儿童上呼吸道感染

儿童上呼吸道感染 儿童的免疫系统尚未发育完善，随着年龄增长，免疫功能逐渐成熟。3岁以上的儿童体内免疫血清的抗体浓度即接近成人;8岁后，整个免疫系统的抵抗力已经和成人相当。儿童的抵抗力相对低下时，容易患上呼吸道感染。 上呼吸道感染(俗称感冒)是孩子常见的疾病，由于体质等各种原因，有些孩子感冒多一些，有些孩子会少一些，一般一年不超过5次。上呼吸道感染的原因很多，可以由细菌感染引起，也可以由各种病毒感染引起。由于病原不同，感冒的症状也各不相同，但不外乎发热、嗓子疼、肌肉酸痛、流鼻涕、鼻塞、咳嗽及咳痰等。治疗感冒的药物也就是针对以上症状，有些是针对病原体的，有些是减轻感冒症状的。 1. 如何区分普通感冒和流感, 流感是由流感病毒引起的，发病季节主要见于冬春季。具有发病急、传播快、发病率高，常引起暴发或流行，有发病聚集。最常见的症状就是高热、大一些的患儿会有寒战、全身不适、肌肉酸痛及关节痛。大部分儿童发热的同时精神不好，没有食欲，呼吸道症状轻微或不明显。 普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒及腺病病毒等多种病毒引起。没有明显的季节特点，传染性不强，很少传染给家人和同学，不会引起大流行。呼吸道症状明显，主要表现为嗓子疼、流涕、鼻塞等症状。继而出现咳嗽等症状。发热一般是低热或者持续时间短，精神状态好，不影响吃饭和玩耍。 2、儿童感冒后有哪些表现, 儿童感冒以后，大多表现为流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽。有些婴儿因鼻子不通气而张嘴呼吸，或者阵阵烦躁、哭闹，大一些的患儿会诉说咽部疼痛。患儿常伴有发热，体温可高达39?-40?，个别患儿还会因发热而引起抽风，或出现腹泻、腹痛、呕吐等症状。一般来讲，如果治疗及时并护理得当，5-7天即可痊愈。 3、哪些疾病容易与感冒症状混淆, (1)麻疹 在发病的第一、二天有发热，伴流泪、流涕症状，容易和感冒相混淆。但麻疹第三天起先在口腔内黏膜上出现麻疹斑，大约在第四、五天起皮肤出现红色斑丘疹，先出现在耳后皮肤，继之出现于头部、面部、躯干及四 肢。随着疹数量的增多，发热也加重。 (2)幼儿急诊 高热3天，一般体温会持续在39?-40?，除高热外没有其他症状，3天后高热退去，躯干和颜面出现红色皮疹，不痒，大约3天后皮疹消失，不留痕迹。发病时经常可以摸到耳后或者枕后淋巴结肿大。 (3)风疹 在发病的开始24小时，可有轻度上呼吸道感染症状，如发热、流涕、咳嗽等，1-2天后皮肤出现浅红色丘疹，先从面部开始出现，在发病1-2天内遍布全身，并在2-3天后皮疹消退，不留痕迹。出疹时耳后淋巴结及枕部淋巴结肿大。 (4)水痘 起病时低热，咽部不适，2天后在躯干和头面部皮肤上出现红色米粒大小的丘疹，尤以四肢较多。丘疹出现1-2天后变成水疱，呈椭圆形，大小不等，疱内含透明液体，有痒感;5天左右疱疹干缩结痂;3周后痂皮脱落，不留瘢痕。 (5)猩红热 起病急，发热高。发热3天后，先在头部、胸上部皮肤上出现呈猩红色的皮疹，然后扩展蔓延至全身。皮疹针尖大小，密集排列，像鸡皮一样;也有点皮疹融合成片，用手按压皮肤会出现手印。伴随出疹时有咽痛、扁桃体红肿，舌面呈杨梅状。 (6)流行性脑脊髓膜炎 简称为“流脑”。刚起病时有发热、鼻塞及轻微咳嗽，类似于普通感冒，但流脑很快转为寒战、高热、头痛，有喷射性呕吐，面色苍白，精神不好、嗜睡，甚至出现抽搐。多数患者的皮肤上出现瘀点或瘀斑，婴幼儿可出现前额膨出、头部强直等脑膜炎症状。4 4、感冒可以用抗生素吗, 病毒或细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有作用。