置 第一步:在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml,充分溶化,使浓度达到250mg/ml。第二步:用1ml注射器从上液中抽取0.2ml，加入100 ml生理盐水中，即成浓度为500 ug /ml的皮试液。 (2)小剂量头孢曲松皮试液的配置 第一步:在原粉针剂为1 g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4 ml，充分溶化，使每毫升浓度为250mg/ml。第二步:用1ml注射器从上液中抽取0.2ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。第三步:取0.1 ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。第四步:取0.1 ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500 ug /ml的皮试液。 三、注意事项 (1)每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一小气泡，然后弹动皮试针管，使气泡在针管腔内倒转4,5周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确。 (2)为减少误差，配制皮试液时必须用1 ml注射器。 (3)做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，有无做过皮试，并备好盐酸肾上腺素等急救药物。 附1: 1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml，充分溶化，使每毫升浓度为250mg/ml。 用1 ml注射器从上液中抽取0.2 ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500 ug /ml的皮试液。 取头孢曲松皮试液0.1ml(含50 ug /ml)作皮内注射， 20分钟后，判断结果。 注:1mg=1000ug 破伤风抗毒素皮试方法 配置方法 取0.1ml抗毒素加0.9ml生理盐水即成。 皮试方法及结果观察 在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。 脱敏注射法 在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。 注意:在注射前要做好过敏休克的抢救准备。门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。