神经内科主治医师考试题1及答案

神经内科主治医师1及答案 神经内科主治医师考试题1 神经内科学 116岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等现。检查:血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 A眼咽型肌营养不良症 B多发性肌炎 C皮肌炎 DFisher综合征 E重症肌无力症 答案:E 2周期性瘫痪不应有的表现是 A骨骼肌弛缓性瘫痪 B大小便障碍 C脑脊液正常 D血清钾降低 E腱反射减弱 答案:B;周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪,肌力差,肌张力低,腱反射减 弱,无尿便障碍,低钾型多见,脑脊液正常。 3重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应 A鉴别危象类型,给予针对性治疗 B停用导致病情加重的药物 C保证呼吸道通畅和正常换气 D积极治疗肺部感染 E肌内注射阿托品1mg 答案:C;不管何种类型的重症肌无力危象,均应首先保证呼吸道通畅和正常 换气。 4一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在 A对侧视神经 B对侧动眼神经 C同侧视神经 D同侧动眼神经 E视交叉 答案:D;瞳孔对光反射传入神经为视神经,传出神经为动眼神经,一侧瞳孔直 接、间接对光反射均消失,病变在同侧动眼神经。 5一侧舌咽神经、迷走神经损害,下列哪项不正确 A同侧软腭上提受限 B悬雍垂偏向同侧 C同侧咽反射消失 D同侧咽部感觉消失 E无长束受损体征时,常提示脑干外病变 答案:B;同侧的软腭瘫痪,对侧收缩后悬雍垂被牵拉偏向对侧。 6腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证 A颅内压增高 B颅后窝肿瘤 C脊柱结核 D穿刺部位有感染 E发热、菌血症 答案:E;颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝,脊椎结核、穿刺部位 感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔,均为腰穿禁忌证。 7下列哪项体征不是Horner征 A眼裂小 B瞳孔小 C面部出汗增加 D眼球内陷 E用力睁眼时,眼裂两侧等大 答案:C;Horner征表现包括:瞳孔缩小、假性眼睑下垂、眼球内陷、面部血 管扩张和无汗。 8下列哪条不符合颈内动脉系统TIA A发作性偏瘫 B一过性失明 C猝倒发作 D偏盲 E失语 答案:C;眼动脉缺血可致一过性单眼失明,猝倒发作为脑干网状结构缺血,是 椎基底动脉系统TIA的特异表现。 9膝反射的反射中枢在 A腰髓1~2 B腰髓2~4 C腰髓4~5 D骶髓1~5 E腰髓5~骶髓1 答案:B;膝反射反射弧的髓节部位位于腰髓2~4。 10女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作1~2次,持续2~3个小时, 均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是 A典型偏头痛 B紧张型头痛 C丛集性头痛 D普通型偏头痛 E基底动脉型偏头痛 答案:D;患者为偏头痛,无先兆,为普通型偏头痛。 11女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 A卡马西平 B周围支神经纯乙醇封闭 C三叉神经节射频热凝 D周围支神经切断术 E三叉神经感觉根切断术 答案:A;原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。 12脑卒中最强的单一危险因素是 A高血压 B高年龄 C吸烟 D糖尿病 E心脏病 答案:B;高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素, 其中高血压属于可控制的单一最危险因素。 13脑栓塞的临床表现中,下述哪项是不正确的 A起病急骤 B年龄多较轻 C多有脑膜刺激征 D常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E多有心房纤颤 答案:C;脑栓塞起病急骤,是发病最急的脑卒中,任何年龄均可发病,但以青 壮年多见,常见局限性神经缺失症状,多有栓子来源的原发疾病,如房颤,脑膜刺 激征多见于出血性卒中。 14男性,20岁,反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑 电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确 A应立即开始治疗 B用药从小剂量开始 C用药后定期检查肝、肾功能 D开始先单独应用一种药物治疗 E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 答案:E;癫痫应先单药治疗,从小剂量开始,缓慢增量至能最大程度地控制发 作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。 15进行性肌营养不良的临床特点,下列描述哪项不准确 A肌肉出现对称性的无力 B肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C肌肉无力一般近端重于远端 D肌电图可以发现肌源性的改变 E一般伴随肌酶升高 答案:B;进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。 16脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为 A脊柱有无压痛 B脑脊液有无炎性改变 C椎管内有无梗阻 D有无脓毒血症的临床表现 E发病是否急剧 答案:C;脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变,均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现,但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。 17脊髓前联合病变产生 A交叉性感觉障碍 B病变水平以下浅深感觉障碍 C对侧病变水平以下痛温觉障碍 D双侧节段性分离性感觉障碍 E双侧节段性精细触觉障碍 答案:D;传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉,传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。 