但大多数感冒都属于病毒性感冒，从严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，且不需要使用抗生素。但需注意的是，如果病毒性感冒发热超过3天还没有好转的迹象，很容易合并细菌感染。判断是病毒性感染还是细菌性感染，一般的医院都可以通过血常规来完成。 5、如何根据症状判断感冒类型 发热伴有头疼，频繁呕吐，特别是喷射状呕吐的，最常见的疾病就是流行性脑脊髓膜炎;感冒后流黄涕的，最常见的疾病是急性鼻窦炎;检查咽部或者扁桃体有化脓的，是链球菌引起的扁桃体化脓;高热超过3天的，即使是病毒感染，高热3天也会合并细菌感染。 6、接种疫苗可以预防感冒吗, 流感疫苗只对由某种特定病毒引起的流行性感冒有预防作用，疫苗的生产是对当期流感的病毒类型分析作出预测后完成的，预测可能会有差异，而且病毒经常会出现变异，接种了流感疫苗也不能完全预防流感，更不要说能预防普通感冒了。 7、患儿高热惊厥的时候家长应该怎么办, 不要把患儿抱起来，应将其迅速摆成侧卧位，这样做可避免患儿呕吐时发生窒息的危险，因为惊厥后很容易导致呕吐。可以迅速将患儿衣服解开，使其呼吸顺畅及方便散热。不要口服退烧药，但可在患儿肛门内放入退热栓，同时用温毛巾擦拭患儿的头颈部和四肢，以协助降温。当患儿惊厥停止后，立即送去医院;如果惊厥发作超过3分钟还未停止，不要等待，立即就近送医。 8、发热时家长应该怎么做, 9、如何使用退热药物, 体温 临床表现 是否使用退热药 物 ,38.5? 精力旺盛、精神好 不需要使用 38.5?热面容、烦躁、精神不好 需要使用 --38.9? ,39? 容易诱发高热引起的惊马上使用 厥 对于高热持续不退的，可以选择温水浴，这是目前普遍认为最好的办法。 10、使用退热药物的注意事项有哪些, (1)给患儿服用退热药物时可以交替选用两种不同成分的药物，比如对乙酰氨基酚和布洛芬。这样不但可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减轻药物的副作用。在使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。当患儿服用一种药物5分钟内出现呕吐，应该选择另外一种药物。对乙酰氨基酚由于发挥作用比较快，通常作为首选，第二次可以选择布洛芬。 (2)如果患儿不能耐受口服药物，可选择栓剂。 (3)即使药物选择正确、剂量也适当，但要想充分达到理想效果，还要让患儿摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。 11、哪些发热情况要带孩子去医院检查, (1)年龄3个月以下发热超过39?。 (2)体温超过39?，伴有头疼、呕吐的。 (3)精神不好、烦躁、嗜睡的。 (4)出现皮疹或者出血点。 (5)剧烈头痛、颈项强直，频繁呕吐。 (6)呼吸困难或者前囟饱满突出的。 (7)有高热惊厥的。 12、高热有哪些危害, 一般的发热对于人体是利大于弊，但高热特别是持续性的高热会造成人体内各器官、组织调解功能的失常。高热会使大脑皮层处于过度兴奋或高度抑制状态。大脑皮层过度兴奋表现为烦躁不安、头痛，甚至惊厥;大 脑皮层高度抑制表现为谵语、昏睡、昏迷等。持续性高热会使人体食入的各种营养物质的代谢增强、增快，加大机体对氧的消耗，加重人体内器官的负担，最终导致人体防御能力下降，增加继发其他感染的危险。 13、哪些常见疾病容易导致高热, 急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽颊炎、中毒性痢疾、传染性单核细胞增多症、幼儿急疹 常用药物介绍 常用的退热药物有哪些, 发热不是病，是一种症状，是人体对抗疾病的一种方式，不要盲目的退热，最主要是寻找发热的原因。