氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察

氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察 【摘要】 目的 探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果。方法 60例脑梗死患者， 随机分成观察组和对照组， 对照组采用吸氧、调整血压、抗血小板凝集等常规治疗， 观察组在常规治疗基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗， 观察两组临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组， 各项血脂指标水平明显优于对照组， 日常生活能力量(ADL)及脑卒中量表(ESS)评分明显高于对照组， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床效果显著， 能有效改善患者临床症状及日常生活能力， 降低血脂， 值得临床推广应用。 【关键词】 氯吡格雷;氟伐他汀;脑梗死 脑梗死是临床常见疾病， 是指脑部动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉血管管腔狭窄、闭塞， 导致动脉供血区局部脑组织的坏死情况， 近年来临床发病率和致死率高， 严重危害人类生命和健康， 降低了患者的生活自理能力和生活质量[1]。本院应用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死， 临床效果满意， 现如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2012年1月,2013年12月本院收治的60例脑梗死患者， 其中男33例， 女27例， 年龄45,79岁， 平均年龄(56.18?10.94)岁， 有偏瘫、肢体运动障碍等临床症状， 所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死， 发病时间<72 h， 60例患者随机分成观察组和对照组， 各30例， 两组患者在年龄、性别、脑梗死面积等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 对照组采用吸氧、调整血压等常规治疗， 根据患者临床症状予以脱水、口服阿司匹林100 mg/d抗血小板治疗、胰岛素控制血糖等对症支持治疗。观察组在常规治疗基础上采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗， 氯吡格雷75 mg， 口服1次/d， 共服用15 d， 氟伐他汀40 mg， 睡前服1次/d， 连续使用6个月。 1. 3 观察指标 观察患者治疗后临床疗效， 对两组患者治疗1个月后进行日常生活能力量表(ADL)及脑卒中量表(ESS)评分测定， 检查患者各项血脂指标水平， 对比分析两组患者的临床效果。 1. 4 疗效评定 将治疗结果分为治愈、显效和无效。总有效率=治愈率+显效率。 1. 5 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计量资料以均数?标准差( x-?s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 通过进行ADL及ESS评分测定， 观察组ADL和ESS评分分别为(78.17?7.94)、(68.51?5.48)分， 对照组ADL和ESS评分分别为(59.73?8.64)、(52.91?5.18)分。 血脂指标包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)， 观察组各项血脂指标水平明显优于对照组。治疗结束6个月后， 观察组治愈19例， 显效7例， 总有效率86.67%;对照组治愈8例， 显效11例， 总有效率63.33%。两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 脑梗死属于常见疾病， 又称缺血性脑卒中， 是指由于血液供应不足导致局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管等发生的缺血性坏死。随着人们生活水平的提高， 大量摄入高脂肪、高蛋白质的食物， 易导致身体内血液粘稠度升高， 如年龄较大， 大脑局部极易形成动脉粥样硬化和血栓， 引发脑梗死。 氯吡格雷是一种二磷酸腺苷受体阻滞剂， 通过选择性和不可逆性抑制激动剂二磷酸腺苷与血小板上的受体结合， 有效抑制血小板聚集， 达到治疗的效果[2]。氟伐他汀是治疗高脂血症常用临床药物， 能有效降低肝细胞内胆固醇的含量， 加快低密度脂蛋白受体合成， 从而降低患者血脂水平。氟伐他汀还有改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖、抗血小板聚集作用和改善胰岛素抵抗作用。通过临床资料显示， 氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床效果显著， 能有效改善患者临床症状及日常生活能力， 降低患者血脂水平， 减少血栓的形成， 控制患者病情发展， 达到治疗脑梗死的效果， 值得临床推广应用。 参考文献 [1] 吕苏花， 鞠德峰， 王聪聪， 等.氯毗格雷联合氟伐他汀在脑梗塞治疗中的临床疗效研究.医药前沿， 2011， 33(24):209-210. [2] 舒可， 郭莞莹， 罗晓惠， 等.氯吡格雷治疗脑梗塞的临床观察.云南医药， 2012， 33(1):49. [收稿日期:2014-06-06]