18患者男,46岁,近3个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。查体:双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在 A前庭神经 B小脑 C脊髓后索 D锥体外系 E皮质脊髓侧束 答案:C;患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调,病变位于脊髓后索。 19患者出现持续性的肌无力,对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性 C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 答案:B;常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性,对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。 20患者,女性,60岁,右侧肢体震颤,表情淡漠,行走不稳3个月。体检:双侧上肢静止性震颤,右侧肢体出现铅管样肌强直,肌力、反射、感觉均正常,慌张步态,以下哪种药物不能服用 A美多巴 B左旋多巴 C安坦 D利血平 E溴隐亭 答案:D;帕金森病不能服用利血平,因可阻止多巴胺的再摄取,诱发或加重帕金森病的症状。 21患者,男,78岁,有高血压病史20年。数天前出现口角偏左,右侧鼓腮不能,右侧鼻唇沟浅,双侧闭眼、皱额正常,病变位于 A右侧面神经 B左侧面神经 C右侧皮质脑干束 D左侧皮质脑干束 E双侧皮质脑干束 答案:D;右侧中枢性面瘫,定位于左侧皮质脑干束。 22肱三头肌反射的反射中枢在 A颈髓2~3 B颈髓3~4 C颈髓5~6 D颈髓6~7 E颈髓8~胸髓1 答案:D;肱三头肌反射反射弧的髓节部位位于颈髓6~7。 23高血压性脑出血的主要机制是 A脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂 B动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂 C在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,易出血 D高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂 E实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 答案:D;长期高血压可使脑内小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤,血压骤 升时导致微动脉瘤破裂出血。 24对周期性瘫痪发作期的病人,下述哪项治疗是最佳的 A针对低血钾,口服氯化钾 B应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C高糖饮食 D静脉注射碳酸氢钠 E口服双氢克尿噻 答案:A;周期性瘫痪病人出现血钾过低,一般需要口服氯化钾治疗,严重病人 可以考虑静脉点滴。 25对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是 A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤的大小 D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少 答案:A;对脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血预后的估计,最重要的是意识障 碍的程度。 26癫痫样波包括下列几项,但除外其中的 A棘波 B尖波 C棘慢综合波 D慢波 E多棘慢综合波 答案:D;癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。 27大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了 A额极 B旁中央小叶 C胼胝体前4/5 D扣带回 E额叶底部 答案:B;大脑前动脉供用大脑半球的内侧面,包括旁中央小叶,旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和排尿功能。 28女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退,最可能的诊断是 A蛛网膜下腔出血 B脑血栓形成 C脑出血 D脑栓塞 E脑挫裂伤 答案:B;安静状态下逐渐发病,提示脑血栓形成。脑出血一般在活动中发病,而脑栓塞发病更快。 29(共用题干)女性,60岁,因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影 (1)最可能的诊断为 A昏厥 B高血压脑病 C脑栓塞 D脑血栓形成 E脑出血 答案:E;急性发病,头颅CT显示高密度影,可以诊断脑出血。 (2)此病人最重要的治疗环节是 A立即进行康复治疗 B立即使血压下降至正常 C立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压 D用镇静药,防止癫痫发作 E用抗生素,防止继发感染 答案:C 30女,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常,应考虑 AWeber综合征 BGetstmann综合征 CMillard-Gubler综合征 DWallenberg综合征 E闭锁综合征 答案:E 31女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影,首先考虑的诊断是 A脑实质出血 B脑膜癌病 C蛛网膜下隙出血 D脑膜炎 E脑瘤 答案:C;依据急性起病,出现头痛脑膜刺激征,结合颅脑CT检查结果,考虑蛛 网膜下隙出血。 32(共用题干)男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情 加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起 (1)治疗效果不好的原因其可能性最大的是 A药物选择不合理 B药量不足 C药物毒副作用 D出现并发症 E吸烟与嗜酒 答案:A;帕金森病老年患者治疗应首选美多巴,不是安坦。 (2)治疗药物应首选 A美多巴 B安坦 C金刚烷胺 D丙炔苯丙胺 E溴隐亭 答案:A 33男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢 性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP) (1)下列有关CIDP的描述,不正确的是 A发病后症状达到高峰的时间超过2个月 B一般有前驱症状 C感觉和运动同时受到累及 D多有缓解复发 E周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 答案:B;CIDP多无前驱因素。 34男,24岁,四肢麻木、无力、酸痛,伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查:四肢呈弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失。起病后次日腰穿,脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常应考虑以下哪种疾病 A急性脊髓炎 B多发性肌炎 C格林-巴利综合征 D周期性麻痹 E脊髓灰质炎 答案:C;据四肢麻木、无力,弛缓性瘫痪,吞咽、发音困难,定位于多发性周围神经,包括脑神经和脊神经。青年患者,急性起病,肌酶正常,考虑格林-巴利综合征。 35男,23岁,4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38?,血压正常。入院后又发作2次,最初的处理,下列哪项不恰当 A血糖测定 B建立静脉通道 C血清苯妥英钠水平测定 D静脉缓推安定 E肌内注射苯妥英钠 答案:E;癫痫连续发作,且发作间期意识不缓解,为癫痫持续状态,首选安定静脉缓推,肌内注射苯妥英钠不妥。 36患者,60岁,男性,突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,最可能的诊断是 A脑栓塞 B小脑出血 C脑叶出血 D蛛网膜下隙出血 E壳核出血 答案:B;依据视物旋转伴行走不稳,一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍,定位于小脑半球,依据老年男性,急性起病,伴头痛、呕吐,定性为出血性脑血管病,诊断小脑出血。 3715岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常,此时最合适的处理是 A复查脑电图 B头颅CT检查 C脑脊液检查 D给予抗癫痫药物 E暂不给抗癫痫药,继续观察 答案:E;首次就诊时,5年内2次发作,可继续观察,暂不给抗癫痫药。 38(共用备选答案) A双侧下肢诸肌 B眼外肌 C双侧上肢诸肌 D肋间肌,膈肌 E四肢远端肌肉 下列疾病在发病时通常首先累及的肌肉为: (1)周期性麻痹 答案:A;周期性麻痹首先累及双侧下肢诸肌。 (2)重症肌无力 答案:B;重症肌无力首先累及眼外肌。 (3)肌萎缩侧索硬化 答案:E;肌萎缩侧索硬化首先累及四肢远端诸肌。 39(共用备选答案) A链霉素 B异烟肼 C利福平 D乙胺丁醇 E左氧氟沙星 下列副作用分别由于: (1)视神经炎 答案:D (2)末梢神经炎 答案:B (3)听力障碍 答案:A 40(共用备选答案) A跨阈步态 B慌张步态 C剪刀步态 D醉汉步态 E鸭步 (1)小脑病变 答案:D;小脑病变行走时基底宽,左右摇晃,走直线困难,状如醉汉。 (2)震颤麻痹 答案:B;震颤麻痹行走时步伐小,双足擦地而行,躯体前倾,碎步前冲。 (3)腓神经麻痹 答案:A;腓神经麻痹行走时患肢高抬,如跨越门槛样。 (4)Duchenne型肌营养不良 答案:E;因盆带肌无力而致脊柱前凸,行走时臀部左右摇摆。 41(共用备选答案) A卡马西平 B泼尼松 C丙戊酸钠 DB族维生素 E心得安 (1)女性患者,70岁,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持 续时间数十秒,发作间期如常人 答案:A;诊断原发性三叉神经病,治疗首选卡马西平。 (2)男性患者,20岁,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜。检查发 现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常 答案:B 42(共用备选答案) A基底节 B大脑皮层 C脑桥 D大脑半球两侧中线附近 E小脑中线附近 下列脑部疾病最好发的部位是: (1)上矢状窦血栓形成 答案:D;上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中线附近。 (2)高血压脑动脉硬化性脑出血 答案:A;高血压脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。 (3)类淀粉样血管病 答案:B;类淀粉样血管病好发于大脑皮质,致脑叶出血。 (4)髓母细胞瘤 答案:E;髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。 43(共用备选答案) A高颈段脊髓病变 B脊髓颈膨大病变 C胸段脊髓病变 D脊髓腰膨大病变 E骶段脊髓病变 (1)双下肢中枢性瘫痪 答案:C;胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双下肢中枢性瘫痪。 (2)双下肢周围性瘫痪 答案:D;病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害,表现为双下肢周 围性瘫痪。 (3)双上、下肢中枢性瘫痪 答案:A;高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束,表现为双上、下肢中枢性瘫 痪。 44(共用备选答案) A低频刺激递增 B高频刺激递减 C高频刺激递增 D低频刺激递减 E骨骼肌对任何刺激没有反应 (1)Lambert-Eaton综合征的电生理改变特点是 答案:C;Lambert-Eaton综合征由于高频刺激使递质释放增加,波幅递增。 (2)重症肌无力 答案:D;重症肌无力低频刺激使递质耗竭,波幅递减。 (3)周期性瘫痪严重发作期 答案:E;周期性瘫痪严重发作期,骨骼肌对任何刺激没有反应。 45(共用备选答案) A丙戊酸钠 B乙琥胺 C苯妥英钠 D卡马西平 E苯巴比妥 (1)复杂部分性发作的治疗应首选 答案:D;复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。 (2)失神发作首选 答案:B;失神发作首选乙琥胺。 