发热高不一定代表病情重，热退不一定代表疾病痊愈。但3岁以下的孩子由于神经系统发育尚不成熟，高热容易诱发惊厥。所以对于高热的患儿还是要及时使用退热药物。常用的退热药物有以下几种:对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等;尼美舒利、消炎痛、安乃近等药物因其有较大的不良反应，不建议临床使用。 1、对乙酰氨基酚的特点有哪些, 退热起效快，但控制体温的时间相对于其他药物要短，平均控制时间为2个小时左右。但是它的副作用相对较少。对胃肠道无刺激，对凝血功能亦无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等，也无肾毒性，故安全性高，目前临床在广泛使用，特别是对2岁以下的患儿。该药有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，但不要超剂量使用，以免造成肝脏损伤。 2、 布洛芬的特点有哪些, 该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童使用的退热药，都是较为安全的药物。布洛芬的特点是退热平稳且持久，对胃肠道刺激和血小板影响不大。而且它对于高热的退热效果较对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退烧效果约4-6小时。常见的副作用有轻度胃肠反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。过量服用可能有中枢神经系统抑制等。 3、 祛痰药物的作用机制是什么,常用的祛痰药有哪些, 祛痰药是指能使痰液变稀、粘稠度降低、易于咳出，或能加速呼吸道粘膜纤毛摆动，改善痰液转运功能的药物。 常用药 功能 适应症 乙酰半胱黏液稀释 痰多、痰液黏稠的患者;支气管氨酸 痉挛，哮喘慎用 标准姚金黏液稀释、调解分泌、直接促慢性鼻炎或者合并鼻窦炎的咳娘 排 嗽、咳痰患者 4、 如何为幼儿选择感冒药, 2012年5月，国家食品药品监督管理局正式下发通知，对含有盐酸金刚烷的非处方药的说明进行了修订。该类药物缺乏对于新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，故要求禁用该类药物。含盐酸金刚烷胺类药物属于抗病毒药，使用不当可能损伤中枢神经系统，甚至对婴幼儿的肝肾等脏器也有损害，并不适合使用。因此1岁以下儿童禁用，5岁以下不推荐使用。 1、 如何进行物理降温, 高热患者除药物治疗外，最简易、有效、安全的降温方法就是物理降温，亦是儿童时期发热常用的降温方法。物理降温的方法很多，包括头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴及冷盐水灌肠等。进行物理降温的同时，最好让患儿多饮水，以防止脱水。 (1) 温水擦浴 温水擦浴适合于高热患儿的降温。方法是用32?-34?的温水擦拭患儿的全身皮肤。在腋窝、腹股沟等血管丰富的部位擦拭，时间可以相对长一些，以助散热。但要注意:胸部、腹部等部位对冷刺激敏感，最好不要擦拭。出疹的发热患儿不要用温水擦拭降温。 (2)酒精擦浴 酒精擦浴适合于发热较高的患者。方法是用30%-50%的酒精，用小毛巾浸湿后擦拭患儿的颈部两侧、腋下、腹股沟等部位。出疹患儿不适用。但酒精可通过皮肤吸收，要尽量少用。 2、 预防儿童感冒的措施有哪些 (1)减少病原的数量 医院查体、预防接种、戴口罩、勤洗手、生理盐水洗鼻 (2)控制鼻涕的大量产生 加强锻炼，避免因环境温度变化引起的刺激;减少或清除过敏原; (3)调解大便 增加辅食或肠道益生菌、多吃蔬果 (4)关注鼻子 (5)关注口气 多饮水、及时治疗