慢性疾病可选刺五加

刺五加属五加科落叶灌木,枝上常密生针状向下的细刺,掌状复叶,以五为数,故得名刺五加。刺五加主要产于东北海拔800米以上的山地林下及林缘,针叶林、阔叶林混合地方为多。每年6~7月开花,9~10月结籽。刺五加与人参同属五加科,植物亲缘关系接近,含有的有机化合成分也具有一定联系,因而刺五加具有较高的药用价值。 刺五加入药始载《神农本草经》,被列为上品。《本草纲目》记载刺五加能祛风湿、壮筋骨、填精补髓,久服延年。 刺五加味辛,微苦,性温,益气健脾,补肾安神,用于脾肾阳虚、体虚乏力、食欲不振、腰膝酸痛,适用于慢性气管炎、神经衰弱、身体虚弱、冠心病等各种慢性疾病。 刺五加全身是宝,初春嫩叶含多种维生素,每百克刺五加叶含胡萝卜素5.4毫克,维生素B2为0.52毫克,维生素C为121毫克。刺五加的果实及根茎,含有多种刺五加多糖、刺五加总黄酮、各种糖甙、果酸。其中最重要的成分是刺五加甙和刺五加总黄酮,其作用主要是扩张末梢血管、增加冠脉流量、改善心脑供血不足、调节血脂、抗血小板凝聚,并且对神经系统的兴奋与抑制具有双向调节作用。可以镇静、安眠,对失眠、多梦有立竿见影效果。台湾辅仁大学营养系研究认为,刺五加可以提高人体摄氧量8.2%,同时可以延缓老化,提升心肌细胞代谢,而且对人体肝肾不会有负面影响。 _____ 刺五加片有刺五加注射液那样严重的毒副作用吗? 一些报刊和药典均认为刺五加片是比较好的抗衰老药,说它“长期服用对人体心、肝、脑、肾无任何毒副作用,不必担心该药对人体的不良反应”。但我从《中药及其制剂不良反应大典》中查到刺五加注射液有一些毒副作用,如皮疹、过敏性休克、眼损害等等。那么,刺五加片只是剂型不同,长期服用是否也有同样的副作用呢? 湖南郭振华 刺五加的作用特点与人参基本相同,具有调节机体紊乱,使之趋于正常的作用,有中枢兴奋、抗应激、促进肝的再生能力、提高蛋白质的生物合成、促进性腺及降低血压等作用,长期服用未见不良反应报道。刺五加注射液的不良反应主要是由于制剂剂型改变引起的。大多数中药由于剂型的改变产生许多不良反应,这是由于中药成分较复杂,许多未知或已知但无法去除的成分单一或共同作用于血液的某种成分引起不良反应。而口服药的吸收还要经过肝脏解毒代谢等过程,故比较安全。但中药注射液并不是不能用,它的特点是较口服药起效快,上市的中药注射液都是经过临床验证相对安全的,一般注射液只短期用药,不良反应的发生率还是较低的。话说回来,用药不能过量,刺五加片在风热外感时应停服,否则有咽干等不适感觉。 沈炜明上海交通大学附属第六人民医院药剂科主任 前列腺增生不手术能治吗? 我是一名64岁的前列腺增生患者,前列腺体积约为80毫升,连续服用保列治及哈乐、前列康治疗,病情有所好转,小便能基本上畅通。2002年底之前发现过3~4次血尿,服药后控制。今年B超检查结论为:1.前列腺增生伴前列腺结石;2.膀胱内沙粒样结石,膀胱残余尿49毫升。当地泌尿外科医生有两种意见,一是手术切除或电切,二是服药后排便基本畅通暂时勿需手术。因我十分害怕手术,有没有其他方法代替手术? 上海黄祖康 目前,您的前列腺增生程度属中等偏上,主观排尿症状并不严重,残余尿量也不多,但B超检查显示膀胱内存在沙粒样结石,在病史中有反复肉眼血尿的情况。目前,对前列腺增生的治疗方面,国际上普遍的情况是:60%~80%的患者无需手术。用保列治和哈乐这两类药物联合治疗,可以显着缓解症状,并且降低远期并发症的发生率,尤其对前列腺体积较大的患者,药物治疗的效果更加明显。手术治疗适合于那些因为前列腺增生引起反复发作急性尿潴留、血尿、尿路感染,合并膀胱结石或者造成肾脏功能损害的患者。微创手术现今已经基本取代了传统的前列腺开放手术,手术创伤很小,术后恢复快,多数患者是可以接受的。 