46原发性三叉神经痛的特点 A反复发作 B短暂性痛 C神经系统检查有阳性体征 D发作间期正常 E以三叉神经第二、三支多见 答案:ABDE;神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。 47胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征) A病变同侧下肢弛缓性瘫痪 B病变同侧下肢病理征阳性 C病变同侧下肢肌张力增高 D病变同侧传导束型痛温觉障碍 E病变对侧传导束型痛温觉障碍 答案:BCE;胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)由于损害了皮质脊髓 侧束,致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪;损害脊髓丘脑侧束,致对侧病变平面以 下的传导束型痛温觉障碍;损害薄束,致同侧病变平面以下的传导束型深觉障碍。 48下列哪些项是脑膜刺激征检查 A屈颈试验 B屈髋伸膝试验 CKernig征 DBrudzinski征 EBabinski征 答案:ABCD;脑膜刺激征检查包括屈颈试验、Kernig征(屈髋伸膝试验)和 Brudzinski征。Babinski征为病理反射。 49女性,74岁,持续性头晕、步态不稳6个月,其生命体征和神经检查正常, 颈动脉造影显示80%左颈内动脉狭窄。下列哪些治疗方法在减少复发方面将有一定疗效 A尼莫地平 B噻氯匹啶 C脑复康 D颈动脉内膜切除术 E阿司匹林 答案:BDE;可用阿司匹林或噻氯匹啶抗血小板聚集、颈动脉内膜切除术减少发作。钙拮抗剂(尼莫地平)不能使硬化的大血管扩张,而神经细胞营养药物单纯保护神经细胞也不能改变血管本身的问题。 50女性,26岁,临床诊断为特发性癫痫,病史已3年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2~3次,其防治的正确是 A应根据各种不同的病因,进行有针对性的治疗 B避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素 C发作时应尽快肌内注射安定以制止发作 D药物应用,需待癫痫完全控制2~5年后才可考虑终止 E根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间 答案:ABD;特发性癫痫全身性强直-阵挛发作,发作较频繁,应服用抗癫痫药,首选丙戊酸钠,待癫痫完全控制2~5年后才可考虑停药。 51面神经炎的临床表现是 A任何年龄均可发病 B起病突然 C一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼有力 D急性期乳突前方可有压痛 E一侧鼻唇沟浅,同侧闭眼无力 答案:ABDE;面神经炎是周围神经损害,应当出现同侧闭眼无力和鼻唇沟浅,而中枢面瘫只有一侧鼻唇沟浅和同侧闭眼有力。 52眶上裂综合征累及的神经有 A视神经 B动眼神经 C滑车神经 D三叉神经 E外展神经 答案:BCDE;通过眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔入眶。 53急性脊髓炎常见的并发症是 A肺部感染 B泌尿道感染 C褥疮 D关节挛缩 E抑郁症 答案:ABCDE;急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症,而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。 54急性脊髓炎 A为急性非特异性炎症 B多数为横贯性损害 C病损水平以下感觉缺损 D常伴有大小便功能障碍 E病变部位以颈段多见 答案:ABCD;;急性脊髓炎病变部位以胸段多见。 55非惊厥持续状态是 A持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟 B持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过30分钟 C反复的行为异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟 D反复的行为异常,间歇期精神和脑电图异常超过30分钟 E反复的心理异常,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟 答案:AC;非惊厥持续状态是指持续的意识和行为改变伴有相应脑电图异常 超过30分钟。或反复的行为异常发作,间歇期意识和脑电图异常超过30分钟。 56对于重症肌无力病人应禁用的药物是 A安体舒通 B卡那霉素 C环磷酰胺 D庆大霉素 E麻黄碱 答案:BD;氨基糖苷类抗生素具有神经肌肉阻滞作用,禁用于重症肌无力。 1下述都是帕金森病的典型表现,除去 A在肢体主动运动时震颤加强 B关节被动运动时有肌强直 C睡眠时震颤消失 D面部表情减少 E慌张步态 答案:A;帕金森病的典型表现是静止性震颤,运动时减轻。 2女性,36岁,腹泻后2周急性起病,出现逐渐加重的四肢瘫痪,查体:四肢肌张力降低,肌力2级,四肢腱反射减低,大小便能自控,无明显感觉障碍,伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查:白细胞数6×106/L,蛋白质0.9g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L。该患者最可能的诊断是 A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B脊髓灰质炎 C急性硬脊膜外脓肿 D重症肌无力 E周期性瘫痪 答案:A 3女性,19岁,因四肢弛缓性瘫痪收住入院,完善检查后诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的 A病情发展到高峰时可累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹 B急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大 C患者若出现肢体和躯干部的剧烈疼痛,预后会差 D主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 E遗留有后遗症的可能性不大 答案:C;该病可出现疼痛,但是否出现疼痛及疼痛程度与预后没有相关性。 