【精品推荐】方丝弓矫治器治疗颞下颌关节弹响41例临床观察临床医学论文_医药学论文_36397

【精品推荐】方丝弓矫治器治疗颞下颌关节弹响41例临床观察临床医学_医药学论文_36397 论文范文 题目:方丝弓矫治器治疗颞下颌关节弹响41例临床观察临床医学论文_医药学论文 编辑:小小 【关键词】 方丝弓矫治器 颞下颌关节弹响 颞下颌关节弹响是颞下颌关节紊乱病,TMD,常见症候之一～表现为耳前区张、闭口时可闻及弹响或杂音,,,。临床治疗多以局部理疗、药物封闭和咬合垫等～但疗效欠佳。作者采用方丝弓矫治器治疗颞下颌关节弹响41例～疗效显著～现报道如下。 1 资料与 1.1 一般资料 41例患者为本院口腔正畸门诊～男14例～女27例,年龄10，24岁。单侧弹响32例～双侧9例～均以听诊器在耳前区检查确诊。弹响发生在张口初、闭口末19例～张口末、闭口末12例～张口初10例。张口度正常32例～轻度受限5例～张口度过大3例。张口型正常35例～张口型偏斜6例。张口、紧咬时嚼肌区疼痛3例～均为单侧～张口、紧咬时双侧耳颞下颌关节前区触痛1例。前牙深覆盖、深覆11例～前牙闭锁5例～前牙或后牙个别牙反9例～前牙反7例～后牙反1例～后牙正锁牙合8例。颞下颌关节X线侧位平片检查髁状突及关节间隙无显著改变。 1.2 治疗方法 采用0.018×0.022 英寸托槽的方丝弓矫治器～用0.014或0.016英寸镍钛弓丝尽早排齐牙列～以解除早接触或干扰,如后牙存在正锁～则分别粘固带环～用3/8英寸橡皮圈进行跨牵引,对前牙反患者运用0.016英寸不锈钢圆丝～制作多垂直曲弓丝配合使用垫和?类颌间牵引～以恢复前牙正常关系, 治疗前牙闭锁或深覆～在压低上下前牙的同时～用反摇椅曲弓丝整平下牙弓Speed氏曲线～常规运用?类间牵引～在纠正错同时～适量前移下颌骨～改善下颌髁状突位置～使关节盘恢复和髁状突的正常关系～以减轻或消除关节弹响。 1.3 治愈标准 治愈:关节区弹响、疼痛消失～张口度、型恢复正常。好转:关节区弹响消失～疼痛缓解～张口度、型无变化。无效:关节区弹响、疼痛无变化～张口度、型无变化。 2 结果 治愈37例,90.24%,～好转4例,9.76%,。治疗时间最短3周～最长42个月～平均15.8周。 3 讨论 关节弹响的病理分关节外,翼外肌功能亢进,和关节内,关节盘可复性前移,因素,,,～但运用方丝弓矫治器的治疗～前牙深覆和深覆盖以及后牙正锁及反得以纠正～使髁状突和关节盘的关系恢复正常～同时由于颌间牵引改变了颌间距离～发挥了类似咬合垫的作用～使翼外肌亢进的功能恢复正常,？,～从而有效治愈了关节区的弹响。虽然本临床观察以正畸患者为主～但TMD的好发年龄多为青壮年～对正畸治疗的反应较为敏感～因此～对于伴有错畸形的颞下颌关节弹响～方丝弓矫治器正畸治疗疗效十分显著。对于已发生关节盘穿孔、破裂～特别是张、闭口有绞锁时～则方丝弓矫治器的治疗效果有限,,,～但仍能改善关节盘突关系～减轻局部症状。 值得一提的是在正畸过程中～ 要警惕一些过度治疗会可能导致TMD的发生～ 如新的干扰～下颌位置前移矫正装置,Forsus矫治器,等,,,。由于颞下颌关节弹响的治疗以改变位～恢复正常盘突关系为目的～所以正确而稳定的咬合关系是治疗成功的关键～对于方丝弓矫治器治疗前即存在颞下颌关节弹响患者～其疗效稳定性仍有待进一步观察。 【参考文献】 1 Siegmund T, Harzer W. Orthodontic diagnostics and treatment planning in adults with temporomandibular disorders a case report.J Orofac Orhtop, 2002,63(5):435， 445. 2 Pettengill CA,Growney MR. A pilot study comparing the efficacy of hard and soft stabilizing appliances in treating patients with temporomandibular disorders.J Prosthet Dent,1998,79(2):165，168. 3 邓雨萌～傅民魁.少年儿童颞下颌关节紊乱综合征患者的正畸 治疗.口腔正畸学～1996～3,4,:154，155. 4 徐樱华主编. 实用学.成都:四川大学出版社～1990.271， 272. 5 Henrikson T,Nilner M. Symptoms and signs of temporomandibular disorders before, during and after orthodontic treatment.Swed Dent J, 1999,23(5-6):193，207. 转贴于