前列腺体积较大的患者,在4~5年内,有将近15%需要手术治疗,而如果接受了有效的药物治疗,这一比例可下降到6%左右,由于前列腺增生是一种进行性发展的疾病,因此随着时间的推移,这种比例会逐渐增长,而因前列腺增生引起急性尿潴留、血尿的概率也大致如此。 针对您的具体情况,选择手术治疗是比较合适的,但如果您坚决拒绝手术,继续用药治疗也并非不可。因为您目前主观排尿症状并非十分严重,因此,您首先应该明确一点,即使进行手术治疗,主要目的也不是解决排尿不畅,而是预防前列腺增生的一些远期并发症,如肾功能损害、膀胱结石继续增大、反复发作急性尿潴留等。 另外,在来信中没有提及其他检查的情况,如膀胱B超、尿动力学检查、血液PSA检查等,因此目前无法对您的病情进行更加客观的判断,甚至也无法肯定您的血尿就是由前列腺增生引起的,因此,我们建议您进行更加全面的检查,明确诊断后再商榷更加合适的治疗。 孙颖浩第二军医大学附属长海医院泌尿外科主任、教授 扁桃体肥大要不要做手术摘除? 我儿子8岁了,扁桃体肥大,而且经常充血发炎,同时也有声音嘶哑。请问是应该做扁桃体摘除手术还是采用保守治疗?手术麻醉对大脑有影响吗? 上海沈业梅 首先我们来说说扁桃体手术问。扁桃体本身是一个免疫器官,有一定的抗病能力,能不切除当然就不要切除。如果单从扁桃体大小来说,只要不影响呼吸和吞咽,就不需要手术切除。如果从扁桃体经常充血发炎的角度判断,也要看发炎的次数,例如2个月发作一次甚至一年发作10次,那还是考虑手术切除,以免多次发作造成并发症。如果发作次数不多,那就应该采用如您所说的保守治疗,主要的还是应用抗生素治疗,并且要求规范和足量用药。这里要提醒的是,得了扁桃体炎一定要让专科医生作出诊断,尤其是要看扁桃体有没有化脓,因为化脓性扁桃体炎才是严重的问题。 手术方式多种多样,这对于治疗效果都没有什么区别。至于说手术麻醉会不会损害大脑,可以说在正常情况下不会产生损害,当然是指在没有麻醉意外的情况下。 李筱明复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科教授 癫痫病人选药用药该注意什么? 我大哥患有癫痫,我们全家都很着急,刘学源医生在2004年第4期的“药博士信箱”栏目中解除了我们心中的一些疑惑,在此深感谢。能否请刘教授讲一讲癫痫病人该怎么选药用药?用药过程中应该注意哪些问题? 湖南彭纳揆 癫痫的治疗要达到以下三个目标:终止发作或将发作次数减至最少;不出现严重的不良反应;保持或恢复满意的生活质量。 癫痫的药物治疗应遵循以下原则:药物选择:根据不同的发作类型,选择不同的药物,对原发性全身性强直-阵挛发作,丙戊酸钠为首选,其次是卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥。复杂部分性发作首选卡马西平,其次是苯妥英钠、丙戊酸钠等;合并用药:尽可能单药治疗,需进行血药浓度的监测,如血药浓度不够,则应加大药物的剂量,如已达到正常的血药浓度,治疗效果不好,则需合并用药。传统的抗癫痫药物都经由肝脏代谢,有可能通过竞争而抑制另一个药的代谢。如常用的苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥为肝酶诱导剂,可促进其他药物的代谢而降低血药浓度。而丙戊酸钠有抑制肝酶的作用,可提高其他经肝脏代谢的抗癫痫药物的血浓度。有效控制、长期坚持:不能随便停服、漏服药物。注意药物的不良反应:大多数的抗癫痫药物均有一定的副作用,应定期检查肝肾功能、血常规,注意胃肠道反应,精神症状等。终止治疗:一般应在完全控制发作4~5年后,根据病人的情况逐渐减少抗癫痫药物的剂量,于1年左右时间内停止治疗。值得注意的是,一部分病人需终身用药,停药应在医生的指导下进行,切忌盲目停药。 刘学源同济大学附属第十人民医院神经科主任、主任医师