4能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于 A主侧半球额中回后部 B主侧半球中央前回下部 C非主侧半球顶叶 D主侧半球颞上回后部 E非主侧半球额极 答案:D 5脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是 A意识障碍程度 B偏瘫的有无 C脑动脉瘤的大小 D血压上升的程度 E脑动脉瘤的多少 答案:A 6男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力 入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右 上下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中 脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是 A脑出血 B基底动脉尖综合征 CWallenberg综合征 D蛛网膜下隙出血 ETIA 答案:B;基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成,供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为:眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI示中脑及丘脑低信号影,符合基底动脉尖综合征。 7男性患者,70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院CT脑扫描发现右侧壳核限局性高密度灶。既往有高血压病史,无出血倾向,下列哪项处理不正确 A降颅压,治疗脑水肿 B保持呼吸道通畅 C控制舒张压在100 mmHg水平 D维持水电解质平衡 E静脉滴注止血药物 答案:E 8男性患者,66岁,行动迟缓,双手抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,除了 A金刚烷胺 B抗担碱能药物安坦 C左旋多巴或美多巴 D多巴胺能受体激动剂 E氟哌啶醇 答案:E 9男性患者,65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成入院,其临床表现中哪项不 应出现 A多个脑神经麻痹 B交叉性瘫痪 C交叉性感觉障碍 D眩晕 E运动性失语 答案:E 10男性患者,60岁,突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出 现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP:20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查是 A脑电图 BCT脑扫描 C腰椎穿刺 D脑超声 E脑血流量 答案:B 11男性患者,37岁,急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2 周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断 A腰椎穿刺检查脑脊液 B血清钾检查 C肌电图 D血清肌酶检查 E血清皮质醇及尿17-羟检查 答案:E 12男性患者,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧。查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及震动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。最可能的疾病是 A慢性脊髓炎症 B脊髓压迫症 C脊髓血管畸形 D多发性硬化 E脊髓蛛网膜炎 答案:B;早期出现根痛,感觉障碍呈上升性发展,提示为髓外病变。查体出现一侧后索和锥体束损害表现,对侧的浅感觉障碍,符合Brown-Sequard综合征,常见于脊髓压迫症,其他几种疾病较少出现。 13男性患者,30岁,一日同学聚会后大量饮酒,次日晨起时发现四肢无力,不能行走。查体:脑神经正常,四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断,最重要的实验室检查是 A做头部CT扫描 B测空腹血糖 C查脑脊液 D测血钾 E脑电图描记 答案:D 14男性患者,23岁,癫痫病史、10余年。诉半小时前从左侧拇指沿腕部、肘 部至肩部抽搐,无意识丧失,持续约2分种缓解,该患者一线治疗药物选择正确的 是 A首选丙戊酸钠,次选苯巴比妥 B首选卡马西平,次选苯妥英钠 C首选苯巴比妥,次选苯妥英钠 D首选乙琥胺,次选丙戊酸钠 E首选ACTH,次选氯硝西泮(氯硝安定) 答案:B 15男性,65岁,急性发病,昏迷,左侧肢体瘫痪,呼吸深大,体温40?,脉搏 85/min,血压200/105mmHg,皮肤无汗,下列哪项比较符合该患者的诊断 A休克 B甲状腺功能低下 C中枢性高热 D镇静安眠药过量 E冻伤 答案:C;中枢性高热常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。 16男性,50岁,左侧面部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样, 剧痛难忍,持续数秒钟后可自行缓解,进食及刷牙可诱发,应选什么药物治疗最佳 A肌注度冷丁 B止痛片和吲哚美辛(消炎痛) C卡马西平或苯妥英钠 D安定 E苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪 答案:C 17男性,21岁,近来工作劳累。昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往有类似发作。体格检查:神志清楚,脑神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见到U波,应首先选择 A静脉滴注能量合剂 B静脉滴注葡萄糖 C口服或静脉补充钾 D新斯的明肌注 E静脉滴注地塞米松 答案:C 18男性,14岁,中学生,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R 32/min,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×106/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是 A急性脊髓炎 B低钾性瘫痪 C重症肌无力危象 D脊髓灰质炎 E格林-巴利综合征 答案:E 19鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的 症状是 A感觉障碍 B运动障碍 C跌倒发作 D视觉障碍 E痫性发作 答案:C;跌倒发作是椎基底动脉系统TIA的特征性症状,为脑干网状结构缺 血,突然失去张力所致。 20患者,女,60岁,6个月前出现行走困难,精细活动困难,四肢肌力正常,震 颤明显,动作迟缓,行走时步态呈小碎步样行走,病变累及下列哪个部位 A脊髓丘脑束 B网状脊髓束 C小脑齿状核 D皮质脊髓束 E黑质 答案:E 21患者,女,26岁,间歇性双太阳穴搏动性疼痛5年。每次头痛持续数小时至1天,伴恶心、呕吐。月经前后易发作,发作前无眼部症状。无家族史,神经系统检查无定位体征,最可能的诊断是 A群集性头痛 B普通型偏头痛 C典型偏头痛 D紧张性头痛 E丛集性头痛 答案:B 22患者,女,25岁。反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁13年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确 A用药从小剂量开始 B应立即给药 C用药后定期检查肝功、肾功能 D开始先单独应用一种药物治疗 E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 答案:E 23患者,女,22岁,双眼睑下垂,伴复视和吞咽费力1年,休息后好转。诊为重症肌无力,下列哪种药物不能应用 A氯丙嗪 B肾上腺皮质激素 C抗胆碱酯酶剂 D免疫球蛋白 E硫唑嘌呤 答案:A 24患者,女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压 1.6kPa(160mmH2O),颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2×109/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是 A脊柱X线片 B脊柱MRI C脊柱CT D脊髓碘油造影 E脊髓血管造影 答案:B 25对于属于深感觉检查 A痛觉 B温度觉 C触觉 D振动觉 E两点辨别觉 答案:D 26对于特发性面神经麻痹,下列治疗中错误的是 A适量的皮质类固醇 B大量的B族维生素 C理疗 D康复治疗 E卡马西平 答案:E 27对于检查所见不属于小脑病变时的体征 A指鼻试验不准 B轮替运动不灵活 C睁眼站立稳,闭眼时不稳 D跟膝胫试验不准 E辨距不良 答案:C;睁眼站立稳,闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。 28对于典型偏头痛的临床表现,下列哪项说法是正确的 A发作前多出现先兆,以视觉先兆多见 B双侧头痛可排除偏头痛 C最常见的先兆为躯体感觉先兆 D头痛发生在先兆后,通常间隔1小时以上 E头颈部活动可使头痛减轻 答案:A;偏头痛并不是指单侧头痛,而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏 头痛为有先兆的偏头痛,最常视觉为视觉先兆,头痛发生在先兆后,间隔小于60 分钟,头颈部活动可使头痛加重,睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声, 大多数头痛发作时间为2小时至1天。 29对于癫痫症下列哪一条不属于根据病因分类 A症状性癫痫及癫痫综合征 B癫痫持续状态 C特发性癫痫及癫痫综合征 D隐源性癫痫 E状态关联性癫痫发作 答案:B 30导致交叉性感觉障碍的病变部位在 A丘脑 B内囊 C脊髓后角 D脑干 E脊髓后根 答案:D 31导致分离性感觉障碍(痛温觉消失,触觉存在)的病变部位在 A脊髓灰质前联合 B脊髓后索 C丘脑外侧核 D脊神经后根 E内囊后肢 答案:A;脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前联合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束,该部位损害可引起分离性感觉障碍。 32出现持续性肌无力,进行肌电图检查的主要目的为 A确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良 B确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性 C确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D确定骨骼肌病变是格林巴利综合征、还是糖尿病性周围神经病变所致 E确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 答案:B 3340岁,女性。2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。醒后自觉头痛,全身疼痛。2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。最可能的诊断是 A强直-阵挛性发作 B癔症发作 C复杂部分性发作继发全面性发作 D失神发作 E晕厥 答案:C 3426岁,男性。2周前感冒。3天前背痛,同时觉双足、小腿发麻,尚能行走。次日麻木向大腿发展,走路时双足不灵活,迈步费劲。小便费劲。检查:双下肢肌力1~2级,肌张力低,腱反射对称减低,病理征阴性。T8以下各种感觉消失,下述 哪项是最可能的诊断 A多发性硬化 B急性横贯性脊髓炎 C脊髓灰质炎 D脊柱转移性肿瘤 E急性硬膜外脓肿 答案:B 35脱髓鞘性疾病指 A神经元及轴突均受累 B神经元保留而轴突受累 C神经元及髓鞘均受累 D髓鞘损害,轴突及神经元相对少的受累 E以上均不正确 答案:D 36痛、温觉障碍说明 A脊髓后索受损 B脊髓前角受损 C脊髓丘脑侧束受损 D中央前回受损 E中央后回受损 答案:C 37提睾反射的脊髓反射中枢在 A骶1~2 B胸12 C腰1~2 D胸12~腰5 E腰3~4 答案:C 38特发性面神经麻痹下列描述中错误的是 A任何年龄均可发病 B男性多于女性 C可继发眼部合并症 D本病大多预后差 E急性期可用皮质类固醇治疗 答案:D;特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部合并症,本病 大多预后良好。 39双侧腹壁反射消失提示 A胸段脊髓受累 B一侧脑干损伤 C一侧内囊受累 D腰段脊髓受累 E双侧内囊受累 答案:A 40上运动神经元麻痹特点不应有 A肌张力增高 B腱反射亢进 C病理反射阳性 D浅反射消失 E肌肉萎缩明显 答案:E;上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩,下运动神经 元病变的早期出现明显肌萎缩,肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。 41三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的 A第一支 B第二支 C第一、三支 D第二、三支 E第一、二支 答案:D;第2、3支是三叉神经痛的最常发生的部位。 42妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗 A佐米普坦口服 B舒马普坦口服 C哌替啶口服 D二氢麦角胺肌注 E麦角胺口服 答案:C 43青年男性;突发头痛2小时,伴恶心,呕吐。查体:运动性失语,右侧肢体偏 瘫,左侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔3mm。下列处理哪项不正确 A静脉推注20%甘露醇250ml,需要紧急手术时做好术前准备 B立即CT检查 C保持患者的呼吸通畅,防止窒息 D若情况允许做脑血管造影 E腰椎穿刺,脑脊液常规检查 答案:E 44偏头痛临床主要特点为 A半侧头痛 B有先兆 C搏动性跳痛 D周期性发作性头痛 E以上均不正确 答案:D 45帕金森病常见下列哪种步态 A醉酒步态 B慌张步态 C剪刀样步态 D跨阈步态 E摇摆步态 答案:B 46女性患者,34岁,2个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟 腱反射增高,Babinski征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内 病变时,下列哪一节段可以不考虑 A颈椎 B上胸椎 C中胸椎 D下胸椎 E腰椎 答案:E;腰椎1水平为脊髓圆锥,其以下为马尾,腰椎椎管内病变不会同时出 现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退。 47脑动脉瘤所致蛛网膜下隙出血经典的临床表现是 A肢体痛觉丧失 B突发异常剧烈的全头痛 C恶心、呕吐 D轻偏瘫 E脑膜刺激征不明显 答案:B 48脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血 液供应,下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 A前交通动脉 B大脑前动脉 C颈内动脉 D大脑后动脉 E椎动脉 答案:E 49脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的 A24小时 B7天 C48小时 D72小时 E2小时 答案:C 50男性患者,30岁,2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在 A胸2水平横贯性损伤 B右侧胸2水平后索损伤 C左侧胸4水平半侧损伤 D右侧胸2水平半侧损伤 E右侧胸4水平侧索损伤 答案:D;本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征,病变在右侧脊髓胸段。感觉平面在乳头部位,定位在脊髓胸4节段,但颈1~胸4节段的体表水平面需要减去2个节段才是真正的病变部位。 51男,70岁。有高血压病史18年。l周前出现口角偏左,右俩鼓腮不能,右侧鼻唇沟变浅,双侧闭目、皱额正常,该患者的病变位于 A左侧面神经 B右侧面神经 C右侧皮质脑干束 D左侧皮质脑干束 E双侧皮质脑干束 答案:D 52男,27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力,2天前双上 肢及面肌无力。查体:四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。诊断首先考虑为 A进行性肌营养不良 B周期性麻痹 C急性感染性多发性神经根炎 D横贯性脊髓损伤 E脑干损伤 答案:D 53内囊病变引起的瘫痪可表现为 A单瘫 B偏瘫 C截瘫 D四肢瘫 E交叉瘫 答案:B 54哪种疾病可见Kayser-Fleiseher环 A重症肌无力 B肝豆状核变性 C帕金森病 D急性感染性多发性神经根炎 E小舞蹈病 答案:B 55目前,有关帕金森病的治疗,最有效的药物为 A多巴制剂 B溴隐亭 C金刚烷胺 D苯海索(安坦) E多巴胺 答案:A 56某患者男性,31岁,开窗熟睡,醒后出现口角向左歪斜,右侧额纹消失,眼 闭合不全,鼻唇沟浅。最可能是发生了 A左侧中枢性面神经麻痹 B右侧中枢性面神经麻痹 C右侧周围性面神经麻痹 D左侧周围性面神经麻痹 E双侧周围性面神经麻痹 答案:C 57颅内压增高的主要临床表现为 A视力减退、外展神经麻痹 B剧烈头痛头晕 C神志改变、血压升高 D头痛、头晕及视神经乳头水肿 E头痛、头晕、精神障碍 答案:D 58临床上不易引起昏迷的病变是 A脑桥出血 B小脑出血,继发脑干受压 C右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝 D左侧大脑半球梗死 E巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 答案:D;意识清醒的维持主要是依靠脑干网状上行激动系统,ABC处的病变 均累及脑干,易于引起昏迷,药物中毒导致全脑广泛的抑制,也可引起昏迷,而一 侧大脑半球病变如果没有出现脑疝或严重水肿,就不会引起意识障碍。 59抗癫痫药物治疗的原则是 A大量,突击,静脉用药 B按痫性发作的类型选择药物,短期用药,随时改变品种 C按痫性发作的类型选择药物,长期用药 D长期规则用药,禁酒 E大剂量,短期,联合用药 答案:C;按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容,抗癫痫主张 足量用药,而非大量,且除癫痫持续状态外,以口服给药为主,而不是静脉用药。 60颈段脊髓受累严重的结果 A易引起霍纳征 B易引起呼吸困难 C易引起四肢瘫 D易引起脊髓休克 E以上均不正确 答案:B 61脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生 A受累平面以下对侧各种感觉均减退 B受累平面以下对侧痛温觉减退 C受累平面以下同侧痛、温觉减退 D受累平面以下同侧各种感觉均减退 E受累平面以下双侧各种感觉均减退 答案:B 62脊髓亚急性联合变性的治疗主要是 A维生素A B维生素B C维生素E D维生素K E多种维生素 答案:B 63脊髓休克现象发生时,下列哪项不应出现 A损伤平面以下感觉缺失 B截瘫 C腱反射亢进 D病理征阴性 E大小便障碍 答案:C 64脊髓空洞症的感觉障碍是 A传导束型 B节段型 C末梢型 D分离性节段型 E以上均不正确 答案:D 65脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生 A双下肢痉挛性瘫痪,双上肢弛缓性瘫痪 B双下肢痉挛性瘫痪 C四肢痉挛性瘫痪 D一侧上下肢痉挛性瘫痪 E一侧上肢痉挛性瘫痪 答案:E;一侧高颈髓病变,由于损伤一侧锥体束,可出现病变同侧上、下肢痉 挛性瘫痪,但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。 66脊髓半切损害所表现的感觉障碍为,受损节段平面以下 A对侧深感觉障碍 B双侧深感觉障碍 C同侧感觉正常,对侧痛温觉障碍 D同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 E同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 答案:E 67脊髓半侧损伤最常见于 A脊髓空洞症 B多发性硬化 C脊髓内肿瘤 D急牲脊髓炎 E髓外硬膜内肿瘤 答案:E 68急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是 A颅内压增高 B呼吸肌麻痹 C延髓麻痹 D肺部感染 E褥疮 答案:B 69急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及 A展神经 B动眼神经 C面神经 D三叉神经 E舌下神经 答案:C 70急性脊髓炎的感觉障碍是 A神经干型 B末梢型 C后根型 D传导束型 E后角型 答案:D 71急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是 A四肢瘫痪 B并发肺部感染、肺不张 C并发心肌炎、心力衰竭 D呼吸肌麻痹 E合并消化道出血 答案:D;四肢瘫痪、肺部感染和消化道出血一般不会危及生命,心肌炎和心力 衰竭发生率在此病极少,呼吸肌麻痹常见而且危及生命。 72急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为 A呼吸困难 B双侧周围性面瘫 C四肢远端对称性无力 D吞咽困难 E排尿困难 答案:C;四肢远端进行性对称性无力是格林-巴利综合征的首发症状,可以合 并双侧周围性面瘫,病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能,但不会出现排尿障 碍。 73肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累 A胸段脊髓 A颈段脊髓 C腰段脊髓 D颈膨大前角细胞 E以上均不正确 答案:D 74核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤 A视放射 B视束 C膝状体 D内侧纵束 E动眼神经 答案:D 75高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪,体征可发现 A病侧肌张力下降 B病侧肌萎缩明显 C病侧腱反射亢进 D病侧病理征阴性 E以上均不正确 答案:C 76高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是 A脉络膜前动脉 B豆纹动脉 C小脑上动脉 D大脑前动脉 E大脑后动脉 答案:B;豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出,受高压血流的冲击易发生 粟粒状动脉瘤,是脑出血的好发部位,其外侧支被称为出血动脉。 77橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征型系指 A散发性 B无脊髓受累型 C混合型 D遗传性 E以上均不正确 答案:A 78橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状 A核上性眼肌麻痹 B不自主运动 C双下肢共济失调 D吞咽困难 E双上肢共济失调 答案:C 79弗里德赖希(Friedreich)共济失调发病年龄为 A40岁左右 B5岁以下 C5~15岁 D40岁以后 E20~40岁 答案:C 80分离性节段型感觉障碍病变位于 A脊髓后根 B脊髓前根 C内囊 D横贯性脊髓损伤 E脊髓后角 答案:E 81发病1小时内的脑出血与蛛网膜下隙出血的鉴别主要依据 A头颅MRI B剧烈头痛 C有无神经系统定位体征 D脑水肿 E高血压病史 答案:C;发病1小时内脑水肿都还不明显,不是鉴别脑出血与蛛网膜下隙出 血的主要依据;高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有,头颅MRI在出血性疾病 的超早期诊断中并无优势。 82多发性硬化的病程特点为 A缓慢进展 B无复发 C进行性恶化 D多有复发与缓解 E以上均不正确 答案:D 83短暂性脑缺血发作(TIA)的特点是 A神经系统局灶体征数日~3周内恢复 B神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C有后遗症 D神经系统局灶体征至3天内恢复 ECT可见陈旧腔隙梗死 答案:B 84典型急性炎症脱髓鞘性多发性神经病起病3天内一定出现的症状是 A四肢弛缓性瘫痪 B肌肉萎缩 C四肢手套、袜套状感觉消退 D言语不清 E脑脊液蛋白-细胞分离 答案:A;急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的感觉减退往往是主观较重,而客 观检查较少有客观的体征,脑脊液蛋白-细胞分离在病程的第二、三周明显,3天 内检查往往正常。 85典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是 A震颤,肌张力增高,面具脸 B震颤,肌张力增高,搓丸样动作 C肌张力增高,运动减少,慌张步态 D震颤,运动减少,写字过小症 E以上均不是 答案:E;震颤麻痹三个主要临床特征为:静止性震颤、肌强直和运动迟缓。 86典型Wallenberg综合征不应出现的体征是 A同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失 B同侧肢体的共济失调 C同侧Horner征 D声带麻痹,咽反射消失 E舌肌萎缩 答案:E;舌肌萎缩是舌下神经核受损,而Wallenberg综合征是延髓背外侧受 损,不在腹侧。 87癫痫药物治疗的终止,下列哪一项不正确 A全面性强直一阵挛发作在完全控制2~5年后 B单纯部分性发作在完全控制2~5年后 C失神发作在完全控制6个月后 D复杂部分性发作完全控制1~2年后 E停药过程一般不少